CHƯƠNG 5 : KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
5.2. Một số giải pháp hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán tại các bệnh viện
5.2.1. Giải pháp về hệ thống pháp lý và các văn bản hướng dẫn
Hệ thống pháp lý và các văn bản hướng dẫn là nhân tố ảnh hưởng mạnh nhất đến tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện công lập trên địa bàn Tp.HCM. Hiện nay, các chính sách, văn bản pháp luật quy định về cơ chế tài chính của bệnh viện cịn rườm rà, khơng đồng nhất gây nên khó khăn và thiếu sót trong quản lý tài chính. Chế độ tài chính theo Nghị định 43/2006 của Chính phủ chưa đồng bộ, vẫn bị ràng buộc bởi những quy định cũ, nên chưa thực sự tạo điều kiện cho các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện tự chủ trong thu chi tài chính.
Các văn bản quy phạm pháp luật còn chồng chéo, trùng lặp và mâu thuẫn nhau trong việc xử lý cơ chế tự chủ tài chính đối với bệnh viện cơng. Thiếu các thông tư hướng dẫn cụ thể cách thức, phương pháp để bệnh viện đạt tới mục tiêu tự chủ tài chính một cách hiệu quả nhất.
Chế độ kế tốn Hành chính, sự nghiệp ban hành kèm theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 và Thông tư hướng dẫn số 185/2010/TT-BTC ngày 15/11/2010 của Bộ Tài chính cịn nhiều tồn tại, hạn chế trong quá trình thực hiện về hệ thống tài khoán, phương pháp hạch toán chưa phản ánh đầy đủ các nghiệp vụ kinh tế, tài chính phát sinh, một số loại sổ sách, báo cáo tài chính, báo cáo quyết tốn tại đơn vị kế tốn chưa hồn thiện.
Vì vậy, cùng với tiến trình cải cách hành chính cơng, Nhà nước cần sớm ban hành chế độ kế toán mới phù hợp với chuẩn mực kế tốn cơng quốc tế và phù
hợp với đặc điểm của các đơn vị HCSN của Việt Nam. Đồng thời, Nhà nước cần sớm ban hành những văn bản hướng dẫn cụ thể nhằm hoàn thiện hành lang pháp lý để các đơn vị căn cứ áp dụng để hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn tại đơn vị.
5.2.2. Giải pháp về quan tâm cơng tác kế tốn của chủ doanh nghiệp
Quan tâm của chủ doanh nghiệp củng ảnh hưởng đáng kể đến tổ chức công tác kế tốn của đơn vị. Tăng cường cơng tác quản lý Bệnh viện là việc làm quan trọng, nó giúp cho việc vận hành Bệnh viện theo đúng hướng, hoàn thành tốt các chỉ tiêu về chuyên môn và quản lý tài chính. Giám đốc Bệnh viện là người chịu trách nhiệm chính về thực hiện nhiệm vụ chun mơn và quản lý tài chính trong Bệnh viện, do vậy nhận thức của lãnh đạo có ảnh hưởng rất lớn đến việc quản lý mọi mặt trong Bệnh viện đặt biệt là trong cơ chế tự chủ tồn bộ nguồn tài chính trong giai đoạn sắp tới.
Thông qua kết quả chạy hồi quy trên, thì sự quan tâm của chủ doanh nghiệp có tương quan mạnh đến chất lượng tổ chức kế tốn. Do đó, từ các biến quan sát đo lường biến độc lập. Tác giả đưa ra một số kiến nghị liên quan đến chủ doanh nghiệp để hoàn thiện hơn về tổ chức cơng tác kế tốn như sau:
Chủ doanh nghiệp và các nhân viên quản lý doanh nghiệp phải có kiến thức cơ bản về kinh tế y tế và quản lý tài chính, phải có sự thay đổi thực sự trong nhận thức về việc cập nhật các kiến thức về kế toán dành cho nhà quản lý, và ứng dụng vào cơng tác kế tốn tại đơn vị. Thủ trưởng các đơn vị sự nghiệp nên thường xuyên tham gia các buổi tập huấn về lĩnh vực tài chính, kế tốn do đơn vị cấp trên tổ chức.
