3.1.1 .Thực trạng chung của hệ thống bệnh viện
3.1.2. Cơ sở vật chất và nguồn nhân lực của hệ thống bệnh viện
Theo số liệu của Bộ Y tế năm 2011, xếp hạng bệnh viện theo các tuyến như sau tuyến trung ương bệnh viện hạng đặc biệt chiếm 8,2%; hạng nhất chiếm 83,3% và hạng hai chiếm 8,2%. Tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương bệnh viện hạng nhất chiếm 11,8%; hạng hai chiếm 41,4%; hạng ba 44,2% chưa xếp hạng 2,4%. Tuyến huyện bệnh viện hạng hai chiếm 4,8%, hạng ba chiếm 88,4% hạng tư và chưa xếp hạng là 6,8%. Cơ sở hạ tầng bệnh viện theo tiêu chuẩn Việt Nam đề ra diện tích sử dụng bình qn trên một giường bệnh là 50m2 đến 70m2 đối với bệnh viện nội đô và 50m2 đến 100m2 đối với bệnh viện ngoại thành. Tuy nhiên, trên thực tế tại các thành phố lớn và bệnh viện trung ương diện tích sàn bình qn chỉ đạt dưới 40m2 thậm chí có bệnh viện chưa đạt 20m2như bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh (12m2/giường bệnh), bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình (10m2/giường bệnh). Cơ sở bệnh viện cũng xuống cấp nghiêm trọng, ngay tại thành phố Hà Nội trên 60% bệnh viện bị xuống cấp (Báo cáo tổng quan ngành y tế, 2012). Theo số liệu chung về nhân lực của hệ thống y tế năm 2010, cả nước có 344.876 nhân viên y tế, trong đó số lượng bác sĩ là 55.618 người chiếm 16,1% và tương ứng với tỉ lệ 7,2 bác sĩ/1 vạn dân. Tỷ lệ này vẫn thấp hơn so với các nước trong khu vực như Thái Lan, Singapore, Malayxia, Philippines và tương đương với Indonexia. Số lượng nhân viên y tế ở địa phương chiếm tỷ lệ 78,6%; tuyến trung ương 11,6% và y tế ngành chiếm 9,7% tổng số nhân viên y tế cả nước. Số nhân viên y tế có trình độ cao chủ yếu tập trung ở tuyến trung ương cụ thể số nhân viên y tế có trình độ tiến sĩ y khoa là 70,1%; tiến sĩ dược chiếm 96,3%; thạc sĩ y khoa chiếm 40,1%; thạc sĩ dược chiếm 62,7%; điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ sinh đại học chiếm 25,4%.Số lượng nhân viên y tế ở các bệnh viện đạt tỷ lệ thấp so với quy định chung về mức biên chế. Tại các bệnh viện lớn, cũng chỉ đạt khoảng từ 60% đến 70% như
bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh với 1.300 giường bệnh cần 296 bác sĩ, nhưng chỉ có 178 bác sĩ đạt 60%, bệnh viện Nhi đồng 1 số bác sĩ chỉ đạt 67% so với nhu cầu. Nhìn chung quy mơ, cơ sở vật chất, chất lượng bệnh viện tăng nhưng vẫn chưa đáp ứng nhu cầu của người bệnh. Chất lượng ở nhưng bệnh viện tuyến trung ương và nhưng bệnh viện ở các đô thị lớn cao hơn hẳn so với các bệnh viện tuyến dưới nên bệnh nhân từ các tỉnh tiếp tục đổ về các bệnh viện trung ương và các bệnh viện lớn ở đơ thị gây nên tình trạng q tải bệnh viện ngày một trầm trọng. Càng mở rộng bệnh viện trung ương thì càng quá tải (Khương Anh Tuấn, 2007).