7. Bố cục của luận văn
2.3. Phân tích thực trạng các hoạt động nâng cao chất lƣợng đội ngũ bác
2.3.4. Xây dựng và thực hiện chính sách đối với đội ngũ bác sĩ
Tuy Bệnh viện thực hiện những chính sách đãi ngộ về lương, phụ cấp đầy đủ cho đội ngũ bác sĩ, nhưng trên thực tế thì lương của độ ngũ bác sĩ mới ra trường còn rất thấp, chưa bù đắp được thời gian đào tạo dài hạn của bác sĩ có trình độ chun mơn cao. Đây là khó khăn để Bệnh viện thu hút đội ngũ bác sĩ có trình độ chun mơn cao về làm việc với Bệnh viện.
Thực hiện chính sách đãi ngộ để nâng cao thể lực cho đội ngũ bác sĩ
Bệnh viện đã thực hiện các chế độ, chính sách theo quy định của Nhà nước như chế độ tiền lương, nâng lương, phụ cấp ưu đãi ngành, phụ cấp độc hại nguy hiểm, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật, chuyển ngạch, nâng ngạch và làm thêm giờ…
Việc thực hiện các chế độ, chính sách đối với đội ngũ bác sĩ của Bệnh viện hiện nay tương đối hợp lý. Tuy nhiên, theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập, Bệnh viện được giao tự chủ hồn tồn về tài chính, do đó Bệnh viện phải tự cân đối ngân sách nên một số chế độ phụ cấp của đội ngũ bác sĩ chưa hoàn toàn thực
hiện đúng theo quy định của Nhà nước. Vấn đề này đang được Bệnh viện quan tâm tìm hướng giải quyết để cán bộ nhân viên an tâm cơng tác.
Bệnh viện có các hình thức khen thưởng đối với các tập thể, cá nhân có thành tích cao trong cơng tác, đề nghị nâng lương trước thời hạn. Ngồi tiền lương ra, đội ngũ bác sĩ còn được hưởng các khoản trợ cấp thuộc quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trong trường hợp ốm đau, thai sản, tai nạn lao động … Vì vậy, thu nhập chủ yếu của đội ngũ bác sĩ là tiền lương, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.”
- Chế độ tiền lương: Bệnh viện Hữu Nghị là đơn vị sự nghiệp công lập nên chế độ tiền lương được áp dụng theo Nghị định số: 204/NĐ-P ngày 14 tháng 12 năm 2004 của Chính Phủ về chế độ tiền lương đối với cán bộ công chức, viên chức và lực lượng vũ trang; các Thông tư hướng dẫn: Thông tư 08/2013/TT-BNV ngày 31/7/2013 của Bộ nội vụ hướng dẫn thực hiện chế độ nâng bậc lương thường xuyên và nâng bậc lương trước thời hạn đối với cán bộ, công chức, viên chức và người lao động…
- Phụ cấp chức vụ: Được trả theo Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005 của Bộ trưởng Bộ Y tế; Thông tư 04/2018/TT-BNVngày 27/3/2018 của Bộ Nội Vụ. Mức hưởng phụ cấp như sau:
+ Giám đốc: 0,7 + Phó giám đốc 0,5
+ Trưởng khoa, trưởng phịng: 0,4
+ Phó trưởng khoa, phó trưởng phịng, Bác sĩ trưởng khoa: 0,3
- Phụ cấp độc hại: “Thực hiện theo công văn số 6608/BYT-TCCB, ngày 22/8/2005 của Bộ Y tế, về việc hướng thực hiện chế độ phụ cấp độc hại nguy hiểm đối với cán bộ viên chức ngành y tế và danh sách hưởng chế độ phụ cấp độc hại đã được liên Sở Y tế thành phố Hà Nội ký duyệt”.
- Phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật. “Thực hiện theo Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/12/2011 của Thủ tướng Chính phủ, về việc quy định một số chế độ phụ cấp đặc thù đối với công chức, viên chức, người lao
động trong các cơ sở y tế công lập và chế độ phụ cấp chống dịch”. + Phẫu thuật:
Đối tƣợng
Mức phụ cấp (đồng/ ngƣời/ phẫu thuật)
Loại I (500.000đ/ca) Loại II (260.000đ/ca) Loại III (175.000đ/ca) 1.Người mổ chính, gây mê hồi
sức hoặc châm tê chính 125.000 65.000 50.000 2.Người phụ mổ, phụ gây
mê hồi sức hoặc phụ châm tê 90.000 50.000 30.000 3.Người giúp việc cho ca mổ 70.000 30.000 15.000 + Thủ thuật: Mức phụ cấp thủ thuật bằng 0,3 lần mức phụ cấp phẫu thuật cùng loại.