Đào tạo, bồi dưỡng và cập nhật kiến thức về kế toán cho đội ngũ cán bộ quản lý. Muốn thực hiện được một cách nhanh chóng và đồng bộ thì các nhà quản trị cao cấp doanh nghiệp phải là người tiên phong trong việc lĩnh hội kiến thức kế tốn cho nhà quản lí và họ phải là người trực tiếp tổ chức chỉ đạo hoạt động đào tạo và tuyển dụng cũng như tập huấn và cập nhật kiến thức về kế toán.
5.2.3. Giải pháp về hệ thống cơng nghệ thơng tin
thu viện phí khám chữa bệnh của người dân. Tuy nhiên, các bệnh viện hoạt động theo cơ chế tự chủ tài chính theo lộ trình tăng giá viện phí của Bộ y tế và chính sách thơng tuyến bảo hiểm y tế tồn quốc sẽ là thách thức lớn đối với các bệnh viện cơng lập. Vì vậy, để tồn tại và phát triển, các nhà quản lý cần phải nắm bắt thơng tin chính xác và xử lý thơng tin nhanh nhạy, kịp thời để đề ra các quyết định, tận dụng sự trợ giúp của cơng nghệ thơng tin, máy vi tính và phần mềm kế toán nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đồng thời đem lại hiệu quả trong công tác quản lý nguồn tài chính của đơn vị, cụ thể:
- Tổ chức áp dụng các phương tiện và cơng nghệ hạch tốn tiên tiến
- Lựa chọn phần mềm ứng dụng phù hợp như: phần mềm quản lý bệnh án, phần mềm quản lý thu viện phí, phần mềm theo dõi cơng nợ, phần mềm quản lý xuất nhập tồn thuốc, vật tư y tế, phần mềm kế toán HCSN...
- Lựa chọn thiết bị, máy móc hiện đại, tương thích.
- Xây dựng quy trình ln chuyển chứng từ trên máy tính để bố trí con người đảm nhận từng phần hành kế tốn đảm bảo khơng có ảnh hưởng đến quy trình hạch tốn chung của đơn vị.
5.2.4. Giải pháp về trình độ của nhân viên kế tốn
Theo kết quả phân tích hồi quy, nhân tố Trình độ của nhân viên kế tốn ảnh hưởng nhất định đến tổ chức cơng tác kế tốn tại các bệnh viện công lập trên địa bàn Tp.HCM trong giai đoạn hiện nay.
Việc xây dựng đội ngũ cán bộ làm cơng tác tài chính - kế tốn có trình độ chun mơn nghiệp vụ và tinh thần trách nhiệm có vai trị quan trọng trong việc quản lý tài chính và thực hiện tự chủ tài chính trong đơn vị; tham mưu cho lãnh đạo chi tiêu theo đúng chính sách, chế độ, tiết kiệm các khoản chi và có biện pháp để tăng nguồn thu cho đơn vị.
Việc nâng cao kiến thức về chuyên mơn cho đội ngũ cán bộ tài chính - kế tốn là rất cần thiết do vậy bệnh viện cần tạo điều kiện cho cán bộ tham gia học tập các lớp nâng cao nghiệp vụ chuyên môn. Hiện nay tại các bệnh viện công lập trên địa bàn Tp.HCM, số lượng cán bộ làm cơng tác tài chính chưa có trình độ
chính quy chuyên ngành tài chính kế - tốn bên cạnh đó vẫn có cán bộ có trình độ trung cấp. Ngồi việc củng cố chun mơn nghiệp vụ về tài chính kế tốn cần phải nâng cao kiến thức về tin học và ngoại ngữ.
Có thể nói, nhân tố trình độ nhân viên kế tốn cũng quan trọng ảnh hưởng đến cơng tác quản lý nói chung và quản lý tài chính bệnh viện nói riêng là đội ngũ cán bộ làm cơng tác tài chính kế tốn. Việc xây dựng đội ngũ cán bộ kế toán chun trách, có nghiệp vụ tài chính kế tốn và có tinh thần trách nhiệm cao cần được xem như một nhiệm vụ then chốt trong việc hồn thiện cơng tác quản lý tài chính của đơn vị.
