Nhỡn vào bảng thống kờ, chỳng ta cú thể thấy số lần khỏm thai của cỏc bà mẹ là rất ớt. Trong khi đú, cỏc bỏc sỹ khuyến cỏo, trong quỏ trỡnh mang thai, cỏc bà mẹ ớt nhất phải khỏm thai 6 lần trong cỏc mốc quan trọng sau: thời điểm thai đƣợc 5 tuần để xem thai đó vào làm tổ trong tử cung hay chƣa, thời điểm thai đƣợc 7 tuần để xem cú tim thai hay chƣa, thời điểm 11-13 tuần để đo độ mờ da gỏy nhằm dự đoỏn một số bất thƣờng về nhiễm sắc thể, thời điểm 21-24 tuần để xem thai nhi cú phỏt triển bỡnh thƣờng hay khụng, dự đoỏn những dị tật về hỡnh thể, thời điểm 30-32
0 5 10 15 20 khụng khỏm lần nào 1 lần 2 lần 3 lần 4 lần 2 12 2 16 2 số lần khỏm thai
tuần để xem sự phỏt triển của tim, động mạch và một phần cấu trỳc nóo, thời điểm tuần 40 xem thai đó thuận chƣa nhằm chuẩn bị cho sự ra đời của em bộ [57].
Nhƣ vậy, qua kết quả khảo sỏt về việc tiếp cận dịch vụ y tế của cỏc hộ nghốo ở thành phố khi khỏe mạnh, ta thấy rằng mức độ tiếp cận cũn rất hạn chế, ngoài việc tiờm phũng đầy đủ cho trẻ em theo chƣơng trỡnh tiờm phũng mở rộng quốc gia chiếm trờn 50% thỡ tỷ lệ tiếp cận với cỏc dịch vụ khỏm sức khỏe định kỳ, tiờm phũng cho ngƣời lớn, tủ thuốc dự phũng hay khỏm thai cho cỏc bà mẹ mang thai cũn rất ớt. Đõy cũng là một thực trạng đỏng lƣu tõm khi nhỡn vào bức tranh tiếp cận y tế của hộ nghốo thành thị.
2.2. Thực tế tiếp cận với dịch y tế của hộ nghốo khi bị ốm đau
Ngƣời dõn mỗi khi mắc bệnh, mong muốn của đại đa số là tỡnh trạng bệnh của mỡnh và ngƣời thõn mau khỏi, họ luụn tỡm cỏch để bệnh mau khỏi nhất.
Tại địa bàn khảo sỏt với 208 hộ nghốo và 582 nhõn khẩu, cú 482 ngƣời (chiếm 82,8%) với 702 lƣợt ốm, và100 ngƣời (chiếm 17,2%) khụng bị bệnh gỡ trong vũng 12 thỏng trở lại đõy. Cỏc bệnh ngƣời nghốo mắc phải rất đa dạng từ cảm cỳm thụng thƣờng, bệnh tim mạch, huyết ỏp, viờm xoang, đau lƣng, đau cột sống, tiểu đƣờng, dạ dày, ….đến cỏc bệnh nặng nhƣ: ung thu, tõm thần,…Dƣới đõy là những bệnh mà ngƣời dõn trờn địa bàn khảo sỏt mắc phải.
Bảng 2.1. Bệnh trong 12 thỏng qua (đơn vị: ngƣời) Bệnh trong 12 thỏng qua N % Giới tớnh Nam % Nữ % Khụng bệnh 100 12.47 49 15.36 51 10.56 Bệnh cảm thụng thƣờng 340 42.39 135 42.32 205 42.44 Bệnh tim mạch 66 8.23 21 6.58 45 9.32 Bệnh huyết ỏp 34 4.24 1 0.31 33 6.83 Viờm xoang 8 1.00 4 1.25 4 0.83 Xƣơng khớp 68 8.48 16 5.02 52 10.77 Tiểu đƣờng 8 1.00 8 2.51 0 0.00 Hen suyễn 10 1.25 6 1.88 4 0.83 Dạ dày 24 2.99 6 1.88 18 3.73 Đƣờng ruột 16 2.00 12 3.76 4 0.83 Sốt xuất huyết 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Bệnh về mắt 14 1.75 2 0.63 12 2.48 Ung thƣ 8 1.00 4 1.25 4 0.83 Lao phổi 6 0.75 6 1.88 0 0.00 Tõm thần 22 2.74 14 4.39 8 1.66 Khỏc 78 9.73 35 10.97 43 8.90
Cỏc bệnh mà ngƣời nghốo mắc phải nhiều nhất là bệnh cảm, tim mạch và xƣơng khớp. Cỏc bệnh về tiểu đƣờng, lao phổi hay ung thƣ tỷ lệ mắc ớt hơn. Tuy nhiờn, với thực trạng bệnh tật này ta thấy tỷ lệ ngƣời nghốo mắc bệnh khỏ lớn. Khi đó mắc bệnh cỏc hộ nghốo cú nhiều cỏch chữa trị khỏc nhau: Khụng chữa, tự mua thuốc ở cỏc nhà thuốc, đến trạm y tế xó/ phƣờng, đến bệnh viện huyện, bệnh viờn tỉnh, bệnh viện trung ƣơng hay cỏc bệnh viện ngành, hoặc đến khỏm ở cỏc cơ sở y tế tƣ nhõn.