- Phụ cấp trực: Phụ cấp thường trực thực hiện theo Quyết định 73/2011/QĐ-TTg, ngày 28 tháng 12 năm 2011 của Thủ tướng chính phủ, về việc quy định một số chế độ phụ cấp đặc thù đối với công chức, viên chức, người lao động trong cơ sở y tế công lập và chế độ phụ cấp chống dịch. Cụ thể:
Ngày thƣờng
( đồng/ buổi) Ngày T7, CN ( đồng/ buổi)
Ngày Lễ,Tết ( đồng/ buổi) Khu vực Hồi sức cấp cứu Khu vực Hồi sức cấp cứu Khu vực Hồi sức cấp cứu Khu vực Thường Chăm sóc ban đầu Khu vực Thường Chăm sóc ban đầu Khu vực Thường Chăm sóc ban đầu Trực 24/24h 65.000 97.500 84.500 126.750 117.000 175.500 Trực 8/24h 42.250 63.375 58.500 87.750
- Phụ cấp ưu đãi nghề: Thực hiện theo Nghị định số 56/2011/NĐ-CP, ngày 04/7/2011 của Thủ Tướng Chính Phủ, quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với công chức, viên chức công tác tại cơ sở y tế công lập.
Thông tư liên tịch số 02/2012/TTLT-BYT-BNV-BTC ngày 19/01/2012 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Nghị định 56/2011/NĐ-CP và danh sách được liên Sở Y tế- Sở Nội vụ- Sở Tài chính duyệt.
- Chế độ bồi dưỡng độc hại bằng hiện vật: Hàng tháng, phịng Tổ chức hành chính của đơn vị tổng hợp ngày giờ công làm việc thực tế của cán bộ viên chức tại các khoa, phịng có độc hại thực hiện theo thông tư số 25/2013/TT-BLĐTBXH ngày 18/10/2013, của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện chế độ bồi dưỡng bằng hiện vật 49 đối với người lao động làm việc trong điều kiện có yếu tố nguy hiểm, độc hại, đã được hội đồng Bệnh viện bình xét cụ thể theo định suất của từng khoa để chi trả bằng sữa, nhằm bồi dưỡng tái tạo sức lao động đội ngũ bác sĩ kịp thời.
Bảng 2.17: Đánh giá về tiền lƣơng, phụ cấp lƣơng dành cho bác sĩ
STT Nội dung đánh giá Mẫu
(người) Phƣơng án đánh giá (%) Điểm TB 1 2 3 4 5 1 Tiền lương, phụ cấp dành cho bác sĩ là hợp lý và công bằng, dựa trên kết quả thực hiện công việc
120 0 6,5 36,1 56,5 10,9 3,72
2
Tiền lương, phụ cấp được xét tăng theo định kỳ một cách hợp lý
120 0 0 21,7 41,3 37,0 4,15
3 Tiền lương, phụ cấp đảm bảo được cuộc sống của bản thân và gia đình của bác sĩ
120 13,0 15,2 39,1 26,1 6,5 2,98
Nguồn: Xử lý kết quả điều tra xã hội học bằng phần mềm Excel của tác giả
Bên cạnh đó, tổ chức Cơng đồn Bệnh viện cũng đã có những tham gia vào các chính sách đãi ngộ đối với đội ngũ bác sĩ như xây dựng quy chế khen thưởng, phụ cấp cũng như quy chế chi tiêu nội bộ, thu nhập tăng thêm …
Để đánh giá mức độ hợp lý về các chế độ chính sách, tác giả đã tiến hành điều tra khảo sát đối với đội ngũ bác sĩ tại Bệnh viện và kết quả thu được như sau:
Bảng 2.18: Đánh giá về chế độ, chính sách đãi ngộ đối với đội ngũ bác sĩ
Tiêu chí Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Bình thƣờng Hài lịng Rất hài lịng Phiếu Tỷ lệ (%) Phiếu Tỷ lệ (%) Phiếu Tỷ lệ (%) Phiếu Tỷ lệ (%) Phiếu Tỷ lệ (%) “Mức lương đã tương xứng
với năng lực và cống hiến 15 30 24 48 11 22 Thưởng và thu nhập tăng
thêm đã xứng đáng so với cống hiến” 28 56 9 18 13 26 “Chế độ phụ cấp nghề và độc hại xứng đáng so với cống hiến” 3 6 27 54 20 40 “Bảo đảm đóng BHXH, BHYT, khám sức khỏe định kỳ và các hình thức hỗ trợ
ốm đau, thai sản đầy đủ” 2 4 31 62 17 34
Nguồn: Tổng hợp từ điều tra
Chính sách lương, thưởng là một vấn đề hết sức quan trọng, là sản phẩm của q trình lao động. Từ bảng 2.17 có thể thấy các tiêu chí liên quan đến mức lương, thưởng hàng tháng có tỷ lệ hài lịng thấp, cụ thể mức lương hàng tháng tỷ lệ hài lòng với 11 phiếu chiếm 22%, số phiếu khơng hài lịng chiếm tới 30%; mức thưởng và thu nhập hàng tháng có số phiếu khơng hài lịng lên tới chiếm 56%, sở dĩ như vậy vì đội ngũ bác sĩ cho rằng chế độ đãi ngộ của Bệnh viện đối với nhân viên có trình độ chun mơn cao, năng lực xử
lý công việc hiệu quả chưa được xây dựng một cách khoa học, phần lớn chỉ dựa vào bằng cấp chứ chưa dựa vào hiệu quả và kết quả thực hiện công việc cũng như khối lượng công việc, điều này dẫn đến các chế độ đãi ngộ của Bệnh viện chưa thực sự tạo ra động lực thúc đẩy đội ngũ bác sĩ và cống hiến.