Theo cơ chế tự chủ tài chính trong giai đoạn sắp tới và chính sách thơng tuyến thẻ bảo hiểm y tế như hiện nay, tất cả các bệnh viện công lập muốn tồn tại và có thể cạnh tranh được với các bệnh viện tư nhân, ngồi việc khơng ngừng nâng cao trình độ chun mơn về các dịch vụ kỹ thuật, còn phải thay đổi thái độ phục vụ đem đến sự hài lòng cho người dân và đồng thời phải có một đội ngũ cán bộ kế toán chuyên nghiệp và có trình độ cao để giúp quản lý, cân đối tốt nguồn tài chính của đơn vị, đem đến những thơng tin hữu ích giúp nhà quản lý đưa ra những quyết định, chính sách tối ưu nhất. Vì vậy, thủ trưởng các đơn vị cần phải:
- Tuyển dụng, đào tạo nhân viên kế tốn có trình độ về chun mơn cao - Bố trí, sắp xếp nhân sự kế tốn phù hợp với năng lực chuyên môn.
- Cử các nhân viên tham gia các lớp tập huấn về các quy tắc ứng xử, kỹ năng giao tiếp, các nghiệp vụ liên quan.
- Tạo điều kiện cho nhân viên kế tốn nâng cao trình độ về tin học, khả năng ứng dụng phần mềm công nghệ thông tin trong công tác chuyên môn.
- Bổ sung các nghiệp vụ về lý luận chính trị cho nhân viên
5.2.5. Giải pháp về hệ thống kiểm soát nội bộ
Kiểm sốt nội bộ trong các bệnh viện cơng lập là hình thức tổ chức cơng tác kiểm tra kế nhằm đảm bảo tính chính xác, trung thực, khách quan, đáng tin cậy của thơng tin kế tốn; kiểm tra việc tổ chức chỉ đạo cơng tác kế tốn trong
đơn vị; kiểm tra trách nhiệm cá nhân từng nhân viên kế toán, đặc biệt là trách nhiệm và quyền hạn của Kế tốn trưởng; kiểm tra kết quả cơng tác kế toán trong mối quan hệ đối chiếu với các bộ phận liên quan trong đơn vị,... Tổ chức kiểm tra kế toán được tiến hành kịp thời được coi là một nhân tố hay biện pháp giám sát vừa chấn chỉnh, vừa ngăn chặn những gian lận, sai sót trong cơng tác kế toán đảm bảo tuân thủ đúng các qui định của pháp luật.
Thông qua hệ thống kiểm sốt nội bộ, nhà quản lý có thể kiểm sốt được mức độ tuân thủ các chính sách, chế độ về quản lý kinh tế tài chính của đơn vị, đánh giá được tình hình tn thủ dự tốn ngân sách hàng năm tại đơn vị theo quy định của pháp luật. Ngồi ra, thơng qua kết quả kiểm tra, đơn vị đánh giá được chất lượng hoạt động quản lý các khoản thu - chi tài chính và sử dụng tài sản, tiền vốn, sử dụng quỹ lương, quỹ thưởng, các quỹ của bệnh viện; đồng thời phát hiện và chấn chỉnh kịp thời các sai phạm, áp dụng các biện pháp xử lý các sai phạm theo đúng thẩm quyền đã được phân cấp. Bằng việc đánh giá những tồn tại, tìm ra nguyên nhân và đưa ra phương hướng, biện pháp khắc phục, các đơn vị có thể rút kinh nghiệm và nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính kế tốn tại đơn vị.
Mặc dù, qua kết quả khảo sát trên, thì mức độ ảnh hưởng của hệ thống kiểm sốt nội bộ đến tổ chức cơng tác kế tốn khơng nhiều, nhưng các nhà quản lý phải có trách nhiệm thành lập, điều hành và kiểm soát hệ thống kiểm soát nội bộ phù hợp với mục tiêu của tổ chức để góp phần hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn của đơn vị. Để hệ thống này vận hành tốt, cần tuân thủ một số nguyên tắc như: Xây dựng một môi trường văn hóa chú trọng đến sự liêm chính, đạo đức nghề nghiệp cùng với những quy định rõ ràng về trách nhiệm, quyền hạn và quyền lợi. Các quy trình hoạt động và kiểm soát nội bộ được văn bản hoá rõ ràng và được truyền đạt rộng rãi trong nội bộ tổ chức.
