1.3.1Kinh nghiệm quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa Hà Đông
Trước ngày 01 tháng 08 năm 2008 là Bệnh viện Đa khoa Bưu điện Hà Tây - bệnh viện đa khoa hạng II với quy mô 400 giường bệnh, tuyến điều trị cao nhất của tỉnh trên 2,6 triệu dân, từ ngày 01 tháng 08 năm 2008 đến nay chính thức đổi tên là Bệnh viện Đa khoa Hà Đông là bệnh viện hạng I, tuyến thành phố trực thuộc Sở y tế Hà Nội. Năm 2010 được quyết định là bệnh viện vệ tinh của Bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện hiện có quy mô 550 giường kế hoạch, thực kê 600 giường, viện có 35 khoa, phòng, ban.
Bệnh viện Đa khoa Hà Đông hoạt động của theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 của Chính phủ quy định về Quy chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập.
Trong những năm qua, công tác kiểm tra, kiểm soát tài chính của bệnh viện đã được tổ chức theo hướng:
- Bệnh viện Đa khoa Hà Đông đã tuân thủ chế độ, quy định của Nhà nước trong công tác quản lý tài chính, chủ động khai thác, quản lý các nguồn thu mới như thu từ đào tạo chuyên sâu, thu từ người nhà bệnh nhân ở lại bệnh viện, thu từ khuyến mại thuốc, vật tư....
- Hàng năm, Bệnh viện đã tiến hành xây dựng kế hoạch cụ thể về công tác kiểm tra, giám sát: Bao gồm công tác kiểm tra của bộ máy điều hành và kiểm tra của Ban thanh tra nhân dân. Kế hoạch kiểm tra được xây dựng chi tiết cho từng quý, năm.
- Công tác kiểm tra được tiến hành thường xuyên, liên tục và được kiểm tra ở tất cả các bộ phận: kiểm tra về công tác Khám bệnh, chữa bệnh, Kiểm tra về công tác phòng chống dịch bệnh... trong đó kiểm tra, kiểm soát tài chính được xem là công việc trọng tâm. Ngoài việc kiểm tra, kiểm soát định kì hàng tháng, hàng quý, bệnh viện còn tiến hành kiểm tra đột suất hoặc kiểm tra khi có những phát sinh bất thường.
- Ngoài việc kiểm tra, kiểm soát của hệ thống kiểm soát nội bộ, hàng năm, báo cáo tài chính của bệnh viện còn được thẩm định bởi Sở y tế Hà Nội, đơn vị cấp trên trực tiếp của Bệnh viện.
1.3.2 Kinh nghiệm quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai
Bệnh viện Bạch Mai được thành lập năm 1911. Năm 2006 bệnh viện được Bộ y tế công nhận là Bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt đầu tiên của Việt Nam. Ngày 26/03/2015, Bộ trưởng Bộ y tế kí quyết định số 1027/QĐ-BYT ban hành quy chế tổ chức và hoạt động của Bệnh viện Bạch Mai. Bệnh viện Bạch Mai là đơn vị sự nghiệp công lập, có tư cách pháp nhân, có con giấu riêng và được mở tài khoản tại Kho bạc Nhà nước và ngân hàng theo quy định của pháp luật.
Hoạt động của Bệnh viện Bạch Mai theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 của Chính phủ quy định về Quy chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập.
Trong những năm qua, Bệnh viện Bạch Mai đã có nhiều nỗ lực trong cải tiến chất lượng công tác quản lý tài chính, vì vậy công tác quản lý tài chính ngày càng được chú trọng, hoạt động tài chính đã đi vào kỷ cương, nề nếp. Nhờ vậy mà hoạt động tài chính của Bệnh viện đã đạt được nhiều thành công nhất định.