Do vậy, để các chế độ đãi ngộ thực sự trở thành đòn bẩy kinh tế khuyến khích, động viên đội ngũ bác sĩ nhiệt tình, hăng say, cống hiến cho Bệnh viện đòi hỏi các nhà quản lý nhân sự phải đưa ra giải pháp hữu hiệu nhằm đảm bảo tính cơng bằng trong chính sách tiền lương, thưởng, thu nhập tăng thêm không trả một cách cào bằng như hiện nay với một mặc định người có thâm niên công tác sẽ là thu nhập cao không biết sức cống hiến như thế nào?
2.3.5. Sử dụng và đánh giá đội ngũ bác sĩ
Bệnh viện Hữu Nghị tiến hành đánh giá đội ngũ bác sĩ theo tháng theo hình thức bình xếp loại và đánh giá mức độ hồn thành công việc của đội ngũ bác sĩ cả năm dựa trên bản đánh giá đội ngũ bác sĩ cuối năm của từng người. Các tiêu chí bình xếp loại được quy định trong Quy chế bình xét thi đua do đơn vị xây dựng và hướng dẫn đánh giá cán bộ cuối năm.
Các tiêu chí đánh giá đội ngũ bác sĩ đang được Bệnh viện sử dụng để đánh giá vào cuối năm gồm có: kết quả thực hiện nhiệm vụ được giao; thực hiện Quy tắc ứng xử, đạo đức nghề nghiệp; trách nhiệm, tinh thần, thái độ phục vụ và phối hợp với đồng nghiệp trong thực hiện nhiệm vụ; việc thực hiện các nhiệm vụ khác. Đối với lãnh đạo, quản lý có thêm tiêu chí: năng lực lãnh đạo, quản lý điều hành và tổ chức thực hiện nhiệm vụ; kết quả hoạt động của cơ quan, đơn vị. Tuy nhiên các tiêu chí đánh giá cịn chưa cụ thể, mang tính chủ quan của người đánh giá do chưa định lượng được các tiêu chí đánh giá.
Bảng 2.19: Kết quả đánh giá đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Hữu Nghị giai đoạn 2018-2020
TT Chỉ tiêu
Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020 Số lƣợng (ngƣời) Tỷ lệ % Số lƣợng (ngƣời) Tỷ lệ % Số lƣợng (ngƣời) Tỷ lệ % Tổng số cán bộ 151 100 180 100 220 100
1 Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ 10 6,6 12 6,5 15 6,9 2 Hoàn thành tốt nhiệm vụ 136 90,1 157 87,0 193 87,5
3 Hoàn thànhnhiệm vụ 5 3,3 11 6,5 12 5,6
4 Khơng hồn thành nhiệm
vụ 0 0 0
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Hữu Nghị
Với kết quả đánh giá đội ngxu bác sĩ tại Bệnh viện qua các năm như tại Bảng 2.13 ta thấy kết quả đánh giá cịn mang tính nể nang, chưa phản ánh đúng sự đóng góp của từng người vì số người hồn thành tốt và hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ chiếm tỷ lệ cao và số người hoàn thành và khơng hồn thành chiếm tỷ lệ rất ít và nếu thực sự như vậy thì Bệnh viện phải có bước phát triển rất mạnh, bệnh nhân điều trị nội trú tăng cao, thực tế số bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện có xu hướng giảm trong 03 năm qua. Điều này dẫn đến việc chưa tạo ra động lực thúc đẩy đội ngũ bác sĩ làm việc.