Trước khi trở thành một bác sĩ da liễu, tôi bắt đầu theo học Nội khoa tổng quát (thực tập) vì hầu hết các bác sĩ da liễu ở Vương quốc Anh đều đi đến Úc trước khi kỳ thực tập kết thúc. Đó là khoảng 20 năm trước. Bạn đến Úc và bạn biết rằng những người ở đó rất cạnh tranh và họ rất nghi ngờ về chiến thắng và loại điều này xảy ra mọi lúc: "Người Anh không thể chơi cricket và bóng bầu dục." Tôi sẽ chấp nhận nó.
Nhưng sau đó tại nơi làm việc - chúng tôi có một sự kiện câu lạc bộ tạp chí hàng tuần, và tôi ngồi lại với các bác sĩ khác trên một bài báo khoa học miễn là nó phù hợp về mặt y tế. Sau tuần đầu tiên là về tỷ lệ tử vong do tim mạch, thật nhàm chán - Bao nhiêu người chết vì bệnh tim? Tỷ lệ tử vong là bao nhiêu? Và họ sẽ nói, "Người Anh có bệnh tim kinh khủng."
Tất nhiên, họ nói đúng. đạo đức cao và yêu thể thao vì họ là người Úc và chúng tôi là người Anh gầy, v.v.
Nhưng không chỉ người Úc khỏe mạnh hơn người Anh. Ở Vương quốc Anh, cũng có một độ dốc về sức khỏe. Đây được gọi là tỷ lệ tử vong chuẩn hóa, gần bằng xác suất bạn chết. London và các khu vực lân cận ở 55 độ vĩ bắc ở đây không tốt lắm, đó là Glasgow và tôi từ Edinburgh. Để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, còn có Edinburgh.
Điều gì gây ra những con số khủng khiếp ở những nơi này giữa miền nam Scotland và miền nam nước Anh? Bây giờ, chúng ta biết sẵn sàng bao gồm hút thuốc, thanh sô cô la, khoai tây chiên - đây là chế độ ăn kiêng Glasgow. Nhưng biểu đồ này là sự kết hợp của tất cả các yếu tố nguy cơ đã biết này, không bao gồm hút thuốc, địa vị xã hội, chế độ ăn uống và mọi yếu tố nguy cơ đã biết khác, và có một khoảng trống ở đây, càng xa về phía bắc, tỷ lệ tử vong càng cao.
Hiện nay, yếu tố ánh nắng mặt trời có liên quan. Lượng ăn hàng ngày cho trẻ em hiện đã được quy định. Bà tôi lớn lên ở Glasgow. Còi xương là một vấn đề lớn trong những năm 1920 và 1930. Dầu gan cá đã được sử dụng và nó thực sự giúp ngăn ngừa một căn bệnh phổ biến gọi là bệnh còi xương. Bà tôi đã cho tôi uống khi tôi còn nhỏ. Không ai có thể quên được dầu gan cá tuyết, không nghi ngờ gì nữa.
Nhưng có một mối tương quan: những người có hàm lượng vitamin D trong máu cao hơn có nguy cơ mắc bệnh tim và ung thư thấp hơn. Có rất nhiều dữ liệu cho thấy vitamin D tốt cho bạn. Nó sẽ ngăn ngừa bệnh còi xương, v.v.
Nhưng nếu bạn cho mọi người bổ sung vitamin D, nó không làm thay đổi tỷ lệ mắc bệnh tim cao. Bằng chứng cho thấy nó ngăn ngừa ung thư không thuyết phục lắm, tôi nghĩ rằng vitamin D không phải là yếu tố duy nhất, cũng không phải là nguyên nhân duy nhất ngăn ngừa bệnh tim. Mức độ cao của vitamin D là kết quả của việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thường xuyên. Tôi sẽ cho thấy rằng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nhiều hơn sẽ giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Dù sao thì tôi cũng từ Úc trở về, và tôi đã liều mạng chuyển đến Aberdeen. Bây giờ, ở Aberdeen, tôi bắt đầu được đào tạo về da liễu nhưng tôi cũng quan tâm đến nghiên cứu, đặc biệt là về monoxide nitrogen đang được quan tâm. Ba người đàn ông, Fuchgot, Ignaro và Murad, những người được trao giải Nobel Y học năm 1998, là những người đầu tiên mô tả chất dẫn truyền hóa học mới này, oxit nitric, có thể làm giãn nở mạch máu và giảm huyết áp. Nó cũng làm giãn nở các động mạch vành, do đó làm giảm đau thắt ngực.
Điều làm cho nó khác biệt là trước đây khi chúng ta nghĩ đến các sứ giả hóa học trong cơ thể, chúng ta nghĩ đến những thứ phức tạp như estrogen, insulin hoặc dẫn truyền thần kinh. Các quá trình rất phức tạp với các hóa chất rất phức tạp trong các thụ thể rất phức tạp. Nó là một phân tử rất đơn giản, nitơ và oxy gắn kết với nhau, nhưng chúng rất quan trọng đối với huyết áp thấp của chúng ta, đóng vai trò trong việc dẫn truyền thần kinh và nhiều thứ, đặc biệt là sức khỏe tim mạch.
Chúng tôi bắt đầu nghiên cứu và rất vui mừng khi phát hiện ra rằng da sản xuất oxit nitric. Vì vậy, nó không chỉ ở hệ tim mạch mà còn ở da. Sau khi công bố khám phá này, tôi nghĩ, nó đang làm gì? Làm thế nào bạn có thể có huyết áp thấp trên da của bạn? Không phải trái tim. Bạn đang làm gì đấy?
Vì vậy, tôi đã đến Hoa Kỳ, và rất nhiều người đã đến Hoa Kỳ để nghiên cứu. Tôi đã ở Pittsburgh vài năm, và đây là Pittsburgh. Tôi quan tâm đến những hệ thống siêu phức tạp này. Chúng tôi nghĩ rằng có thể oxit nitric ảnh hưởng đến sự chết của tế bào, nó ảnh hưởng đến sự tồn tại của tế bào, ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch của tế bào. Tôi bắt đầu với việc nuôi cấy tế bào, phát triển tế bào, sau đó tôi sử dụng những con chuột bị loại làm mô hình và những con chuột đó không thể tạo ra gen. Chúng tôi đã phát hiện ra một cơ chế: oxit nitric giúp tế bào tồn tại.
Sau đó, tôi chuyển trở lại Edinburgh. Ở Edinburgh, các động vật trong phòng thí nghiệm của tôi là sinh viên y khoa. Đó là một loài gần gũi với con người và có một số lợi thế hơn chuột: không cần trả tiền, không cạo râu, không cho ăn,
không ai kiểm tra văn phòng của bạn và nói, "Hãy chăm sóc các sinh viên y khoa trong phòng thí nghiệm của bạn." Vì vậy, họ là những hình mẫu thực sự lý tưởng.
Nhưng chúng tôi phát hiện ra rằng chúng tôi không thể sao chép dữ liệu chúng tôi có ở chuột cho người. Có vẻ như chúng ta không thể ngừng sản xuất oxit nitric trên da người. Chúng ta có thể ngăn chặn các enzym tạo ra nó bằng cách thoa kem dưỡng da và có thể tiêm thuốc. Nhưng chúng ta không thể ngăn chặn oxit nitric.
