B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
95% C.I.for EXP(B) Lower Upper S t e p 1 a GD 0,529 0,203 6,785 1 0,009 1,697 1,140 2,526 TH 1,276 0,234 29,587 1 0,000 3,581 2,261 5,670 KP 0,474 0,181 6,836 1 0,009 1,606 1,126 2,290 CD 0,261 0,153 2,889 1 0,089 1,298 0,961 1,752 CVIEC 0,940 0,436 4,636 1 0,031 2,559 1,088 6,019 CVU -1,006 0,346 8,437 1 0,004 0,366 0,186 0,721 Constant -0,036 0,361 0,010 1 0,920 0,965
Nguồn: Tính tốn của tác giả
Phƣơng trình ƣớc lƣợng khả năng có sức khỏe tốt ở thanh thiếu niên nhƣ sau: E(Y2/X) = eLogOdds
1 + eLogOdds
Với E(Y2/X) là xác suất để Y2 = 1 xuất hiện khi biến độc lập X có giá trị cụ thể Xj.
Dự báo theo kịch bản các yếu tố tác động đƣợc thể hiện trong bảng 4.17 bên dƣới:
Bảng 4.17: Dự báo theo kịch bản các yếu tố tác động trong mơ hình sức khỏe
STT Tên biến Hệ số Kịch bản
(KB) hồi quy Giá trị biến
β KB1 KB2
1 TH (lƣợng vốn xã hội trƣờng học, định lƣợng bằng cách tính điểm của 8 biến quan sát khi thực hiện phƣơng pháp EFA)
0,529 0,2 1
2 KP (lƣợng vốn xã hội khu phố, định lƣợng bằng cách tính điểm của 8 biến quan sát khi thực hiện phƣơng pháp EFA)
1,276 0,2 1
3 CD (lƣợng vốn xã hội cộng đồng, định lƣợng bằng cách tính điểm của 4 biến quan sát khi thực hiện phƣơng pháp EFA)
0,474 0,2 1
4 TG (lƣợng vốn xã hội tham gia, định lƣợng bằng cách tính điểm của 3 biến quan sát khi thực hiện phƣơng pháp EFA)
0,261 0,2 1
5 CVIEC (nhận giá trị là 1 nếu tình trạng cơng việc của bố mẹ là tốt, ngƣợc lại nhận giá trị là 0)
0,940 1 1
6 CVU (nhận giá trị là 1 nếu bố mẹ có chức vụ
cao, ngƣợc lại nhận giá trị là 0) -1,006 1 0
Hệ số cắt trục tung -0,036
E(Y/Xi) 60% 97%
Nguồn: Tính tốn của tác giả
Trong bảng trên, theo kịch bản 1 (KB1), nếu một thanh thiếu niên có các yếu tố nhƣ sau: bố mẹ có cơng việc hay thu nhập ổn định, và giữ chức vụ cao trong cơng việc; đồng thời thanh thiếu niên đó có 0,2 đơn vị vốn xã hội trƣờng học, 0,2 đơn vị
vốn xã hội khu phố, 0,2 đơn vị vốn xã hội cộng đồng và 0,2 đơn vị vốn xã hội tham gia thì khả năng thanh thiếu niên này có sức khỏe tốt là 60%.
Ở kịch bản 2 (KB2), nếu một thanh thiếu niên có các yếu tố nhƣ sau: bố mẹ có cơng việc hay thu nhập ổn định, và không giữ chức vụ cao trong cơng việc; đồng thời thanh thiếu niên đó có 1 đơn vị vốn xã hội trƣờng học, 1 đơn vị vốn xã hội khu phố, 1 đơn vị vốn xã hội cộng đồng và 1 đơn vị vốn xã hội tham gia thì khả năng thanh thiếu niên này có sức khỏe tốt là 97%.