Từ năm 2014 đến năm 2016, tổng thu từ các nguồn thu tại Bệnh viện tăng từ 152.284 triệu đồng lên 205.913 triệu đồng (tăng khoảng 35%) tạo điều
kiện cho Bệnh viện có điều kiện tăng thêm thu nhập cho người lao động, đồng thời tái đầu tư vào cơ sở vật chất. Trong các khoản chi thường xuyên, nhóm 1 là nhóm chi cho con người tăng từ 17.742 triệu đồng lên 22.303 triệu đồng đã cho thấy các khoản chi cho con người rất được bệnh viện chú ý để cải thiện đời sống cho người lao động.
Để có được kết quả trên, về phương diện quản lý tài chính, Bệnh viện Bạch Mai đã thực hiện một số biện pháp như sau:
- Bệnh viện Bạch Mai đã thực hiện đúng chế độ, quy định của Nhà nước trong công tác quản lý tài chính, đã cố gắng chủ động, sáng tạo, sử dụng linh hoạt mọi nguồn lực tài chính có tại đơn vị để tạo nguồn thu phục vụ cho công tác phát triển sự nghiệp của Bệnh viện.
- Ngoài việc tuân thủ nghiêm túc những quy định của Nhà nước về công tác quản lý tài chính, Bệnh viện Bạch Mai còn chủ động xây dựng được một số quy định, quy chế quản lý tài chính nội bộ phù hợp với tình hình thực tiễn hoạt động có tính đặc thù tại Bệnh viện như: Quy chế chi tiêu nội bộ, chi trả lương, quy chế thu nhập tăng thêm...
- Hàng năm, Bệnh viện Bạch Mai lên kế hoạch tài chính khá chi tiết, phù hợp với tình hình thực tế các nguồn dự toán thu chi. Nhờ vậy, đã chủ động nắm được các nguồn thu và các khoản chi để có kế hoạch chi tiêu phù hợp và hiệu quả.
- Các nguồn thu được theo dõi một cách đầy đủ, chi tiết theo từng nguồn kinh phí, doanh thu do vậy không có sự thất thoát các khoản thu. Các khoản chi được quản lý chi tiết, cụ thể theo từng mục chi, nguồn chi, có sự kiểm soát về định lượng chi cũng như giá cả các khoản chi. Thiết lập một hệ thống kiểm soát nội bộ đảm bảo tính chặt chẽ, khách quan và hiệu quả. Công tác tập hợp và lưu trữ chứng từ đươc chú trọng đảm bảo và đầy đủ tính pháp lý.
cách chặt chẽ nhằm phát hiện những hạn chế và sai sót trong quá trình thực hiện nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả của các kế hoạch tài chính.
1.3.3 Một số bài học rút ra cho Bệnh viện Đa khoa Đống Đa
Thứ nhất, thực hiện đúng chế độ, quy định của Nhà nước trong công tác quản lý tài chính, chủ động, sáng tạo, sử dụng linh hoạt mọi nguồn lực tài chính có tại đơn vị để tạo nguồn thu phục vụ cho công tác phát triển sự nghiệp của Bệnh viện.
Thứ hai, xây dựng kế hoạch tài chính chi tiết, phù hợp với tình hình thực tế các nguồn dự toán thu chi, xây dựng các kế hoạch tài chính được thực hiện và kiểm tra, kiểm soát một cách chặt chẽ nhằm phát hiện những hạn chế và sai sót trong quá trình thực hiện nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả của các kế hoạch tài chính. Bên cạnh đó, Bệnh viện cần phải xây dựng bộ quy chế và thực hiện các giải pháp cụ thể, ban hành quy chế chi tiêu nội bộ, áp dụng các định mức chi phí, tiếp khách, văn phòng phầm... từ đó tiết kiệm chi phí. Bệnh viện có thể và cần phải ban hành đồng bộ các quy chế, chính sách quản lý mới, thực hiện cơ chế khoán doanh thu, chi phí, nhân lực.
Thứ ba, từ kinh nghiệm quản lý tài chính của 2 bệnh viện trên, Bệnh viện đa khoa Đống Đa cần phải có biện pháp quản lý các nguồn thu, tiến hành thu đúng, thu đủ, thu kịp thời và kiểm soát các khoản chi đúng mục đích, đúng đối tượng, đúng yêu cầu.