Kết quả khảo sỏt cho thấykhi bị ốm đau, lựa chọn nhiều nhất của cỏc hộ nghốolà tự mua thuốc ở nhà thuốc (302 lựa chọn, chiếm 43%), một số khỏc chọn cỏch “khụng chữa trị, tự khỏi” (154 lựa chọn, chiếm 22%). Rất ớt hộ chọn cỏc“cơ sở y tế tƣ”, chỉ cú 8 lựa chọn, chiếm 1,1% hay “bệnh viện ngành”: 2 lựa chọn, chiếm 0,3%.
Tự mua thuốc ở nhà thuốc là cỏch chữa trị chớnh khụng chỉ của cỏc hộ nghốo trờn địa bàn khảo sỏt mà cũn của cả một số hộ khỏ giả và giàu cú, tuy nhiờn, tự đi
mua thuốc thƣờng gặp ở nhúm hộ nghốo nhiều hơn là nhúm hộ giàu. (Theo kết quả điều tra “Tài chớnh y tế nhỡn từ gúc độ hộ gia đỡnh và ngƣời sử dụng dịch vụ y tế” thỡ cú 36% tất cả cỏc trƣờng hợp bị bệnh lựa chọn cỏch chữa trị tự mua thuốc ở nhà thuốc). Nguyờn nhõn chủ yếu do ngày nay, cụng tỏc truyền thụng, giỏo dục sức khỏe đƣợc tiến hành tốt nờn kiến thức về chăm súc sức khỏe của ngƣời dõn cũng đƣợc nõng cao, vỡ vậy, đối với một số bệnh thƣờng gặp, ớt nguy hiểm nhƣ bệnh cảm cỳm, bệnh nhõn cú thể tự đi mua thuốc. Nhƣng phần lớn, khi bị bệnh, khụng chữa
hoặc tự đi mua thuốc mà khụng cú ý kiến của bỏc sỹ cũng rất nguy hiểm, vỡ “cú khi
thấy người khỏc bệnh giống như vậy, họ cũng mua theo để uống. Ngày nay hiện tượng dựng thuốc khụng an toàn và khụng hợp lý là rất phổ biến. Trong khi bị bệnh, nếu khụng được chuẩn đoỏn và điều trị thớch hợp với sự giỏm sỏt, chăm súc của bỏc sỹ thỡ bệnh cú thể sẽ tiến triển phức tạp hơn” (Bỏc sỹ, bệnh viện Tỉnh Nghệ an).
Trƣớc thực trạng về hành vi xử lý của cỏc hộ nghốo khi bị ốm đau nhƣ vậy, ta thấy việc tiếp cận với cỏc dịch vụ y tế của hộ nghốo là một vấn đề đỏng đƣợc quan tõm, bởi hơn 22% lựa chọn của hộ nghốo khi bị ốm đaulà khụng điều trị gỡ, 43% tự đi mua thuốc ở cỏc hiệu thuốc mà khụng cú ý kiến bỏc sỹ.Chỉ cũn lại gần 35% cú tiếp cận với cỏc cơ sở y tế để khỏm chữa bệnh.
Khi tiếp cận với cỏc cơ sở y tế để khỏn chữa bệnh, hộ nghốo lại tiếp cận với cỏc dịch vụ y tế khỏc nhau. Trong nghiờn cứu này, chỳng tụi nghiờn cứu việc tiếp cận của hộ nghốo với cỏc loại dịch vụ y tế nhƣ sau:
2.2.1. Tiếp cận với dịch vụ khỏm bệnh
Cỏc cơ sở y tế cung cấp dịch vụ khỏmbệnh bao gồm: cỏc phũng khỏm/bệnh viện tƣ nhõn, cỏc cơ sở y tế nhà nƣớc cú BHYT và cỏc cơ sở y tế nhà nƣớc khụng cú BHYT, nhằm khỏm và chuẩn đoỏn bệnh tật cho ngƣời dõn.
Theo kết quả khảo sỏt, trong 482 ngƣời cú bệnh trong 12 thỏng qua, với 702 lƣợt ốm thỡ cú 246 lƣợt ốm (35%) cú sử dụng cỏc dịch vụ khỏm bệnh, cũn lại 456lƣợt ốm (65%)khụng sử dụng dịch vụ khỏm bệnh.Nhƣ vậy, khi ốm đau hơn 1/2 hộ nghốo khụng tiếp cận với dịch vụ khỏm bệnh.