4,5 TÓM TẮT CHƢƠNG 4
Thông qua kiểm định Cronbach’s Alpha và phân tích nhân tố khám phá (EFA), thang đo vốn xã hội ở thanh thiếu niên bao gồm 5 nhân tố với 30 biến quan sát đã đƣợc xác định. Tiếp đó, hồi quy Binay Logistic đƣợc tiến hành nhằm xác định các yếu tố ảnh hƣởng đến hành vi sức khỏe và sức khỏe của thanh thiếu niên. Kết quả cho thấy, đối với hành vi sức khỏe của thanh thiếu niên, 9 yếu tố ảnh hƣởng theo thứ tự mức độ tác động từ mạnh đến yếu lần lƣợt là: tình trạng hơn nhân của bố mẹ, tình trạng cơng việc của bố mẹ, vốn xã hội trƣờng học, chức vụ trong công việc của bố mẹ, vốn xã hội gia đình, vốn xã hội khu phố, vốn xã hội cộng đồng, vốn xã hội tham gia, và tuổi. Đối với sức khỏe của thanh thiếu niên, 6 yếu tố ảnh hƣởng theo thứ tự mức độ tác động từ mạnh đến yếu lần lƣợt là: vốn xã hội trƣờng học, chức vụ trong cơng việc của bố mẹ, tình trạng cơng việc của bố mẹ, vốn xã hội gia đình, vốn xã hội khu phố, và cuối cùng là vốn xã hội cộng đồng.
CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH
Chƣơng này tóm tắt các kết quả có đƣợc từ nghiên cứu này, trên cơ sở đó đề xuất những hàm ý chính sách nhằm góp phần định hƣớng hành vi sức khỏe cũng nhƣ cải thiện sức khỏe của thanh thiếu. Ngoài ra, chƣơng này sẽ nêu lên những hạn chế của nghiên cứu và gợi ý cho các nghiên cứu tiếp theo.
5,1 KẾT LUẬN
Sức khỏe thanh thiếu niên là một trong những vấn đề đƣợc quan tâm hàng đầu của các quốc gia bởi đây là đối tƣợng dễ bị tổn thƣơng và có những hành vi nguy hiểm cho sức khỏe. Những kết quả sức khỏe hay hành vi sức khỏe hình thành trong giai đoạn phát triển này có thể dẫn đến thói quen thực hiện hành vi cũng nhƣ hệ lụy sức khỏe trong suốt phần đời còn lại của họ.
Gần đây, vai trò của vốn xã hội đối với việc cải thiện sức khỏe và định hƣớng điều chỉnh hành vi sức khỏe ngày càng đƣợc khẳng định. Nhằm khám phá vốn xã hội của thanh thiếu niên cũng nhƣ vai trị của nó đối với sức khỏe và hành vi sức khỏe, nghiên cứu này đã thực hiện 2 mục tiêu chính đó là: (1) Sử dụng phƣơng pháp phân tích nhân tố khám phá (EFA) trong việc xây dựng mơ hình đo lƣờng yếu tố vốn xã hội của thanh thiếu niên; và (2) Xác định ảnh hƣởng của yếu tố vốn xã hội đến sức khỏe và hành vi sức khỏe bằng cách áp dung mơ hình hồi quy Binary Logistic, thông qua bộ dữ liệu sơ cấp khảo sát 320 thanh thiếu niên đang theo học tại các trƣờng trên địa bàn phƣờng 12, quận Tân Bình, TP.HCM. Trên cơ sở đó đề xuất các giải pháp nhằm giảm thiểu những hành vi tiêu cực cho sức khỏe cũng nhƣ cải thiện tình trạng sức khỏe của thanh thiếu niên. Những kết quả chính thu đƣợc từ nghiên cứu đƣợc tổng kết nhƣ sau:
Ở mục tiêu thứ nhất, sau khi kiểm định Cronbach’s Alpha và phân tích nhân tố khám phá (EFA), thang đo vốn xã hội của thanh thiếu niên dựa trên 5 loại là: vốn xã hội gia đình, vốn xã hội trƣờng học, vốn xã hội khu phố, vốn xã hội cộng đồng, và vốn xã hội tham gia với tổng cộng 30 tiêu chí đánh giá đƣợc hình thành, 5 biến
tƣơng ứng 5 loại vốn xã hội này tiếp tục đƣợc đƣa vào mơ hình hồi quy Binary Logistic nhằm xác định ảnh hƣởng của từng loại vốn xã hội đến sức khỏe và hành vi sức khỏe của thanh thiếu niên nhƣ mục tiêu nghiên cứu thứ 2 đã đề ra.
