2.3.2 .Kết quả đánh giá
2.3.3. Định hình trường hợp
- Danh sách vấn đề của thân chủ Mai
Mối quan hệ:(1)Mai không thiết lập đƣợc mối quan hệ với các bạn
cùng lứa tuổi ở lớp cũng nhƣ bên ngồi; (2)Khơng duy trì đƣợc mối quan hệ thân thiết với em trai mình; (3) Khơng tƣơng tác đƣợc với giáo viên ở lớp.
Sức khỏe tâm thần: (1)Các triệu chứng của chứng câm chọn lọc (gồm
không nói chuyện ở mơi trƣờng bên ngồi gia đình, né tránh giao tiếp, né tránh ánh mắt với ngƣời khác, luôn lo lắng, sợ hãi khi tiếp xúc với ngƣời lạ); (2) Ghen tỵ với em trai; (3) Gắn bó quá chặt với mẹ; (4) Các dấu hiệu của chậm phát triển nhận thức (so với các tiêu chuẩn trong “Bộ chuẩn phát triển trẻ 5 tuổi” để chuẩn bị vào lớp 1, Mai chậm hơn các bạn cùng độ tuổi ở các lĩnh vực: tự phục vụ cá nhân, nhận thức, cảm xúc-tình cảm, giao tiếp xã hội, vận động tinh).
Hoạt động chức năng: (1) Mai không theo đƣợc chƣơng trình học ở lớp
mẫu giáo Lớn do khơng nói chuyện đƣợc với giáo viên và các bạn; (2) Mai không tham gia các hoạt động vui chơi giải trí theo độ tuổi với các bạn.
- Nguyên nhân vấn đề của thân chủ Mai
Những vấn đề hiện tại của Mai là hệ quả của một tính cách khép kín, nhạy cảm, yếu đuối sinh trƣởng trong một mơi trƣờng gia đình ln có sự bao bọc vơ điều kiện của ngƣời mẹ và sự thờ ơ của ngƣời cha. Khi Mai dƣới 3 tuổi, em nhận đƣợc sự quan tâm, chăm sóc một cách đầy đủ từ mẹ mình. Vì vậy, mặc dù phát triển bình thƣờng về mặt thể chất, ngơn ngữ và nhận thức nhƣng Mai bị lệ thuộc rất nhiều vào mẹ. Mỗi khi phải xa mẹ hoặc có vấn đề không đúng ý,Mai thƣờng quấy khóc nhiều, khi ngủ cần có ngƣời ơm mới ngủ ngon giấc. Mẹ Mai nói, khi cịn nhỏ, em khá nhạy cảm với tiếng động, khơng thích những nơi ồn áo hay đông ngƣời và rất quấn quýt với mẹ. Chính vì vậy, mẹ Mai càng ít khi đƣa con đi ra ngồi vì sợ con quấy khóc. Theo lý
thuyết của Winnicott, mẹ Mai đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn của một bà mẹ “khơng đủ tốt”. Khi thấy Mai có khó khăn trong thiết lập quan hệ, giao tiếp với bên ngồi, thay vì rèn luyện cho con dần thích nghi, mẹ Mai chọn phƣơng án “cho con ở nhà”. Vì vậy, khi mơi trƣờng thay đổi, gia đình chuyển từ thành phố Hồ Chí Minh ra Hà Nội, mẹ bận cơng tác nhiều khiến Mai cảm thấy hụt hẫng, em không giao tiếp với ngƣời lạ, im lặng hồn tồn khi bƣớc vào mơi trƣờng mới.
Sự bao bọc của ngƣời mẹ khi Mai cịn nhỏ, khơng n tâm giao em cho ai ngồi giúp việc, khơng muốn cho em đến những khu vui chơi, nơi đơng ngƣời vì sợ Mai ốm, sợ em quấy khóc, sợ lây bẩn khiến Mai khơng có cơ hội trải nghiệm, hịa nhập với mơi trƣờng bên ngồi. Tâm lý lo lắng của ngƣời mẹ cũng khiến Mai luôn cảm thấy khơng an tồn khi tiếp xúc với môi trƣờng mới, ngƣời mới, nhìn đâu cũng thấy rủi ro.
Mối quan hệ giữa các thành viên trong gia đình Mai khơng ổn định, phù hợp. Bố của Mai có kết nối rất mờ nhạt với em. Một là, ơng thích con trai hơn. Hai là, ơng cũng khơng có vai trị, vị thế trong gia đình. Mẹ Mai là một ngƣời phụ nữ toàn năng, chị vừa chăm con, lo cho gia đình và là trụ cột kinh tế. Bố Mai trở thành một ngƣời cha Biểu trƣng trong gia đình, ơng khơng phải lo kiếm tiền, cũng khơng chăm sóc, quan tâm đến con. Ông sống thờ ơ, xa cách. Cả mẹ Mai và em đều rất ít nhắc đến ơng trong các cuộc nói chuyện với nhà tâm lý. Chính việc khơng tạo đƣợc kết nối an tồn với bố mẹ khiến Mai ln rơi vào trạng thái chơng chênh, ln cảm thấy khơng an tồn trong các mối quan hệ bên ngoài.
