3.3. Kiến nghị đối với Trung ương:
3.3.2. Bổ sung, hoàn chỉnh các tiêu chuẩn định mức thu, chi:
Bộ Tài chính cần tiến hành rà sốt và điều chỉnh hệ thống định mức chi
tiêu phù hợp với tình hình thực tế, có tính khả thi. Trong điều kiện giá cả biến động, việc điều chỉnh cần được tiến hành thường xuyên hàng năm. Đồng thời, cần hướng tới một chế độ tự chủ thật sự thơng thống, hạn chế những ràng buộc mang tính cứng nhắc. Có như vậy mới kích thích cơ quan, cá nhân tiết kiệm chi.
Hệ thống định mức tiêu chuẩn chi thường xuyên thiếu và chưa đồng bộ là một
trong những nguyên làm cho chất lượng dự toán chi thường xuyên chưa cao, phần lớn việc lập ngân sách mang tính dự tính, dự kiến, thiếu phương pháp, thiếu điều tra thực tiễn, thiếu tầm nhìn trung và dài hạn. Mặt khác, do thiếu tiêu chuẩn định mức chi sẽ dẫn đến tình trạng địa phương thu nhiều – chi nhiều, thu ít - chi ít. Khơng căn cứ vào nhu cầu chi tiêu là cần thiết như thế nào. Hoạt động của các cơ quan đơn vị cùng cấp là như nhau nhưng nguồn trang trải là khác nhau thì sẽ gây ra mất công bằng. Nơi chi tiêu cao, nơi thiếu nguồn để chi cho cùng một mục tiêu, một cơng việc. Do đó, chi thường xun cho dịch vụ và phúc lợi công cộng của dân cư các địa phương chênh lệch nhau lớn.
Ban hành văn bản hướng dẫn thực hiện liên doanh liên kết trong Bệnh
viện công. Xây dựng và ban hành quy chế kiểm soát việc chỉ định và sử dụng
trang thiết bị kỹ thuật cao, nhằm đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh đi đôi với hiệu quả về kinh tế cũng như đảm bảo tính cơng bằng trong chăm sóc sức khỏe.
Mức thu, cơ chế chính sách về thu và sử dụng viện phí, học phí, các khoản phí lệ phí khác… đã được ban hành lâu hoặc chậm sửa đổi. Vì vậy, Bộ Tài chính cần hồn thiện, sửa đổi, bổ sung chế độ và mức thu thu phí – lệ phí theo hướng
bảo một phần kinh phí cho cơng tác vận hành và quản lý các dịch vụ này. Cụ thể việc cải cách chính sách phí, lệ phí cần tập trung vào các nội dung sau:
- Phân định rõ ràng và đơn giản hóa các loại phí và lệ phí, từng bước đưa
các loại phí và lệ phí vào giá dịch vụ.
- Mở rộng đối tượng thu và hạ thấp một số mức thu để khuyến khích các
đối tượng tự nguyện nộp các loại phí và lệ phí.