2.3.3 .Yếu tố vềquản lýthu BHXH
2.4. Đánh giá kết quả quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn trên địa bàn
2.4.2 Những tồn tại, hạn chế
- Quản lý công tác lập dự toán chi trả chế độ BHXH ngắn hạn
Tại các đơn vị dự toán cấp III, công tác xây dựng dự toán chưa sát thực tế, phân tích tình hình tăng giảm dự toán số liệu chung chung về mức chi trả chế độ BHXH ngắn hạn, chưa dự báo số liệu dự toán tăng giảm do thay đổi chính sách tiền lương của Nhà nước, sự biến động tăng giảm người hưởng chế độ BHXH ngắn hạn hàng năm, thời gian nộp dự toán đôi khi chưa kịp thời,.. Theo đó ảnh hường đến chất lượng xây dựng dự toán của tỉnh dẫn đến vào những tháng cuối năm BHXH tỉnh phải cân đối dự toán báo cáo với TW về điều chỉnh dự toán năm.
- Hệ thống các chế độ chính sách chi trả BHXH ngắn hạn
Những chế độ chính sách trong quản lý chi trả BHXH ngắn hạn là các quy định của các văn bản pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN, chính vì vậy, khi áp dụng thực tế tại các địa phương chịu sự chi phối bởi nhiều yếu tố ảnh hưởng khác nhau, do vậy các đơn vị vận dụng thực hiện các chính sách, chế độ BHXH còn nhiều hạn chế. Luật BHXH quy định “Đối với các trường hợp nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con đã đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con”. Sự “ưu ái” về điều kiện hưởng này là kẽ hở lớn nhất và người sử dụng lao động đã lợi dụng kẽ hở này, nhất là khối DN tư nhân. Khi có thai rồi mới tham gia BHXH hoặc tăng mức đóng trong vòng 6 tháng trước sinh con,... Hợp đồng lao động và đóng BHXH cho NLĐ nữ vừa đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản khi sinh con là được nghỉ việc hưởng BHXH, hết thời hạn nghỉ việc hưởng BHXH theo quy định, NLĐ còn nghỉ thêm DSPHSK, sau đó làm đơn xin nghỉ việc vì phải chăm sóc
con nhỏ. Luật BHXH cũng quy định “Lao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con trong trường hợp chỉ có cha tham gia BHXH, được hưởng trợ cấp một lần bằng 02 tháng lương cơ sở tại tháng người vợ sinh con.”
+ Về chế độ thai sản, luật BHXH quy định đó là: Điều kiện để hưởng trợ cấp thai sản là NLĐ phải có thời gian đóng BHXH đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh con. Trong trường hợp thai có bệnh lý phải đóng BHXH đủ 3 tháng trong vòng 9 tháng và phải có xác nhận của cơ sở y tế. Như vậy, những trường hợp đã có thời gian tham gia BHXH nhiều năm, nhưng vì lý do nào đó không đủ điều kiện nêu trên, sẽ không được hưởng chế độ thai sản và không được tính thời gian nghỉ thai sản theo quy định. Chính sách thai sản đang có sự bất bình đẳng giữa các khu vực lao động nữ ở nông thôn, lao động nữ trong DN và lao động nữ trong khu vực nhà nước.
- Quản lý công tác quản lý đối tượng được hưởng các chế độ BHXH ngắn hạn
Công tác quản lý đối tượng được hưởng BHXH ngắn hạn mới chỉ chủ yếu theo dõi qua giấy tờ làm minh chứng từ phía đơn vị SDLĐ và NLĐ gửi lên, bên cạnh đó cơ quan bảo hiểm không trực tiếp quản lý đối tượng hưởng BHXH ngắn hạn mà chỉ theo dõi qua hồ sơ và hệ thống phần mềm xét duyệt. Chính vì vậy dẫn đến phát sinh nhiều hạn chế trong công tác quản lý đối tượng và mức hưởng các chế độ BHXH ngắn hạn:
+ Do đặc điểm quản lý chi BHXH ngắn hạn là hoạt động không thường xuyên, liên tục trên từng người hưởng, chế độ được hưởng phát sinh trong hoặc sau khi NLĐ ốm đau, thai sản, công tác kiểm tra chủ yếu dựa trên tính xác thực của chứng từ được hưởng chế độ dẫn đến những gian lận trọng yếu phát sinh khó có thể kiểm soát.
+ Có những trường hợp người lao động đã nghỉ việc tại đơn vị nhưng không thông báo và được giải quyết quyền lợi về BHXH.
+ Đối với NLĐ hưởng lương khoán sản phẩm nhất là khối nông nghiệp của các Công ty chè trên địa bàn các huyện Thanh Sơn,Yên Lập (Phú Đa, Phú Bền, Ngọc Đồng...), các công ty lâm nghiệp khoán đồi rừng thuộc địa bàn các huyện Hạ Hòa, Yên Lập (Lâm trường Yên lập, A Mai, Hạ Hòa,..) không có bảng chấm công và thanh toán tiền lương sẽ rất khó kiểm soát nên việc lạm dụng quỹ là khó tránh khỏi.
- Quản lý quy trình tổ chức chi trả chế độ BHXH ngắn hạn
Quy trình tổ chức mới thực hiện bên cạnh những ưu điểm vẫn còn những bất cập do trong khâu tổ chức, BHXH tỉnh chưa hướng dẫn các đơn vị SDLĐ thực hiện đúng, sự phối kết hợp giữa các phòng nghiệp vụ, các bộ phận giải quyết và chi trả chế độ ngắn hạn cho NLĐ chưa nhịp nhàng ăn khớp. Sự phối kết hợp giữa BHXH tỉnh và các ngân hàng thương mại nơi mở tài khoản của NLĐ chưa thật sự chặt chẽ, đơn vị SDLĐ nên dẫn đến trường hợp nhiều khi chuyển tiền chậm gây nên thắc mắc của người lao động.
- Quản lý công tác thanh tra, kiểm tra và đánh giá công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn
Mặc dù, định kỳ và hàng năm công tác thanh tra, kiểm tra chi BHXH nói chung vẫn diễn ra thường xuyên giữa các đơn vị trong hệ thống bảo hiểm xã hội nhưng công tác thanh, kiểm tra chi trả BHXH hiện nay tại tỉnh Phú Thọ chưa được chú trọng quan tâm đến. BHXH các cấp chưa thật sự sát sao trong công tác kiểm tra tại các đơn vị sử dụng lao động.