Khi Mai ba tuổi, dƣờng nhƣ cùng một lúc có quá nhiều sự xáo trộn trong cuộc sống của em: Gia đình chuyển từ thành phố Hồ Chí Minh ra Hà Nội, mẹ bận cơng tác ít thời gian quan tâm, lần đầu đi học trƣờng mầm non ở ngoài Bắc. Khi cú sốc đầu tiên chƣa qua đi, Mai chƣa kịp ổn định tâm lý thì sau đó khoảng
5 tháng, mẹ Mai sinh em trai. Vốn thời gian ít ỏi mẹ dành cho Mai lại chia sẻ với em nên Mai càng ít thời gian bên mẹ. Bố Mai thể hiện sự quan tâm tới em trai hơn hẳn, điều đó càng khiến cảm giác hụt hẫng, bị bỏ rơi của Mai thêm trầm trọng. Mai im lặng trong mơi trƣờng lạ vì điều đó khiến em thấy an toàn hơn.
Đối với trẻ nhỏ, các em học tập, nhận biết thế giới xung quanh thông qua hoạt động giao tiếp và vui chơi. Tuy nhiên, Mai rất ít khi đƣợc ra ngồi chơi, ở lớp cũng không chơi với các bạn. Ở nhà, mẹ Mai và bác giúp việc chỉ cố gắng hoàn thành vai trị ni dƣỡng, chăm sóc, cho ăn uống đầy đủ mà khơng chú ý đến việc dạy dỗ, hƣớng dẫn em. Vì vậy, sự phát triển nhận thức của Mai chậm hơn so với các bạn cùng độ tuổi.
- Những thuận lợi, khó khăn trong vấn đề của Mai
Thuận lợi
Bản thân Mai là một cơ bé tình cảm, thích đƣợc khen ngợi, quan tâm. Ngay lần gặp đầu tiên, khi nhà tâm lý đƣa em đi rửa tay, ánh mắt em nhìn nhà tâm lý đã có phần thiện cảm. Bên cạnh đó, vấn đề chậm phát triển nhận thức của em so với độ tuổi là do Mai không đƣợc dạy, không phải bản thân Mai là một trẻ chậm phát triển trí tuệ. Mai rất khéo tay, vẽ đẹp và rất thích vẽ. Đây cũng là hoạt động em tham gia đƣợc với các bạn trên lớp. Mai thích vẽ và làm những đồ vật thủ công, sáng tạo với nhà tâm lý.
Mẹ Mai là ngƣời hiểu biết, cũng rất quan tâm đến con gái. Khi nhà tâm lý làm việc với mẹ Mai, chị rất phối hợp trong các hoạt động hỗ trợ Mai sau này. Em trai Mai gần ba tuổi nhƣng khá hiểu chuyện, ngoan ngỗn, có thể chơi cùng chị.
Hoạt động của phòng Tham vấn tâm lý của trƣờng mầm non nơi Mai theo học khá tốt. Giáo viên ở lớp sẵn sàng phối hợp với nhà tâm lý trong các hoạt động hỗ trợ Mai ở lớp, tham gia nhóm với các bạn. Nhà tâm lý có thể cùng Mai đi khắp nơi trong trƣờng, vào lớp cùng em tham gia hoạt động với các bạn.
Khó khăn
Vấn đề của Mai đã xuất hiện một thời gian dàinên các triệu chứng khá trầm trọng. Bên cạnh việc khơng nói đƣợc, Mai cịn xuất hiện các triệu chứng về cơ thể khi tiếp xúc với môi trƣờng mới: run, đổ mồ hôi hoặc tay chân lạnh,… Mai cịn nhỏ tuổi, lại câm nín một thời gian dài nên nhận thức và khả năng diễn đạt của em có phần hạn chế nên khi sử dụng một số test phóng chiếu chƣa đạt đƣợc kết quả nhƣ mong muốn. Vào giai đoạn sau của quá trình trị liệu tâm lý, Mai phải học thêm chƣơng trình tiền tiểu học với giáo viên giáo dục đặc biệt tại phòng Tâm lý để theo kịp các bạn ở lớp.
Mẹ Mai tuy quan tâm đến con nhƣng khá bận rộn, thời gian dành cho Mai khá ít. Những bài tập nhà tâm lý giao về nhà cho Mai nhƣ: Đi đến khu vui chơi cùng mẹ và em; Đi đến nhà một ngƣời họ hàng chơi,… thƣờng rất lâu sau hai mẹ con mới thực hiện đƣợc.
Thời gian đầu, nhận thức của bố mẹ Mai về vấn đề của em cịn chƣa đúng. Bố mẹ Mai khơng biết đây là một vấn đề tâm lý mà chỉ nghĩ đơn giản do em khơng thích nói. Bố Mai khá thờ ơ với em, coi việc trị liệu tâm lý cho em là của mẹ và nhà tâm lý.
Ở nhà, Mai khơng có bạn chơi, cũng khơng có nhiều anh chị em họ cùng tuổi để chơi cùng. Gia đình Mai sống khá biệt lập, khơng có hàng xóm và bạn gần nhà để chơi cùng với em.