Cừu 7:Kể 2 biện phỏp phỏt hiện sớm những tổn thương nghi ngờ ung thư và tổn thương ung thư giai đoạn đầu:
A……………………. B…………………….. B……………………..
Cừu 8: Kể 3 hoạt động chăm sỳc sức khoẻ răng miệng của tuyến tỉnh, huyện: A…………………….
B…………………….. C……………………. C…………………….
*Phừn biệt đỳng sai bằng cỏch đỏnh đấu vào cừu A cho cừu đỳng và cột B cho cừu sai.
TT Nội dung A B
9 Chăm sỳc răng miệng là những hoạt động để giỳp đỡ, giữ gỡn và tỏi lập sức khoẻ răng miệng cho một người người
10
Hoạt động phũng bệnh của chương trỡnh chăm sỳc răng miệng: nhằm hướng dẫn cỏc biện phỏp để ngăn chặn sự xuất hiện và phỏt triển của cỏc bệnh răng miệng.
11 Nờn thay bàn chải 3 thỏng/ lần hoặc bàn chải bị toố, mũn. mũn.
12 Đối với trẻ em khụng cần chăm sỳc răng miệng bởi vỡ nỳ sẽ được thay bằng răng vĩnh viễn, đến lỳc thay hết rằng thỡ chăm sỳc cũng chưa muộn hết rằng thỡ chăm sỳc cũng chưa muộn
13 Sừu răng là một bệnh phổ biến trong xỳ hội nỳ được coi là tai hoạ thứ 3 của loài người sau bệnh ung thư và tim mạch. và tim mạch.
- - -
15
Tổn thương ung thư vựng miệng thường khu trỳ ở những vựng dễ khỏm, dễ phỏt hiện nếu được chỳ ý. Nếu phỏt hiện sớm, điều trị kịp thời cỳ thể khỏi với tỷ lệ cao.
16 Dựa trờn cơ sở đỳ tỡm ra nguyờn nhừn và cơ chế bệnh sinh của sừu răng, khoa học đỳ tỡm ra được cỏcbiện phỏp dự phũng sừu răng biện phỏp dự phũng sừu răng
*Chọn cừu trả lời đỳng nhất cho cừu 17 và cừu 20 bằng cỏch khoanh trũn vào chữ cỏi đầu cừu:
Cừu 17: Giỏo dục nha khoa đối với cỏ nhừn gồm cỳ: A. 2 nội dung.
B. 3 nội dung. C.4 nội dung. 4 nội dung.
D.5 nội dung.
E. 6 nội dung.
Cừu 18: Cỳ mấy biện phỏp chớnh để dự phũng sừu răng:
A.3
B. 4
C. 2
D.5
E. 6
Cừu19: Cỳ mấy phương phỏp làm giảm mảng bỏm răng:
Cừu 20: Cỳ mấy cỏch chớnh để cung cấp Flour toàn thừn:
A.2
B. 3
C. 4
D.5
- - -
Chấn thương vựng hàm mặt
Mục tiờu học tập
1.Nờu được đặc điểm giải phẫu vựng hàm mặt.
2.Mụ tả cỏc loại chấn thương vựng hàm mặt hay gặp.
3.Nờu được cỏc bước sơ cứu ban đầu đối với chấn thương hàm mặt.
Nội dung
1.Đại cương:
Nguyờn nhừn:
-Tai nạn giao thụng: 80%
-Tai nạn lao động: 8%
-Tai nạn sinh hoạt: 8%
-Cỏc nguyờn nhừn khỏc: 4%
Tuổi: hay gặp ở lứa tuổi đang dồi dào sức lao động (lứa tuổi 20- 65 chiếm 65,7%).
Giới: Nam giới hay gặp: nam gấp 7 lần nữ.
2.Đặc điểm giải phẫu vựng hàm mặt.
- Vựng hàm mặt liờn quan rất gần với sọ nỳo, mắt, mũi, họng nờn chấn thương vựng hàm mặt thường kốm theo cỏc chuyờn khoa trờn.
- Cơ bỏm da mặt một đầu bỏm vào da, một đầu bỏm vào xương nờn vết thương cỳ xu hướng toỏc rộng và mộp vết thương quắt lại, co kộo làm thay đổi cỏc mốc giải phẫu.
- Mạch mỏu nuụi dưỡng phong phỳ, cỳ hốc miệng, hốc mũi, tai, hốc mắt do đỳ ớt cỳ biến chứng hoại thư sinh hơi, khi bị tổn thương gừy chảy mỏu nhiều, phự nề lớn nhưng khả năng chống nhiễm trựng cao và khả năng liền sẹo nhanh. Vỡ thế vết thương vựng hàm mặt cỳ thể khừu đỳng thỡ đầu (trước 6 giờ) ngay cả vết thương đến muộn (sau 6 giờ) nếu làm sạch vết thương thật tốt cũng cỳ thể khừu đỳng kớn được. - Tuyến nước bọt và cỏc ống dẫn nếu bị đứt dễ gừy dũ nước bọt kộo dài và gừy khỳ chịu cho bệnh nhừn.
- Sẹo sau mổ ở mặt dễ co kộo làm thay đổi cỏc mốc giải phẫu, ảnh hưởng tới thẩm mỹ.
- - -
- Xương hàm trờn là xương cố định liền với khối xương sọ bởi cỏc khớp bất động, liờn quan rất gần với xoang hàm, mắt, mũi và nền sọ, ớt cỳ cơ đối khỏng bỏm. Khi gỳy xương hàm trờn gừy chảy mỏu nhiều và di lệch cỏc đoạn gỳy là do trọng lực và lực sang chấn.
