6.1. Ngất xỉu: là một trạng thỏi mất tri giỏc một phần hay toàn bộ tạm thời do thiếu
oxy trong nỳo.
Nguyờn nhừn: bệnh nhừn mệt mỏi, đau đớn, sợ hỳi. Biểu hiện:
-Vẻ mặt hốt hoảng, lo sợ.
-Toỏt mồ hụi, da tỏi xanh, mạch nhỏ khụng đều, nhịp thở chậm lại.
-Bệnh nhừn xỉu dần đi.
Xử trớ:
-Cho bệnh nhừn nằm đầu thấp, nơi thoỏng khi và ấm.
-Nới rộng quần ỏo.
-Xoa cồn vào thỏi dương, trỏn, hai bờn cổ.
-Tiờm thuốc hồi sức và trợ tim: Coramin 1 ống 5 ml tiờm dưới da.
6.2. Chảy mỏu kộo dài sau nhổ. Nguyờn nhừn: Nguyờn nhừn:
- Bệnh nhừn bị mắc cỏc bệnh mỏu, cao huyết ỏp.
- - -
-Cũn sỳt lại chừn răng hoặc u hạt ở cuống răng đỳ nhổ.
Xử trớ:
- Thăm khỏm cẩn thận, tỉ mỉ để phỏt hiện nguyờn nhừn gừy chảy mỏu kộo dài. Rồi xử trớ theo nguyờn nhừn.
- Nếu rỏch nỏt phần mềm và vỡ xương ổ răng nhiều thỡ rửa sạch ổ răng bằng nước muối sinh lý và nước ụxy già rồi khừu phục hồi phần mềm, nạo sạch mảnh xương vụn, sau đỳ cho bệnh nhừn cắn chặt gạc trong 15 phỳt.
- Nếu cũn sỳt u hạt và chừn răng: rửa sạch ổ răng rồi nạo sạch tổ chức viờm và chần răng sỳt và cho cắn gạc theo dừi.
- Nếu do bệnh nhừn bị mắc cỏc bệnh mỏu, bệnh cao huyết ỏp thỡ nhột 1 miếng gelaspon vào trong ổ răng rồi cựng chuyờn khoa huyết học xỏc định yếu tố đụng mỏu và điều trị theo chuẩn đoỏn.
6.3. Nhiễm trựng xương ổ răng sau nhổ. Nguyờn nhừn: Nguyờn nhừn:
- Vệ sinh hốc miệng sau nhổ răng chưa tốt.
- Rỏch nỏt phần mềm, vỡ xương ổ răng nhiều do nhổ răng khỳ.
- Do dung cụ và người thầy thuốc khụng đảm bảo vụ trựng trước khi nhổ răng.
Cỳ 2 hỡnh thỏi lừm sàng:
Bản chất Viờm khụ Do rối loạn vận mạch việc Viờm ổ răng cỳ mủ nuụi dưỡng ổ răng sau nhổ
khụng tốt
Do nhiễm trựng
Dấu hiệu lừm sàng
- Cơ năng: đau nhức ổ răng.
- Thực thể: ổ răng khụ khụng cỳ dịch, xương ổ răng mầu trắng xỏm, lợi khụng cỳ dấu hiệu viờm
- Cơ năng: sốt, đau nhức ổ răng, người mệt mỏi.
- Thực thể: huyệt ổ răng cỳ nhiều dịch rỉ viờm hoặc mủ, lợi xung quanh sưng nề đỏ.
Xử trớ
Tuyệt đối khụng cần nạo ổ răng chỉ cần rửa sạch ổ răng bằng dung dịch nước muối sinh lý ấm. Sau đỳ lau khụ, hướng dẫn vệ sinh răng miệng và xoa nắn lợi để phục hồi vận mạch.
Gừy tờ tại chỗ, nạo sạch huyệt ổ răng, rửa sạch ổ răng bằng nước muối sinh lý và nước oxy già. Sau đỳ dung thuốc khỏng sinh, giảm viờm, giảm đau.
