Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng trung bình chung của cơng nhân ở bộ phận kiểm tra mộc ở mức trung bình (30%). Xét theo từng yếu tố, nguy cơ cao nhất đối với các hoạt động nâng nhấc ở bộ phận kiểm tra mộc là tốc độ xoay
thân trung bình (9,4 độ/giây hay mức nguy cơ 64%), tiếp đến là góc cúi tối đa theo mặt dọc giữa (13 độ hay mức nguy cơ 42%), tốc độ nghiêng thân tối đa (36 độ/giây hay mức nguy cơ 38%), mô men tối đa (5%) và thấp nhất là tần số nâng (60 lần/giờ hay mức nguy cơ 1%).
Bốc dỡ, kiểm tra chất lượng sản phẩm
Tất cả các sản phẩm ra lị đều đƣợc cơng nhân bê đặt lên bàn kiểm tra rồi đƣợc bê đặt lên xe đẩy chuyển đến bộ phận thử nƣớc. Kết quả giám sát hoạt động lƣng của 5 công nhân với 66 thao tác nâng nhấc khi làm việc ở bộ phận kiểm tra, phân loại sản phẩm đƣợc trình bày trong hình dƣới đây:
Hình 3.16. Nguy cơ RLTL ở cơng nhân kiểm tra phân loại sản phẩm
Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng trung bình chung của cơng nhân ở bộ phận kiểm tra phân loại sản phẩm ở mức cao (71%). Xét theo từng yếu tố, nguy cơ cao nhất đối với các hoạt động nâng nhấc ở bộ phận kiểm tra phân loại sản phẩm là góc cúi tối đa theo mặt dọc giữa (98%), tiếp đến là mô men tối đa (81%), tốc độ xoay thân trung bình (73%), tần số nâng (55%) và thấp nhất là tốc độ nghiêng thân tối đa (48%).
Đóng gói, nhập kho
Sản phẩm sau khi thử nƣớc, nếu đạt u cầu thì có thể đƣợc xử lý Nano chống dính (tùy loại) rồi đƣợc bổ sung thêm phụ kiện, đóng gói, nhập kho. Kết quả giám sát hoạt động lƣng của 5 công nhân với 81 thao tác nâng nhấc khi làm việc ở bộ phận đóng gói sản phẩm đƣợc trình bày trong hình dƣới đây:
Hình 3.17. Nguy cơ RLTL ở cơng nhân đóng gói sản phẩm
Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng trung bình chung của cơng nhân ở bộ phận đóng gói sản phẩm ở mức cao (77%). Xét theo từng yếu tố, nguy cơ cao nhất đối với các hoạt động nâng nhấc ở bộ phận đóng gói sản phẩm là mô men tối đa (98%), tiếp đến là góc cúi tối đa theo mặt dọc giữa (87%), tần số nâng (83%), tốc độ xoay thân trung bình (71%) và thấp nhất là tốc độ nghiêng thân tối đa (48%).
Nhận xét chung về hoạt động nâng nhấc trong sản xuất sứ vê ̣ sinh:
Tại hầu hết các vị trí làm việc , cơng nhân làm công viê ̣c nâng /hạ tổng cộng chiếm khoảng 1/3 thời gian ca làm viê ̣c . Trọng lƣợng nâng /hạ rất khác nhau , nhẹ nhất là 5kg và nă ̣ng nhất là 55kg. Đặc biệt đa số công nhân khi nâng nhấc thƣờng cúi gập lƣng, rất ít công nhân ha ̣ thấp tro ̣ng râm bằng cách gâ ̣p đầu gối . Nhiều thao tác trong khi sửa , rƣ̉a sản phẩm , kiếm tra mô ̣c… công nhân thƣ̣c hiê ̣n ở tƣ thế cúi , nghiêng, xoắn vă ̣n thân mình. Tổng hợp kết quả giám sát hoa ̣t đô ̣ng lƣng cho thấy:
83 71 98 87 48 55 73 81 98 48 47 45 98 89 56 75 51 40 92 53 1 64 5 42 38 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Tần số Tốc độxoay thân
TB Mơ men tối đa Góc cúi tối đa Tốc độthân tối đanghiêng
Đóng gói Kiểm tra SX khn Tạo hình Kiểm tra mộc
Hình 3.18. Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng theo từng yếu tố ở công nhân sản xuất sứ vệ sinh
Xét ở góc độ tƣ thế, nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng của công nhân ở các bộ phận trong công nghệ sản xuất sứ vệ sinh phổ biến nhất là góc cúi tối đa theo mặt dọc giữa. Bốn trong 5 cơng đoạn sản xuất có nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng do góc cúi tối đa theo mặt dọc giữa thuộc mức rất cao (87-98%). Kết quả quan sát và đánh giá ecgonomi cũng cho thấy “đa số công nhân khi nâng nhấc thƣờng cúi gập lƣng, rất ít cơng nhân hạ thấp trọng tâm bằng cách gập đầu gối”. Điều này cho thấy, đa số cơng nhân ở nhà máy sứ Thanh Trì đã nâng nhấc vật nặng không đúng tƣ thế (tƣ thế nâng nhấc vật lƣng cong). Riêng tại bộ phận kiểm tra mộc, nguy cơ do góc cúi tối đa theo mặt dọc giữa khi nâng nhấc sản phẩm từ giá xuống bàn làm việc và ngƣợc lại từ bàn làm việc lên giá chỉ ở mức trung bình (42%). Tuy nhiên, nhiều thao tác sửa, rửa sản phẩm trong khi kiểm tra mộc, công nhân thực hiện ở tƣ thế cúi, nghiêng, xoắn vặn thân mình.
Yếu tố nguy cơ cao cho thắt lƣng phổ biến thứ hai đối với công nhân sản xuất sứ vệ sinh là mô men tối đa. Ba trong 5 cơng đoạn sản xuất có nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng do mô men tối đa thuộc mức rất cao (81-98%). Kết quả quan sát cũng cho thấy tại cơng đoạn đóng gói, kiểm tra phân loại sản phẩm và sản xuất khn thì trọng lƣợng vật nâng khá lớn, tay ngƣời công nhân phải duỗi ra xa để cầm nắm vật khi nâng/hạ.
Yếu tố nguy cơ cao cho thắt lƣng phổ biến thứ ba đối với công nhân sản xuất sứ vệ sinh là tốc độ xoay thân trung bình. Ba trong 5 cơng đoạn sản xuất có nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng do tốc độ xoay thân trung bình thuộc mức cao (64-73%). Cần phải huấn luyện cho công nhân di chuyển bàn chân để đặt vật thay vì đứng tại chỗ để xoay thân, hông và đầu gối khi cần đặt vật nâng nhấc đến một vị trí khơng ở cùng mặt đứng dọc với vị trí bắt đầu nâng, để giảm bớt nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng.
Yếu tố nguy cơ cho thắt lƣng phổ biến thứ tƣ đối với công nhân sản xuất sứ vệ sinh là tốc độ nghiêng thân tối đa. Cả 5 cơng đoạn sản xuất đều có nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng do tốc độ nghiêng thân tối đa thuộc mức trung bình (38-56%). Cần phải huấn luyện cho công nhân di chuyển bàn chân để nâng hoặc hạ vật thay vì đứng tại chỗ để nghiêng thân khi cần nâng hoặc hạ vật ở vị trí khơng nằm trong mặt đứng dọc với cơ thể, để giảm bớt nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng.
Trong 5 bộ phận đƣợc khảo sát, nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng của công nhân do tần số nâng nhấc cao nhất ở bộ phận đóng gói (83%) và bộ phận tạo hình (75%), thấp nhất ở bộ phận kiểm tra mộc (1%). Hai bộ phận còn lại là kiểm tra mộc và sản xuất khuôn ở mức nguy cơ trung bình (55% và 47%).
Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng trung bình chung của công nhân sản xuất sứ vệ sinh theo bộ phận sản xuất đƣợc đƣa ra ở hình sau:
Hình 3.19. Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng trung bình chung ở cơng nhân sản xuất sứ vệ sinh
Xét ở góc độ tƣ thế, nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng trung bình chung của cơng nhân ở 4/5 bộ phận đƣợc khảo sát ở mức nguy cơ cao. Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng trung bình chung cao nhất ở đóng gói sản phẩm (77%), tiếp đến là ở bộ phận kiểm tra phân loại sản phẩm (71%), tạo khuôn sản xuất (67%), tạo hình sản phẩm (62%). Nguy cơ trung bình chung thấp nhất là ở bộ phận kiểm tra mộc (30%).
3.2.4. Nhận xét chung về mơ hình nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng ở công nhân sản xuất sứ vệ sinh, gạch granit và gạch tuynel
Để so sánh mức độ nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng khi nâng hạ các vật nặng giữa các ngành sản xuất, chúng tơi tính trung bình cộng nguy cơ của các cơng việc trong từng ngành sản xuất theo từng yếu tố nguy cơ.
Hình 3.20. Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng ở 3 nhóm nghề
Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng trung bình chung của cơng nhân trong các ngành sản xuất đƣợc điều tra khi nâng hạ các vật nặng đều ở mức cao. Cao nhất là ở công nhân sản xuất gạch granit (73%) và thấp nhất là ở công nhân sản xuất sứ vệ sinh (61,4%).
Đối với sản xuất sứ vệ sinh và sản xuất gạch granit, hai yếu tố nguy cơ hàng đầu là góc cúi tối đa theo mặt dọc giữa và mơ men tối đa, cịn ở ngành sản xuất gạch tuynel, cùng với góc cúi tối đa theo mặt dọc giữa thì yếu tố thứ hai là tần số nâng hạ.
Yếu tố nguy cơ cao cho thắt lƣng phổ biến nhất đối với công nhân ở cả 3 nhóm ngành sản xuất vật liệu xây dựng đƣợc điều tra là góc cúi tối đa theo mặt dọc giữa. Ở cả 3 ngành sản xuất, nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng do góc cúi tối đa theo mặt dọc giữa thuộc mức rất cao (81,2-94,3%). Điều này cho thấy, đa số công nhân sản xuất sứ vệ sinh, gạch granit và gạch tuynel đã nâng nhấc vật nặng không đúng tƣ thế (tƣ thế nâng nhấc vật lƣng cong). Kết qủa này phù hợp với nhận xét đƣợc rút ra qua quan sát, đánh giá ecgonomi tại các vị trí làm việc “đa số công nhân khi nâng nhấc thƣờng cúi gập lƣng, rất ít cơng nhân hạ thấp trọng tâm bằng cách gập đầu gối”. Theo các nghiên cứu của ILO và NIOSH thì khi nâng nhấc vật với lƣng cong, lực nén ở đĩa liên đốt sống L5 và S1 cao hơn hàng trăm lần so với nâng nhấc vật cùng trọng lƣợng với lƣng thẳng. Huấn luyện cho công nhân cách nâng nhấc vật đúng cách với lƣng thẳng để giảm bớt nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng là rất cần thiết. Mặt khác, có thể cải thiện điều kiện làm việc nhƣ thiết kế/điều chỉnh chiều cao làm việc liên quan đến chiều cao đứng của ngƣời lao động. Thí dụ, thiết kế bàn đặt các khn cái cho bộ phận sản xuất khuôn ở công ty Sứ Thanh Trì để tránh cho công nhân phải làm việc ngay trên mặt sàn nhà nhƣ hiện tại.
Một thói quen xấu khá phổ biến của ngƣời Việt Nam nói chung và cơng nhân ngành sản xuất vật liệu xây dựng nói riêng là hay xoắn vặn thân mình khi nâng hạ nguyên vật liệu/sản phẩm. Kết quả giám sát hoạt động của lƣng ngƣời công nhân khi nâng hạ vật cho thấy tốc độ xoay thân trung bình cũng là một yếu tố nguy cơ cao đối với cơ lƣng và cột sống thắt lƣng. Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng do tốc độ xoay thân trung bình ở cả 3 nhóm ngành sản xuất thuộc mức cao (60,8-77,3%). Tƣ thế thao tác nguy cơ này đã đƣợc phân tích trong đánh giá ecgonomi “đa số công nhân khi nâng hạ thƣờng đứng cố định, xoay thân mình để lấy hoặc hạ sản phẩm”. Rất cần phải huấn luyện cho công nhân di chuyển bàn chân để đặt vật thay vì đứng tại chỗ để xoay thân, hơng và đầu gối khi nâng hoặc hạ vật nâng nhấc không nằm trong mặt đứng dọc với cơ thể, để giảm bớt nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng.
Yếu tố nguy cơ cho thắt lƣng do tốc độ nghiêng thân tối đa tuy chỉ ở mức trung bình (39,2-48,6%), nhƣng đó là thói quen xấu hồn tồn có thể khắc phục đƣợc. Huấn luyện cho công nhân di chuyển bàn chân để nâng hoặc hạ vật thay vì đứng tại chỗ để nghiêng thân khi cần nâng hoặc hạ vật ở vị trí khơng nằm trong mặt đứng dọc với cơ thể. Đây là giải pháp đơn giản để giảm bớt nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng do yếu tố tốc độ nghiêng thân tối đa.
Yếu tố nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng do mô men tối đa ở sản xuất gạch granit và sản xuất sứ vệ sinh thuộc mức rất cao và cao (98% và 64,4% theo thứ tự); cịn ở sản xuất gạch tuynel thì ở mức trung bình (32,3%) do vật nâng nhẹ (mỗi lần thƣờng nâng/hạ 3 viên gạch 2 lỗ, 5,9kg). Mô men tối đa cao do trọng lƣợng của vật nâng lớn và ở khá xa thân mình (khoảng cách tính từ L5/S1 đến chỗ cầm nắm vật khá lớn). Có thể giảm yếu tố nguy cơ do mô men tối đa bằng cách công nhân tiến vào sát vật để nâng/hạ, tức là giảm tối đa cánh tay đòn (giảm khoảng cách từ L5/S1 đến vị trí cầm nắm) và giảm bớt trọng lƣợng của vật cần nâng (ví dụ mỗi lần bốc 1 viên gạch thay cho bốc 2-3 viên mỗi lần ở bộ phận bốc nhám trong sản xuất gạch granit) hoặc sử dụng các thiết bị hỗ trợ nâng hạ.
Tần số nâng nhấc là yếu tố nguy cơ rất cao cho thắt lƣng đối với công nhân sản xuất gạch tuynel (98%), cao đối với công nhân sản xuất gạch granit (69,3%), nhƣng chỉ ở mức trung bình đối với cơng nhân sản xuất sứ vệ sinh (52,2%). Tổ chức thời gian làm việc - nghỉ ngơi hợp lý, quay vịng/ln chuyển cơng việc, bổ sung thêm ngƣời là ba giải pháp chính khả thi để giảm bớt yếu tố nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng do tần số nâng hạ gây nên. Thí dụ, sau khoảng thời gian dƣới 1 giờ nâng nhấc liên tục ngƣời lao động cần đƣợc nghỉ ngơi hoặc làm công việc nhẹ bằng 1,2 lần thời gian nâng nhấc liên tục. Có thể bố trí 3 cơng nhân thay nhau bốc nhám (trong sản xuất gạch granit) thay vì 2 ngƣời nhƣ hiện tại để ngƣời lao động có đủ thời gian hồi phục sau mỗi khoảng thời gian nâng nhấc liên tục. Nên bố trí một ngƣời lao động sau khi bốc gạch từ băng tải tạo hình gạch tuynel sẽ kéo tới nhà phơi gạch, xuống gạch rồi kéo xe trở lại tiếp tục một chu kỳ mới (nhƣ ở cơng ty Thạch Bàn 2) thay vì bố trí 3 cơng nhân chun trách làm từng cơng việc đó (nhƣ ở Nhà máy gạch tuynel Nam Sách-Hải Dƣơng).
Để so sánh mức độ nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng khi nâng hạ các vật nặng giữa nam và nữ, chúng tơi tính trung bình cộng nguy cơ của các công việc mà cả nam và nữ cùng thực hiện. Các cơng việc đó là: bốc gạch từ băng tải xuống xe đẩy và bốc xếp gạch mộc vào xe goong (sản xuất gạch tuynel), bốc nhám và đóng hộp (sản xuất gạch granit).
Hình 3.21. Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng theo giới tính
Nhìn chung, nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng khi nâng nhấc vật nặng không chênh lệch nhiều giữa nam và nữ. Nguy cơ rối loạn cơ xƣơng cột sống thắt lƣng trung bình chung của nam cơng nhân trong các ngành sản xuất đƣợc điều tra khi nâng hạ các vật nặng ở mức cao (70,3%), nhƣng cao hơn không nhiều so với nữ (65,6%). Nguy cơ do góc cúi tối đa, tốc độ xoay thân trung bình và tốc độ nghiêng thân tối đa ở nam giới cao hơn ở nữ khoảng trên dƣới 10%. Nguy cơ do tần số nâng hạ và mô men tối đa của nam và nữ chênh lệch nhau chƣa đến 2%.
3.3. MỨC ĐỘ NGUY CƠ QUA ĐÁNH GIÁ BẰNG ĐO ĐIỆN CƠ (EMG)
3.3.1. So sánh giá trị do EMG của điện cực bên trái với điện cực bên phải
Kết quả đo điện cơ của điện cực bên trái và điện cực bên phải đƣợc trình bày trong bảng dƣới đây:
Bảng 3.14. Kết quả đo biên độ sóng và tần số trung bình của điện cực bên phải và bên trái
Thông số X SD n p
Biên độ cực đại (mV) Trái 1,45 0,99 64 >0,05
Phải 1,42 1,04 64
Biên độ cực tiểu (mV) Trái -1,42 0,89 64 >0,05
Phải -1.36 0,95 64
Tần số trung bình (Hz) Trái 84,98 17,21 64 >0,05
Phải 84,65 17,79 64
Giá trị truyệt đối đo đƣợc của biên độ sóng cực đại (max) và cực tiểu (min) chênh lệch nhau khơng nhiều hay nói một cách khác là giá trị sóng cực đại và cực tiểu đối xứng nhau qua trục. Độ lệch chuẩn (SD) xấp xỉ giá trị trung bình (X) chứng tỏ mức độ giao động của các sóng là khá lớn.
Biên độ sóng cực đại, cực tiểu và tần số trung bình giữa bên phải và bên trái đều có |t| < 1,96 tức là sự khác biệt giữa bên trái và bên phải khơng có ý nghĩa thống kê. Vậy khi so sánh về điện cơ theo trọng lƣợng nâng nhấc cũng nhƣ ở các vị trí đặt các điện cực khác nhau theo cột sống chúng ta chỉ cần so sánh một bên trái hoặc