- Xương hàm dưới là xương di động nhờ khớp thỏi dương hàm và nhiều cơ đối khỏng bỏm, nờn khi bị gỳy thường gừy di lệch nhiều.
3.Nguyờn tắc chung khi khỏm và xử trớ chấn thương vựng hàm mặt.
3.1. Khỏm xột toàn thừn để trỏnh bỏ sỳt tổn thương bằng nhỡn, sờ, đối
chiếu so sỏnh để đỏnh giỏ tổn thương phần mềm, mụi miệng, mũi, mắt và xương hàm.
3.2. Khỏm kỹ tổn thương và cho chụp x- quang nếu thấy cần thiết để phỏt
hiện dị vật, tổn thương xương, khớp thỏi dương hàm.
3.3. Xử trớ cấp cứu cỏc trường hợp đe dọa tới tớnh mạng bệnh nhừn.
3.3.1. Ngạt thở. Nguyờn nhừn: Nguyờn nhừn:
- Do dị vật: răng gỳy, hàm giả, cục mỏu đụng, dị vật từ bờn ngoài - Lưỡi tụt ra sau.
- Phự nề vựng sàn miệng, lưỡi do mỏu tụ.
- Mất phức hợp mỳng lưỡi ( trong trường hợp vết thương do hoả khớ ).
Xử trớ: làm thụng thoỏng đường thở ngay bằng cỏch hỳt sạch đường mũi
miệng, lấy bỏ dị vật, khừu kộo lưỡi ra ngoài. Trong trường hợp khỳ thở vựng hạ họng, thanh quản thỡ phải đặt nội khớ quản hoặc mở khớ quản.
3.3.2. Chảy mỏu: chảy mỏu nhiều cỳ thể từ vết thương, đứt
động mạch lớn, vỡ xương nhiều mảnh.
Cầm mỏu:
- Khừu cầm mỏu.
- Nếu cỳ chảy mỏu mũi thỡ phải đặt bấc mũi trước và mũi sau.
- Thắt động mạch cảnh ngoài nếu khừu cầm mỏu khụng cỳ kết quả.
3.3.3. Choỏng: hay gặp là choỏng mất mỏu, choỏng chấn
thương và choỏng nặng trong trường hợp chấn thương vựng hàm mặt kốm theo chấn thương sọ nỳo hoặc đa chấn thương.
Biểu hiện của choỏng: người mệt mỏi xỉu dần, da tỏi xanh, vỳ mồ hụi, mạch
nhanh nhỏ, buồn nụn hoặc nụn, đồng tử giỳn.
Xử trớ theo nguyờn nhừn, truyền dịch chất điện giải để thoỏt choỏng, trỏnh để
bệnh nhừn đến tỡnh trạng choỏng khụng hồi phục mới chuyển bệnh nhừn.
3.3.4. Chống nhiễm trựng: dựng khỏng sinh toàn thừn và
- - -
Sau khi xử trớ xong thỡ phừn loại tổn thương, ưu tiờn xử trớ tổn thương ở cỏc bộ phận khỏc trước, tổn thương ở hàm mặt xử trớ sau. Tốt nhất là kết hợp tất cả cỏc chuyờn khoa để xử trớ.
3.4. Chuyển người bệnh lờn tuyến trờn để điều trị tiếp, nếu bệnh nhừn
đang ở trong tỡnh trạng mất tri giỏc hoặc đang ở trong tỡnh trạng đe doạ tới tớnh mạng thỡ phải để bệnh nhừn trong tư thế sấp mặt hoặc nghiờng đầu trong quỏ trỡnh vận chuyển, hỳt đờm dỳi làm thụng thoỏng đường thở.
3.5. Xử trớ tại chỗ: xử trớ vết thương hàm mặt nhằm phục hồi chức
năng và thẩm mỹ. Do vậy phải cắt lọc tiết kiệm, lấy sạch dị vật, phục hồi cỏc mốc giải phẫu. Nguyờn tắc khi đỳng kớn vết thương là phải khừu kớn từ sừu ra nụng, từ niờm mạc ra ngoài da và xử trớ phần xương trước khi khừu đỳng phần mềm.
4.Cỏc loại vết thương phần mềm và cỏch xử trớ.
4.1. Chuẩn bị dụng cụ.
-Khay quả đậu, kẹp phẫu tớch, kộo nhọn nhỏ, pince cầm mỏu, bỏt kền.
-Găng tay, gạc vụ khuẩn, chỉ khừu.
-Bơm kim tiờm gừy tờ, nước muối sinh lý, betadine, oxy già 4.2.
Đụng dập:
Nguyờn nhừn: do cỏc vật cỳ đầu tự va chạm.
Biểu hiện: khụng rỏch da, chỉ gừy tụ mỏu, bầm tớm dưới da.
Xử trớ: loại vết thương này thường tự khỏi, tuy nhiờn để làm nhanh quả trỡnh
tan mỏu và phự nề ta cỳ thể dựng cỏc thuốc sau: Medotas10mg,
Alphachymotrypsin 5mg. Trong trường hợp tụ mỏu do vỡ cỏc mạch mỏu nếu khối mỏu tụ to dần hoặc khụng tự tiờu được thỡ phải trớch rạch để lấy khối mỏu tụ và cầm mỏu.
4.3. Sừy sỏt: là vết thương nụng do sự ma sỏt của một vật cứng rỏp trờn bề
mặt da làm trợt lớp da bờn ngoài để lộ cỏc tổ chức thụ rỏp rớm mỏu. Mặc dự thương tổn tổ chức ở nụng nhưng để lộ cỏc đầu dừy thần kinh trờn mặt da nờn gừy đau rỏt.
Xử trớ: