Đặc điểm CTNM bơm TSH và hút HK Nhóm CTNM bơm TSH
(N=50)
Thời gian thủ thuật (phút) 72,5 ± 25,1
Máu mất (ml) 174,3 ± 140,8
Tổn thương trước truyền TSH
HK nghẽn hoàn toàn không hiển thị hình ảnh 22 (44,0%)
HK nghẽn hoàn toàn nhưng có hình ảnh ngấm thu c 23 (46,0%)
Huy t kh i bRn phần 3 (6,0%)
Xơ teo tắc hẹp từng đoạn 2 (4,0%)
Hút huyết khối 37 (74,0%)
Nong bóng - Đặt giá đỡ nội mạch 38 (76,0%)
Đặt lưới lọc TM chủ dưới trước thủ thuật 1 (2,0%) Thất bại thủ thuật
Chuyển mổ mở 1 (2,0%)
Thất bại tRi thông chỗ tắc TM chậu chung TrRi 1 (2,0%)
Thời gian thủ thuật (đặt đường truyền nội mạch bơm TSH không tính thời gian đợi ly giải HK, kèm hay không kèm hút HK, nong bóng và đặt giá đỡ nội mạch) là 72,5 ± 25,1 phút.
Lượng máu mất trung bình trong quá trình can thiệp là 174,3 ± 140,8 ml. Hình ảnh huyết khối thường gặp khi chụp cản quang tĩnh mạch là huyết khối nghẽn hoàn toàn nhưng có ngấm thuốc chiểm 46%, hình ảnh huyết khối nghẽn hoàn toàn và không hiển thị hình ảnh chiếm 44%.
Đa số các trường hợp (74%) được nong bóng và đặt giá đỡ nội mạch để sửa chữa các tổn thương hẹp tắc hay tồn lưu HK của TM chậu.
Chỉ có 1 BN cần đặt lưới lọc TM chủ dưới trước thủ thuật, do HK lên cao và có vạt tự do trong lòng TM chủ, nguy cơ cao thuyên tắc phổi.
Ghi nhận 1 trường hợp chuyển mổ mở do huyết khối không ly giải, kèm theo tổn thương xơ hẹp TM, không thể tiếp cận để hút huyết khối nội mạch. (BN số 44 nhóm CTNM).
Ghi nhận có 1 trường hợp thất bại về mặt kỹ thuật khi tái thông chỗ tắc TM chậu chung trái chiếm tỉ lệ 2% do không thể đi dây dẫn qua được tổn thương hẹp tắc TM chậu, do đó dòng máu TM không hồi lưu được về TM chủ sau khi ly giải và hút HK.
Như vậy, với 2 trường hợp thất bại trên, tỷ lệ thành công về kỹ thuật ở nhóm CTNM bơm TSH và hút HK là 96%.
Hình 3.6:Huyết khối nghẽn hoàn toàn không hiển thị hình ảnh ở hạ lưu, và huyết khối nghẽn hoàn toàn nhưng có hình ảnh ngấm thuốc lờ mờ ở đoạn giữa TM đùi.
Tuần hoàn bàng hệ kém và thưa thớt.
76
Hình 3.7: Hình ảnh huyết khối nghẽn hoàn toàn không hiển thị (trái) và ly giải hoàn toàn thấy rõ các van TM (phải) sau khi truyền TSH
(BN s 41 nhóm CTNM bơm TSH)
3.2.3. Tỷ lệ tai biến và biến chứng
3.2.3.1. Biến chứng sau điều trị loại bỏ huyết khối: