1.3 .Tổng quan về địa bàn nghiờn cứu
2.2. Thực tế tiếp cận với dịc hy tế củahộ nghốo khibị ốm đau
2.2.1. Tiếp cận với dịch vụ khỏm bệnh
Cỏc cơ sở y tế cung cấp dịch vụ khỏmbệnh bao gồm: cỏc phũng khỏm/bệnh viện tƣ nhõn, cỏc cơ sở y tế nhà nƣớc cú BHYT và cỏc cơ sở y tế nhà nƣớc khụng cú BHYT, nhằm khỏm và chuẩn đoỏn bệnh tật cho ngƣời dõn.
Theo kết quả khảo sỏt, trong 482 ngƣời cú bệnh trong 12 thỏng qua, với 702 lƣợt ốm thỡ cú 246 lƣợt ốm (35%) cú sử dụng cỏc dịch vụ khỏm bệnh, cũn lại 456lƣợt ốm (65%)khụng sử dụng dịch vụ khỏm bệnh.Nhƣ vậy, khi ốm đau hơn 1/2 hộ nghốo khụng tiếp cận với dịch vụ khỏm bệnh.
Biểu đồ 2.5. Tỷ lệ hộ nghốo sử dụng dịch vụ khỏm khi mắc bệnh (đơn vị: %) (đơn vị: %)
Lý giải cho hiện tƣợng này, cỏc hộ nghốo cho rằng khi bị bệnh, nếu bệnh nhẹ (bệnh vẫn cú thể đi làm đƣợc) thỡ họ chọn cỏch thức khụng chữa, khụng khỏm, để tự khỏi hoặc tự mua thuốc ở cỏc hiệu thuốc. Cũn đối với cỏc bệnh nặng (khụng thể đi làm đƣợc) thỡ họ mới sử dụng cỏc dịch vụ khỏm chữa bệnh. Bờn cạnh đú, một số ngƣời bị những bệnh món tớnh nhƣ: dạ dày, tim mạch, huyết ỏp, tiểu đƣờng, hen suyễn,….thỡ họ cũng khụng đi khỏm bệnh mà chỉ mua thuốc theo phỏc đồ điều trị cũ:
“Người giàu đứt tay bằng ăn mày sổ ruột, đi khỏm bệnh tiền đõu ra. Nghỉ việc đi khỏm bệnh tối về con lại khụng cú cỏi mà ăn” (Nam, 49 tuổi, phƣờng Hƣng Lộc).
“Đi khỏm xa mà mất thời gian, con chỏu bà đi làm suốt, nờn bà cũng khụng đi khỏm, theo đơn thuốc cũ mua uống thụi” (Nữ, 77 tuổi, phƣờng Hƣng Lộc).
Theo bỏc sỹ tại BV tỉnh cho biết: “Khi một người bị ốm, họ cú thể đi khỏm
chữa bệnh ngay hoặc đợi một thời gian xem bệnh cú tự khỏi khụng. Quyết định đi khỏm chữa bệnh sớm cú thể tiờn lượng được tốt hơn và đỡ tốn kộm hơn cho cỏc dịch vụ y tế hơn là đi khỏm chữa bệnh muộn cú thể dẫn tới bệnh trầm trọng hơn.” Vỡ vậy, tỷ lệ hộ nghốo khụng tiếp cận với dịch vụ khỏm khi bị bệnh cú ảnh hƣởng đến chất lƣợng sức khỏe của chớnh bản thõn họ. Bức tranh thực trạng này đó làm rừ hơnmối quan hệ giữa tỡnh trạng bệnh tật và kinh tế của hộ nghốo:Nghốo thỡ khụng cú tiền khỏm chữa bệnh, khụng cú tiền khỏm chữa thỡ bệnh càng nặng, bệnh càng nặng càng đũi hỏi nhiều chi phớ khỏm chữa bệnh hơn, lại càng nghốo. Hai yếu tố ốm
35%
65%
tiếp cận dịch vụ khỏm khụng tiếp cận dịch vụ khỏm
đau và kinh tế này tạo thành một vũng trũn luẩn quẩn mà hộ nghốo khú thoỏt ra đƣợc.
Khi tiếp cận với dịch vụ khỏm bệnh, cỏc cơ sở y tế đƣợc cỏc hộ nghốo sử dụng là: trạm y tế phƣờng, bệnh viện thành phố, bệnh viện tỉnh, bệnh viện trung ƣơng, bệnh viện nghành hoặc cỏc cơ sở y tế tƣ nhõn. Trong đú, hộ nghốo đến trạm y tế phƣờng/ xó để khỏm bệnh chiếm tỷ lệ cao nhất: 85 lƣợt, chiếm 34,6%;Cỏc cơ sở y tế tuyến trờn nhƣ bệnh viện tuyến trung ƣơng chiếm tỷ lệ ớt:10 lƣợt, chiếm 4,1%, bệnh viện ngành: 2 lƣợt, chiếm0,8% và cỏc cơ sở y tế tƣ nhõn: 8 lƣợt, chiếm 3,3%.
Biểu đồ 2.6. Cỏc dịch vụ khỏm đƣợc sử dụng (đơn vị: %)
Khi đến với cỏc cơ sở y tế này, hộ nghốo cú thể lựa chọn 2 loại hỡnh dịch vụ, khỏm theo chế độ BHYT và khỏm khụng dựng BHYT. Thực trạng nghiờn cứu cho thấy hộ nghốo sử dụng thẻ BHYT để khỏm bệnh là 219 lƣợt, chiếm 89%, chỉ 27 lƣợt, chiếm 11% cũn lại khụng dựng thẻ BHYT khi khỏm bệnh. Kết quả này đó khẳng định tầm quan trọng của thẻ BHYT đối với việc tiếp cận dịch vụ khỏm của hộ nghốo.
Theo bỏo cỏo của sở y tế, trong năm 2013, trờn địa bàn thành phốcú 908.169 lƣợt bệnh nhõn khỏm bệnh tại cỏc cơ sở y tế cụng và 453.221 lƣợt bệnh nhõn khỏm bệnh tại cỏc cơ sở y tế tƣ nhõn. Nhƣ vậy, trung bỡnh cú trờn 33% lƣợt bệnh nhõn khỏm bệnh tại cỏc cơ sở y tế tƣ nhõn, trong khi ngƣời nghốo theo kết quả nghiờn cứu trờn địa bàn khảo sỏt chỉ chiếm 11%. So sỏnh này cho ta thấy việc tiếp cận với cỏc dịch vụ y tế tƣ nhõn của hộ nghốo hạn chế hơn rất nhiều so với cỏc nhúm xó hội khỏc, đồng thời thực trạng này gúp phần tụ đậm thờm bức tranh bất bỡnh đẳng giữa nhúm hộ nghốo với cỏc nhúm xó hội khỏc về việc tiếp cận cỏc dịch vụ y tế.
34,6% 32,5% 24,7% 4,1% 0,8% 3,3% Trạm y tế bệnh viện thành phố bệnh viện tỉnh
bệnh viện trung ương
bệnh viện ngành
“Mỡnh đõu cú đủ tiền để ra bệnh viện tư, mỡnh chỉ khỏm bệnh ở trạm y tế phường thụi. Đến bệnh viện tư, chất lượng cao ở đõy chủ yếu là cỏc hộ gia đỡnh giàu”(Nữ, 37 tuổi, phƣờng Trƣờng Thi).