D. Cỳ buồn nụn hoặc nụn khụng?
3. Nguyờn tắc khỏm, chẩn đoỏn và điều trị.
3.1. Khỏm lừm sàng:
Trong viờm nhiễm hàm mặt khỏm lừm sàng rất cỳ giỏ trị để định đỳng bệnh và chỉ định điều trị đỳng.Tỡm hiểu bệnh sử thường thấy cỳ sự liờn quan đến một nguyờn nhừn cụ thể nào đỳ đỳ nỳi trong phần nguyờn nhừn ở trờn.
Khỏm thực thể toàn thừn rồi từ ngoài miệng vào trong miệng thật tỷ mỉ xem mức độ tổn thương giải phẫu bệnh và những rối loạn kốm theo như: ăn nhai, nỳi, nuốt,… để xỏc định chẩn đoỏn.
3.2. Cận lừm sàng:
Lấy mụ, dịch để làm khỏng sinh đồ. Trong trường hợp khụng cỳ điều kiện làm khỏng sinh đồ thỡ nờn dựng cỏc khỏng sinh phổ rộng và theo những nguyờn tắc về sử dụng hợp lý thuốc khỏng sinh.
3.3. Chẩn đoỏn: dựa vào cỏc triệu chứng lầm sàng và cận lừm sàng.
- - -
Sử dụng khỏng sinh phổ rộng, liều cao, phối hợp. Tuy nhiờn việc sử dung khỏng sinh, ngoài những nguyờn tắc đỳ biết, cũn dựa vào kinh nghiệm. Thuốc khỏng sinh khụng những diệt hoặc ức chế sự sinh trưởng và phỏt triển của vi khuẩn, mà cũn kớch thớch quỏ trỡnh bảo vệ sinh lý của cơ thể. Dựng khỏng sinh kịp thời và đủ liều lượng là rất quan trọng để dập tắt quỏ trỡnh viờm và ngăn ngừa cỏc biến chứng.
3.3.2. Giải quyết nguyờn nhừn.
3.3.3. Chớch rạch và dẫn lưu.
Chỉ rạch khi đỳ hỡnh thành ổ apxe với nguyờn tắc: rạch ổ chỗ thấp, rạch đủ rộng và phải đảm bảo thẩm mỹ. Nếu bệnh nhừn chưa được dựng khỏng sinh hoặc khụng rừ thỡ phải cho bệnh nhừn dựng khỏng sinh liều cao trước khi trớch rạch 2 giờ.
Dẫn lưu bằng lam cao su hoặc ống cao su với mục tiờu thoỏt mủ dễ dàng và qua đường dẫn lưu bơm rửa bằng nước muối sinh lý hoặc nước oxy già. Để 48- 72 giờ thỡ thay dẫn lưu, hết mủ thỡ bỏ dẫn lưu.