Đối với hành vi sức khỏe, kết quả nghiên cứu cho thấy, cả 5 loại vốn xã hội
đề ra đều đƣợc xác định là có ảnh hƣởng nghịch biến có ý nghĩa thống kê với việc thực hiện hành vi tiêu cực cho sức khỏe của thanh thiếu niên. Ngoài ra, bên cạnh yếu tố vốn xã hội thì các yếu tố liên quan đến đặc điểm gia đình, bao gồm: tình trạng hơn nhân của bố mẹ, tình trạng cơng việc của bố mẹ, và chức vụ trong cơng việc của bố mẹ cũng có tƣơng quan có ý nghĩa thống kê với việc thực hiện hành vi tiêu cực cho sức khỏe của thanh thiếu niên. Trong đó yếu tố tình trạng hơn nhân của bố mẹ đƣợc tìm thấy là có tƣơng quan nghịch biến có ý nghĩa thống kê; và yếu tố tình trạng cơng việc của bố mẹ cũng nhƣ yếu tố chức vụ trong công việc của bố mẹ đƣợc tìm thấy là có tƣơng quan đồng biến có ý nghĩa thống kê. Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy, những thanh thiếu niên lớn tuổi thì khả năng thực hiện hành vi tiêu cực cho sức khỏe cao hơn so với những thanh thiếu niên nhỏ tuổi hơn. Trong khi đó, các yếu tố giới tính và dân tộc lại khơng có tƣơng quan có ý nghĩa thống kê với hành vi tiêu cực cho sức khỏe của thanh thiếu niên. Nhƣ vậy, 9 yếu tố đƣợc xác định là có ảnh hƣởng đến việc thực hiện hành vi tiêu cực cho sức khỏe của thanh thiếu niên đang theo học tại các trƣờng trên địa bàn phƣờng 12, quận Tân Bình, TP.HCM theo thứ tự tầm quan trọng giảm dần là: (1) Tình trạng hơn nhân của bố mẹ; (2) Tình trạng cơng việc của bố mẹ; (3) Vốn xã hội trƣờng học; (4) Chức vụ trong công việc của bố mẹ; (5) Vốn xã hội gia đình, (6) Vốn xã hội khu phố; (7) Vốn xã hội cộng đồng; (8) Vốn xã hội tham gia; và cuối cùng là (9) Tuổi.
Đối với sức khỏe, chỉ 4 trong 5 loại vốn xã hội đƣợc tìm thấy là có ảnh
hƣởng đồng biến có ý nghĩa thống kê đến tình trạng sức khỏe của thanh thiếu niên, bao gồm vốn xã hội gia đình, vốn xã hội trƣờng học, vốn xã hội khu phố, và vốn xã hội cộng đồng. Yếu tố vốn xã hội tham gia, trong khi có tƣơng quan nghịch có ý nghĩa thống kê với việc thực hiện hành vi tiêu cực cho sức khỏe, thì ở đây lại đƣợc tìm thấy là có tƣơng quan khơng có ý nghĩa thống kê với tình trạng sức khỏe. Ngoài
ra, kết quả nghiên cứu cho thấy, bên cạnh các yếu tố vốn xã hội, các yếu tố chức vụ trong cơng việc của bố mẹ đƣợc tìm thấy là có tƣơng quan nghịch có ý nghĩa thống kê; và yếu tố tình trạng trong cơng việc đƣợc tìm thấy là có tƣơng quan thuận có ý nghĩa thống kê với tình trạng sức khỏe của thanh thiếu niên. Khơng tìm thấy mối tƣơng quan giữa các yếu tố tuổi, giới tính, dân tộc và tình trạng hơn nhân của bố mẹ với tình trạng sức khỏe của thanh thiếu niên. Nhƣ vậy, 6 yếu tố ảnh hƣởng đến sức khỏe của thanh thiếu niên đang theo học tại các trƣờng trên địa bàn phƣờng 12, quận Tân Bình, TP.HCM đƣợc xác định theo thứ tự tầm quan trọng giảm dần là: (1) Vốn xã hội trƣờng học; (2) Chức vụ trong cơng việc của bố mẹ; (3) Tình trạng cơng việc của bố mẹ; (4) Vốn xã hội gia đình; (5) Vốn xã hội khu phố; và cuối cùng là (6) Vốn xã hội cộng đồng.
