CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.6.Kết quả chu phẫu
3.6.1. Về mặt kĩ thuật
97.67% 2.33%
Thành công Không thành công
Biểu đồ 3.3. Tỉ lệ phẫu thuật thành công.
Nhận xét: 42/43 trường hợp (97,6%) trong nghiên cứu thành công về mặt kĩ thuật: bung ống ghép thành công, che được lỗ vào chính và khơng rị ống ghép loại I, ghi nhận 1 trường hợp thất bại về mặt kĩ thuật do rò ống ghép loại IB sau can thiệp dù đã được nong bóng.
3.6.2. Kết quả chu phẫu
Bảng 3.11. Tỉ lệ tử vong và các biến chứng trong vòng 30 ngày
Biến chứng Số BN Tỉ lệ (%)
Tử vong trong 30 ngày 1 2,3
Nhồi máu cơ tim 0 0
Suy thận cấp cần điều trị thay thế thận
0 0
Suy hô hấp hoặc viêm phổi 3 7
Đột quị 0 0
Thiếu máu tủy 1 2,3
Can thiệp lại do biến chứng sau phẫu thuật
0 0
Tụ máu vết mổ chuyển vị gây chèn ép
1 2,3
Khàn tiếng 1 2,3
Tổn thương khí quản, thực quản 0 0
Nhận xét: Có 1 trường hợp tử vong vào ngày 18 sau phẫu thuật chiếm tỉ lệ 2,3% tổng số BN, BN này bị xuất huyết não (xác định trên phim chụp CLVT), suy hô hấp, viêm phổi nặng và phải thở máy. Có 1 trường hợp (2,3%) cần mổ lại do chảy máu vết mổ chuyển vị các nhánh quai ĐMC gây tụ máu và chèn ép vùng cổ, 1 trường hợp (2,3%) yếu 2 chân xuất hiện sau can thiệp 1 ngày được chẩn đoán thiếu máu tủy sau khi loại trừ các nguyên nhân khác, 1 trường hợp (2,3%) khàn tiếng sau mổ do tổn thương thần kinh quặt ngược.
3.6.3. Biến chứng liên quan đến kĩ thuật
Bảng 3.12. Tỉ lệ các biến chứng liên quan đến kĩ thuật trong 30 ngày Biến chứng liên quan đến kĩ thuật Số bệnh
nhân Tỉ lệ (%) Di lệch ống ghép > 10mm 0 0 Rò ống ghép loại IB 1 2,3 Tắc, hẹp ống ghép 0 0 Gãy, xoắn, gập ống ghép 0 0 Bóc tách ngược dịng ĐMC 0 0 Vỡ ĐMC 0 0
Lấp ĐM nuôi não ngoài ý muốn 0 0
Tổn thương ĐM đường vào 0 0
Tổn thương khí quản, thực quản 0 0
Nhận xét: Hầu hết các trường hợp nghiên cứu đều không xảy ra các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến kĩ thuật, cần can thiệp lại. Chỉ ghi nhận 1 trường hợp rò ống ghép loại IB sau can thiệp và được theo dõi. Không ghi nhận trường hợp nào di lệch, tắc hẹp ống ghép, bóc tách ngược dịng hay lấp ĐM ni não.
Đánh giá kết quả chu phẫu:
Thành công: 41 trường hợp, tỉ lệ là 95,3% (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Không thành công: 2 trường hợp, tỉ lệ là 4,7% (1 trường hợp tử vong xuất huyết não, viêm phổi nặng; 1 trường hợp rò ống ghép type IB).