Hiện nay, nhiều Bệnh viện cơng lập chưa có hệ thống kiểm soát nội bộ độc lập, chủ yếu là tự kiểm tra và kết hợp với việc kiểm tra, kiểm soát của các cơ quan quản lý tài chính cấp trên ngồi đơn vị. Việc xây dựng hệ thống kiểm sốt
nội bộ độc lập sẽ giúp cho đơn vị nhận biết được kịp thời các hành vi làm sai phạm quy định và có biện pháp xử lý kịp thời giúp cho công việc quản lý Bệnh viện tốt hơn
5.3. Hạn chế của đề tài và hướng nghiên cứu tiếp theo
Mặc dù tác giả cũng đã cố gắng trong việc thực hiện nghiên cứu này, tuy nhiên nghiên cứu vẫn còn tồn tại những hạn chế nhất định, cụ thể đó là:
Thứ nhất, nghiên cứu đã xây dựng thang đo để đo lường mức độ ảnh hưởng
của các nhân tố đến tổ chức cơng tác kế tốn tại các bệnh viện công lập trên địa bàn Tp.HCM. Tuy nhiên, các biến độc lập chỉ mới giải thích được 79,202% sự biến thiên của biến phụ thuộc (bảng 2, phụ lục 7), do đó sẽ tồn tại những nhân tố khác ảnh hưởng đến tổ chức cơng tác kế tốn tại mà mơ hình tác giả đưa ra trong nghiên cứu này chưa giải thích được. Vì vậy, nên cần có thêm nhiều nghiên cứu thực nghiệm trong tương lai để xác định đầy đủ hơn các nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức công tác kế tốn tại các bệnh viện cơng lập.
Thứ hai, do hạn chế về thời gian nghiên cứu nên trong luận văn này, tác giải
sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện. Phương pháp này tuy đơn giản, ít tốn kém chi phí nhưng kết quả nghiên cứu mang tính tổng quát, chưa thể hiện được mức độ ảnh hưởng của các nhân tố đối với các đơn vị sự nghiệp, cơ quan hành chánh nhà nước khác như: Ủy ban nhân dân, Kho bạc, ngân hàng, trường học...
Thứ ba, nghiên cứu chỉ mới thực hiện ở phạm vi ở các bệnh viện công lập trên địa bàn Tp.HCM, nếu thực hiện ở phạm vi rộng hơn là ở các bệnh viện công lập tại Việt Nam thì kết quả nghiên cứu sẽ có những đánh giá khái quát hơn.
Tóm tắt chương 5
Từ các kết quả nghiên cứu đạt được trong chương 4, trong chương 5 tác giả đã đưa ra những kiến nghị mang tính thực tiễn, thiết thực để các bệnh viện cơng lập trên địa bàn Tp.HCM có thể áp dụng nhằm hồn thiện hơn về tổ chức công tác kế toán. Các kiến nghị được đưa ra cụ thể cho từng nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức cơng tác kế tốn, là cơ sở để các bệnh viện công lập xem xét và thực hiện. Trong chương này, tác giả cũng đã nêu ra các hạn chế của đề tài và hướng nghiên cứu tiếp theo trong tương lai về vấn đề này.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Bộ Tài chính, 2006. Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 của Bộ
trưởng Bộ Tài chính về chế độ kế tốn đơn vị hành chính sự nghiệp, Hà Nội.
2. Bộ Tài chính, 2010. Thơng tư số 185/2010/TT-BTC ngày 15/11/2010 của Bộ Tài chính Hướng dẫn sửa đổi, bổ sung Chế độ kế tốn Hành chính sự nghiệp ban hành kèm theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 của Bộ trưởng Bộ Tài chính, Hà Nội.
3. Bộ Tài chính, 2006. Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 hướng dẫn thực hiện Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp cơng lập, Hà Nội.
4. Bộ Tài chính, Ngân hàng thế giới WB, 2007. Hệ thống chuẩn mực kế tốn cơng
quốc tế, Hà Nội.
5. Bùi Thị Yến Linh, 2014. Tổ chức công tác kế tốn tại các cơ sở y tế cơng lập
tỉnh Quảng Ngãi. Luận án tiến sĩ. Học viện tài chính
6. Chính phủ, 2006. Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền
tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp cơng lập, Hà Nội.
7. Chính phủ, 2012. Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 về cơ chế hoạt
động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Hà Nội.
8. Chính phủ, 2015. Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập.
9. Đỗ Thị Thu Trang, 2010. Giải pháp quản lý sử dụng các nguồn tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập do địa phương quản lý ở Việt Nam. Luận án Tiến sĩ Kinh tế, Học viện Tài chính.
10. Hà Thị Ngọc Hà, 2007. Chế độ kế tốn hành chính sự nghiệp và chuẩn mực kế