Sau hai hoặc ba năm làm việc, cuối cùng chúng tôi đã tìm ra lý do tại sao, đó không phải là oxit nitric được lưu trữ một lượng lớn trong da của chúng ta bởi vì oxit nitric là một chất khí và nó sẽ bay hơi và nó sẽ biến mất vài giây, nhưng nitric oxide có thể được chuyển đổi thành nitrat, nitrit, nitơ đioxit và
nitrosothiols. Các dạng này ổn định hơn và da của bạn nhận được nhiều oxit nitric. Chúng tôi tự hỏi liệu ánh sáng mặt trời có kích hoạt lượng lớn oxit nitric này và giải phóng nó ra khỏi da hay không. Nguồn cung cấp oxit nitric này lớn hơn 10 lần so với oxit nitric tham gia vào quá trình trao đổi chất. Lượng năng lượng mặt trời không thể kích hoạt các dự trữ này và để chúng tham gia vào quá trình trao đổi chất, từ đó tác động lên hệ tim mạch?
Và tôi là một bác sĩ da liễu thực nghiệm, vì vậy chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi nên cho động vật thí nghiệm nhiều ánh nắng mặt trời hơn, vì vậy chúng tôi đã đưa một nhóm tình nguyện viên đến và đặt họ dưới ánh sáng tia cực tím. Đây là những chiếc đèn mặt trời. Ở đây chúng ta phải cẩn thận. Vitamin D được tạo ra bởi tia UV-B, và chúng ta muốn loại trừ vitamin D. Vì vậy, chúng ta sử dụng tia cực tím sóng dài (UV-A) không tạo ra vitamin D.
Chúng tôi cho các đối tượng tiếp xúc với cường độ tương đương với 30 phút tiếp xúc với ánh nắng mùa hè ở Edinburgh và chúng tôi nhận được sự tăng cường trao đổi chất nitric oxide. Chúng tôi cho bệnh nhân tim mạch tiếp xúc với tia UV và mức oxit nitric của họ tăng lên và huyết áp của họ giảm không nhiều. nhưng đủ quan trọng đối với toàn bộ dân số để thay đổi tỷ lệ mắc bệnh tim trong dân số nói chung. Cho họ tiếp xúc với tia UV hoặc làm cho da của họ ấm như đèn nắng nhưng tránh ánh sáng. Tiếp xúc với da, tương tự kết quả không xảy ra, điều này dường như chỉ ra rằng mấu chốt là tia UV tiếp xúc với da.
Chúng tôi vẫn đang thu thập dữ liệu và có một vài phát hiện tốt: Điều này rõ ràng hơn ở người lớn tuổi Tôi không chắc về số lượng chính xác một trong những đối tượng là mẹ vợ tôi, rõ ràng là tôi không biết tuổi của bà. Nhưng chắc
chắn là lớn tuổi hơn tôi. Nó ngăn ngừa bệnh còi xương và cũng ngăn ngừa mất canxi, là một nguyên tố vi lượng rất quan trọng nhưng (chúng tôi đã nghiên cứu) đây là cơ chế tách khỏi vitamin D.
Một điều cần lưu ý khi bị huyết áp trong những ngày này là cơ thể sẽ làm mọi cách để giữ cho huyết áp ở mức như cũ, nếu cắt cụt chân thì sẽ mất máu, cơ thể sẽ tạo áp lực. Nó làm tăng nhịp tim của bạn và làm mọi thứ bạn có thể duy trì huyết áp bình thường của bạn. Đây là một nguyên tắc sinh lý hoàn toàn cơ bản. Vì vậy, những gì chúng tôi làm tiếp theo là làm giãn mạch. Chúng tôi đã thử nghiệm cùng một nhóm sinh viên y khoa. Bạn đo lưu lượng máu ở cánh tay, đo mức độ mạch máu giãn ra khi máu chảy qua. Đây là ảnh giả. Đây là một đường tia cực tím dày chiếu vào cánh tay và da nóng lên nhưng chúng ta che da nên tia UV không vào được. Lưu lượng máu không thay đổi và mạch máu không giãn ra nhưng nếu bạn chiếu tia UV vào da thì mạch máu sẽ giãn ra trong và một giờ sau khi tiếp xúc với tia UV thì đây là cơ chế làm giảm huyết áp. Động mạch vành của bạn cũng giãn ra để cung cấp nhiều máu hơn cho tim. Ở đây có thêm dữ liệu về vai trò của tia UV, tức là ánh sáng mặt trời, cho thấy tia UV có lợi cho lưu lượng máu và hệ tim mạch.
Chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi chỉ là một mô hình - các tia UV tiếp xúc với các vùng khác nhau vào các mùa khác nhau là khác nhau. Vì vậy, bạn thực sự có thể phân hủy nitrat, nitrit và nitrosothiols trong da để lấy oxit nitric. Các bước sóng của ánh sáng phản ứng khác nhau để bạn có thể nhìn vào các sóng ánh sáng. Nếu bạn sống ở xích đạo, tia nắng mặt trời chiếu thẳng đứng vào bầu khí quyển mỏng. Dù là mùa đông hay mùa hè, lượng ánh sáng là như nhau. Nếu bạn sống (ở vĩ độ cao), ánh sáng mặt trời vào mùa hè gần như trực tiếp, nhưng vào mùa đông sẽ xuyên qua lớp khí quyển dày, rất nhiều tia tử ngoại không thể tới được mặt đất, nhưng khoảng bước sóng tới mặt đất vào mùa hè và mùa đông là khác nhau. có thể thấy những dữ liệu này với lượng oxit nitric được giải phóng và bạn có thể tính toán lượng oxit nitric được thải ra khỏi da và tham gia vào quá trình trao đổi chất
Nếu bạn đang ở đường xích đạo, khu vực dưới hai đường màu đỏ và tím thể hiện lượng oxit nitric được giải phóng Vì vậy, nếu bạn đang ở đường xích đạo, dù là tháng 12 hay tháng 6, da của bạn có thể tiết ra nhiều oxit nitric. Nam California có một nơi tên là Ventura, mùa hè bạn nhận được lượng mặt trời tương đương với mặt trời ở khu vực xích đạo. Vào mùa hè, khu vực bên dưới
đường cong thì không sao, nhưng vào mùa đông, nitric oxide hầu như không được giải phóng.
Làm thế nào để chúng tôi xem kết quả này? Chúng tôi vẫn đang nghiên cứu. Chúng tôi vẫn đang khám phá và mở rộng. Chúng tôi nghĩ rằng nghiên cứu này rất quan trọng. Chúng tôi nghĩ rằng nghiên cứu này có thể giải thích rất nhiều sự khác biệt trong các vấn đề sức khỏe ở miền bắc và miền nam của Vương quốc Anh. Nó thực sự phù hợp với chúng tôi. Chúng tôi nghĩ là da người. Chúng tôi biết da người có rất nhiều oxit nitric trên nó ở các dạng khác nhau và chúng tôi đoán phần lớn nó đến từ chế độ ăn uống gồm các loại rau lá xanh, củ cải đường và rau diếp có rất nhiều oxit nitric, chúng tôi nghĩ nó kết thúc trong da và được lưu trữ trong da mà chúng ta nghĩ rằng mặt trời Năng lượng ánh sáng giải phóng các oxit nitric này phục vụ nhiều mục đích có lợi.
Nghiên cứu này vẫn đang tiếp tục, nhưng các bác sĩ da liễu - tôi là bác sĩ da liễu, và tôi nói với bệnh nhân: “Vào ban ngày, bạn bị ung thư da, và nguyên nhân là do ánh nắng mặt trời. Đừng phơi nắng." Tôi nghĩ rằng còn có một thông điệp lớn hơn nữa là phơi nắng có những lợi ích và rủi ro. Đúng, phơi nắng là một nguy cơ chính gây ung thư da, nhưng bệnh tim giết người nhiều hơn gấp trăm lần so với ung thư da. Chúng ta cần hiểu rõ điều này hơn, chúng ta cũng cần tìm hiểu lợi ích rủi ro nào nhiều hơn? Phơi nắng bao nhiêu là an toàn? Làm thế nào để nắm được các tỷ lệ để cải thiện sức khỏe chung của tất cả mọi người?