PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN SÂU
Đề tài: “Quan điểm, nhận thức và rào cản đối với tiếp cận bảo hiểm y tế hộ gia đình
của người dân huyện Tiên Du – Tỉnh Bắc Ninh năm 2015”
Giới thiệu về nghiên cứu:
Đây là nghiên cứu của trường Đại học Y tế Công cộng thực hiện nhằm thu thập những thông tin để đánh giá tình hình triển khai BHYT HGĐ năm 2015.
Sự tham gia của ông/bà vào nghiên cứu này sẽ góp phần quan trọng trong việc giúp chúng tơi đưa ra những khuyến nghị, đề xuất và giải pháp can thiệp nhằm nâng cao tỷ lệ tham gia BHYT HGĐ trên địa bàn huyện và nâng cao sức khỏe người dân trong thời gian tới.
Sự tham gia là tự nguyện:
Việc tham gia của ơng/bà vào nghiên cứu này là hồn tồn tự nguyện. Việc ơng/bà có tham gia vào nghiên cứu này hay quyết định không tham gia sẽ không ảnh hưởng đến việc tiếp cận và sử dụng bất kỳ dịch vụ nào khác của ơng/bà.
Trong q trình tham gia phỏng vấn, nếu ơng/bà thấy có những câu hỏi khó trả lời hoặc khơng muốn trả lời thì đề nghị ơng/bà khơng trả lời, khơng nên trả lời một cách thiếu chính xác. Ơng/bà có quyền từ chối bất kỳ câu hỏi nào mà ơng/bà khơng muốn trả lời. Ơng/bà cũng có thể dừng cuộc phỏng vấn vào bất cứ lúc nào. Việc ông/bà trả lời đúng là vô cùng quan trọng đối với nghiên cứu. Vì vậy chúng tơi mong rằng ơng/bà sẽ hợp tác giúp chúng tơi có được những thơng tin chính xác nhất. Cuộc phỏng vấn sẽ kéo dài khoảng 45-60 phút.
Những thơng tin ơng/bà cũng cấp chỉ phục vụ mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng vào mục đích nào khác.
Địa chỉ liên hệ khi cần thiết:
Nếu ông/bà muốn biết thêm thơng tin hoặc có câu hỏi gì có thể trao đổi trực tiếp cán bộ nghiên cứu hoặc liên hệ với bà Đỗ Thị Uyên – Cán bộ Trung tâm TT- GDSK tỉnh Bắc Ninh SĐT: 01689.620.223
Ơng/bà có đồng ý tham gia trả lời cho nghiên cứu này không?
Đồng ý tham gia Từ chối tham gia
Tên điều tra viên : ……………………………………………. Chữ ký điều tra viên : …………………………………………….
(Chữ ký ĐTV khẳng định người tham gia nghiên cứu đồng ý bằng miệng việc tham gia phỏng vấn)