5,2 HÀM Ý CHÍNH SÁCH TỪ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Từ những kết quả nghiên cứu đã trình bày ở chƣơng 4, phần này đƣa ra những hàm ý chính sách nhằm cải thiện sức khỏe cũng nhƣ định hƣớng hành vi sức khỏe của thanh thiếu niên.
Tình trạng hơn nhân của bố mẹ
Kết quả nghiên cứu cho thấy, tình trạng hơn nhân của bố mẹ là yếu tố có ảnh hƣởng quan trọng hàng đầu đến những hành vi sức khỏe của thanh thiếu niên. Khi các yếu tố khác không đổi, nếu thanh thiếu niên sống trong gia đình mà bố mẹ có tình trạng hơn nhân tốt thì xác xuất thanh thiếu niên đó có hành vi tiêu cực cho sức khỏe sẽ giảm xuống. Do đó, những chính sách khuyến khích, can thiệp sớm nhằm thúc đẩy cho các mối quan hệ vợ chồng cần đƣợc chú trọng; bên cạnh đó là những giải pháp nhằm giúp đỡ hòa giải đối với những mối quan hệ vợ chồng đã có bất hịa. Đối với những cặp vợ chồng đã khơng thể duy trì đƣợc quan hệ hơn nhân tốt đẹp, cần giúp họ hiểu đƣợc những ảnh hƣởng tiêu cực của nó đến hành vi sức khỏe của con cái, để từ đó biết cách ni dạy con cái đúng cách sau ly hôn hoặc ly thân.
Vốn xã hội trƣờng học
Những chính sách liên quan đến giáo dục nhằm thúc đẩy vốn xã hội trƣờng học của thanh thiếu niên cần đƣợc ƣu tiên xem xét bởi nghiên cứu cho thấy đây là 1 trong những yếu tố có tầm quan trọng hàng đầu khơng chỉ trong việc cải thiện tình trạng sức khỏe mà cịn trong việc giảm thiểu những hành vi tiêu cực cho sức khỏe ở thanh thiếu niên. Hơn nữa, giáo dục cũng đƣợc cho là lĩnh vực mà các chính sách của chính phủ có thể gây ảnh hƣởng lớn nhất nhằm trực tiếp tạo ra nguồn vốn xã hội trƣờng học cũng nhƣ gián tiếp thúc đẩy các nguồn vốn xã hội khác thơng qua việc hình thành các quy tắc, chuẩn mực và tăng cƣờng lòng tin xã hội (Fukuyama, 1995),
Một số hàm ý chính sách cụ thể có thể kể đến là:
- Xây dựng môi trƣờng giáo dục an tồn, lành mạnh, thân thiện, phịng chống bạo lực học đƣờng.
- Nâng cao năng lực, kỹ năng của giáo viên không chỉ trong công tác giảng dạy chuyên môn mà cả trong việc tƣơng tác, giao tiếp với học sinh, sinh viên nhằm tạo dựng lịng tin, thơng qua đó giáo dục đạo đức, nhận thức, lối sống, hành vi,… theo phƣơng châm “dạy chữ đi đôi với dạy ngƣời”.
- Cải cách chƣơng trình giáo dục theo hƣớng đề cao các giá trị cơ bản nhƣ lễ nghĩa; trung thực; vị tha; ý thức tuân thủ pháp luật, quy tắc, chuẩn mực…; song song với nâng cao kỹ năng hợp tác và làm việc nhóm cùng nhau.
- Tăng cƣờng các chƣơng trình hoạt động ngoại khóa cho học sinh, sinh viên cũng nhƣ giáo viên tham gia cùng nhau nhằm gia tăng sự tƣơng tác, xây dựng lịng tin; khuyến khích hƣớng đến bắt buộc học sinh, sinh viên phải có 1 số tiết tối thiểu tham gia hoạt động tình nguyện, phục vụ cộng đồng.