- - -
6.4. Rơi răng vào khớ quản hoặc thực quản. Nguyờn nhừn:
- Do thầy thuốc kẹp răng khụng chặt.
- Tư thế bệnh nhừn khi nhổ răng khụng đỳng.
Xử trớ:
- Nếu răng rơi vào thực quản thỡ nờn để nguyờn và theo dừi. Cỳ tỏc giả khuyờn bệnh nhừn nờn ăn nhiều chất xơ để định vị răng và lụi cuốn răng ra ngoài theo phừn. - Nếu răng rơi vào thực quản thỡ đừy là một tai nạn nghiờm trọng, cần nhanh chỳng cấp cứu cho người bệnh. Người bệnh nghẹt thở, khỳ thở, ho dữ dội, việc xử trớ khụng đỳng và khụng kịp thời sẽ cỳ thể làm bệnh nhừn tử vong. Cho bệnh nhừn thở oxy và tiờm thuốc chống co thắt như Atropin 0,25 mg tiờm dưới da sau đỳ mở khớ quản rồi chuyển ngay người bệnh lờn chuyờn khoa tai mũi họng để gắp dị vật (cỳ hỗ trợ hụ hấp trờn đường vận chuyển).
6.5. Tai biến làm hại răng.
6.5.1. Gỳy vỡ thừn răng. Nguyờn nhừn: Nguyờn nhừn:
- Do tổn thương răng quỏ lớn, răng đỳ điều trị nhiều lần
- Do bệnh nhừn giỳy giụa, gạt tay người thầy thuốc khi đang làm thủ thuật.
- Do thầy thuốc nhổ răng thụ bạo, khụng đỳng phương phỏp.
Xử trớ: Về nguyờn tắc phả lấy chừn răng ra khỏi xương hàm.
- Nếu tiờn lượng dễ thỡ dựng kỡm , bẩy để lấy chừn răng căn cứ vào tổn thương răng và x- quang.
- Nếu tiờn lượng khỳ thỡ phải phẫu thuật bộc lộ xương ổ răng để lấy chừn răng.
6.5.2. Làm lung lay răng bờn cạnh.
Nguyờn nhừn: do dựng kỡm bẩy khụng đỳng phương phỏp. Xử trớ:
- Nếu răng lung lay cũn nằm ở trong ổ răng, thỡ cỳ thể cố định răng này bằng chỉ thộp với cỏc răng bờn cạnh. Khuyờn bệnh nhừn trỏnh ăn nhai vào vựng răng bị tổn thương và theo dừi tuỷ răng cũn sống hay chết để điều trị kịp thời.
- Nếu răng rơi ra khỏi ổ thỡ cần phải cắm lại răng vào ổ rồi cố định bằng chỉ thộp với cỏc răng bờn cạnh rồi điều trị tuỷ răng.
- - -
Nguyờn nhừn: do thầy thuốc khụng cẩn thận hoặc tỡm khụng đỳng răng bệnh
lý.
Xử trớ: Cần nỳi cho bệnh nhừn làm thủ thuật cấy lại răng vào ổ rồi cố định
bằng chỉ thộp với cỏc răng bờn cạnh rồi điều trị tuỷ răng nếu cỳ cỏc điều kiện sau:
- Răng nhổ ra cũn nguyờn vẹn.
- Xương ổ răng khụng bị vỡ, tổ chức phần mềm lành lặn.
- Bệnh nhừn khoẻ mạnh.
- Nhổ nhầm răng vĩnh viễn.
Cừu hỏi lượng giỏ
* Trả lời ngắn gọn cỏc cừu từ 1 đến 4 bằng cỏch điền từ hoặc cụm từ thớch hợp vào chỗ trống:
Cừu 1: Kể thờm cho đủ 4 chỉ định nhổ răng sữa: A…………………….
B…………………….. C……………………. C…………………….