Tình trạng cơng việc của bố mẹ
Bố mẹ có cơng việc hay nguồn thu nhập ổn định, đảm bảo chi tiêu gia đình tạo điều kiện cho việc cải thiện tình trạng sức khỏe thanh thiếu niên, do đó những chính sách nhằm hỗ trợ, giải quyết việc làm, tạo nguồn thu ổn định cho ngƣời lao động cần đƣợc quan tâm. Một số giải pháp có thể kể đến nhƣ:
- Chính sách hỗ trợ cho vay vốn tạo việc làm, phát triển sản xuất, kinh doanh.
- Xây dựng mơ hình, hình thức dạy nghề hiệu quả; bên cạnh đó là chính sách hỗ trợ học nghề, phát triển kỹ năng nghề nghiệp và tạo việc làm cho ngƣời lao động. - Quy hoạch, xây dựng chiến lƣợc nhằm thúc đẩy, phát triển thị trƣờng lao động.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, mặc dù có tác động cải thiện tình trạng sức khỏe của thanh thiếu niên, nhƣng tình trạng cng việc của bố mẹ tốt đồng thời lại là yếu tố có thể tạo tiền đề cho việc thực hiện những hành vi tiêu cực cho sức khỏe của thanh thiếu niên. Do đó, khi bố mẹ có cơng việc ổn định, bên cạnh việc cung cấp điều kiện tốt cho sự phát triển, tăng cƣờng sức khỏe thì vấn đề nuôi dạy con cái cũng cần phải đƣợc đặc biệt quan tâm.
Chức vụ công việc của bố mẹ
Khi bố hoặc mẹ (hoặc cả hai) là những ngƣời giữ chức vụ cao trong công việc, do những đặc thù và áp lực cơng việc, cũng nhƣ khơng có nhiều thời gian dành cho con cái nên dễ khiến con cái có những hành vi tiêu cực cũng nhƣ suy giảm sức khỏe, đặc biệt là sức khỏe tinh thần. Do đó, những chính sách nhằm truyền tải kiến thức, kỹ năng nuôi dạy con cái đến những “bậc phụ huynh” trong trƣờng hợp nhƣ vậy là rất cần thiết. Trong đó nhấn mạnh việc cần cố gắng dành nhiều thời gian cho với con cái; quan tâm, không bỏ bê hay phó thác việc ni dạy con cho ngƣời khác; đồng thời lƣu ý không nên tạo áp lực, buộc con cái phải đạt đƣợc những kỳ vọng quá cao cho xứng với danh tiếng, chức vụ của bố mẹ.
Vốn xã hội gia đình
Xuất phát từ kết quả nghiên cứu rằng nâng cao vốn xã hội gia đình khơng chỉ giúp cải thiện tình trạng sức khỏe cá nhân mà cịn góp phần giảm thiểu những hành vi tiêu cực cho sức khỏe ở thanh thiếu niên. Hơn nữa, gia đình đƣợc xem là nơi cung cấp bối cảnh đầu tiên cho sự phát triển, là môi trƣờng gần gũi nhất đối với trẻ em, thanh thiếu niên. Do đó các chính sách nhằm phát triển vốn xã hội gia đình của thanh thiếu niên nên đƣợc cân nhắc xem xét:
- Tổ chức, cũng nhƣ hỗ trợ, khuyến khích cả gia đình tham gia vào các hoạt động, sự kiện bên ngoài cùng nhau nhằm tăng cƣờng sự tƣơng tác giữa các thành viên.
- Tổ chức các chƣơng trình, sự kiện nhằm truyền tải cho các bậc phụ huynh những kỹ năng, kiến thức thực hành trong việc nuôi dạy con cái; trong đó nhấn mạnh việc làm thế nào để nắm bắt tâm lý con nhỏ cũng nhƣ cách ứng phó khéo léo, phù hợp vì thanh thiếu niên là giai đoạn phát triển mà tâm lý không ổn định và chỉ