Thứ tư, tăng cường tìm kiếm các nguồn thu hợp lý phù hợp với thực tế bệnh viện.
Thứ năm, bệnh viện cần tiến hành xây dựng kế hoạch cụ thể về công tác kiểm tra, giám sát. Việc kiểm tra, giám sát cần được thực hiện liên tục, nhất quán. Đồng thời cần có chế tài xử lý các sai phạm bị phát hiện.
CHƢƠNG 2
PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Các phƣơng pháp thu thập tài liệu, số liệu
Để nghiên cứu đề tài luận văn, tác giả sử dụng nguồn dữ liệu thứ cấp đã được công bố liên quan đến quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập nói chung và tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập nói riêng như các văn bản của Nhà nước, các quy định của Bộ tài chính về công tác quản lý trong ngành y tế.
Bên cạnh đó, tác giả tham khảo các công trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài nghiên cứu như các luận văn, luận án và các bài báo khoa học.
Tác giả cũng thu thập số liệu từ các báo cáo tài chính, báo cáo quyết toán, báo cáo tổng kết, sổ sách kế toán tại Bệnh viện đa khoa Đống Đa qua các năm.
Các nguồn dữ liệu này được tác giả sử dụng để: - Xây dựng cơ sở lý thuyết cho đề tài luận văn
- Nghiên cứu các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính đối với cơ sở y tế công lập.
- Phân tích và đánh giá thực trạng công tác quản lý tài chính của Bệnh viện đa khoa Đống Đa
2.2 Phƣơng pháp xử lý tài liệu, số liệu
Các số liệu sau khi thu thập từ báo cáo tài chính, báo cáo quyết toán, báo cáo tổng kết, sổ sách kế toán được tiến hành phân tích, xử lý, tổng hợp bằng phần mềm Microsoft Excel.
2.2.1 Phương pháp thống kê
Đây là phương pháp được sử dụng phổ biển trong các nghiên cứu. Phương pháp này được tác giả sử dụng trước hết ở chương 1 qua việc thống kê các công trình nghiên cứu về quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp có thu nói chung và tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập nói riêng. Việc thống kê các công trình nghiên cứu này giúp cho tác giả có được cái nhìn tổng quan
về vấn đề nghiên cứu, rút ra được những vấn đề mà các công trình nghiên cứu trước đã đạt được và khoảng trống về lý luận, về thực tiễn mà luận văn cần tiếp tục nghiên cứu.
Phương pháp này còn được tác giả sử dụng ở chương 3 thông qua việc thống kê các số liệu trong Báo cáo tài chính, Báo cáo quyết toán, quy chế chi tiêu nội bộ... để mô tả thực trạng công tác quản lý tài chính của Bệnh viện qua các năm, tỉ lệ giữa các khoản thu và chi... Trên cơ sơ đó, tác giả đưa ra các nhận định, đánh giá về thực trạng công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa Đống Đa.
2.2.2 Phương pháp so sánh
Là việc dựa vào những dữ liệu có sẵn để tiến hành so sánh, đối chiếu về số tương đối, số tuyệt đối, sự tăng giảm các giá trị cần nghiên cứu để từ đó tổng hợp những thông tin, số liệu cần thiết sử dụng cho đề tài.
- So sánh các nhiệm vụ kế hoạch - So sánh qua các giai đoạn khác nhau
- So sánh cùng một chỉ tiêu qua các năm khác nhau...
Đây là phương pháp được sử dụng ở chương 3 của luận văn. Phương pháp này dùng để so sánh mức độ thực hiện các nội dung trong công tác quản lý tài chính của Bệnh viện giữa các năm, so sánh mức độ tăng giảm cua các chỉ tiêu ở phần dự toán kinh phí, thực tế thu chi... Trên cơ sơ đó, tác giả đưa ra các nhận định, tìm ra nguyên nhân của sự tăng giảm này để đưa ra những đánh giá chính xác nhất về thực trạng công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa Đống Đa, từ đó tìm ra giải pháp hoàn thiện công tác này trong giai đoạn tiếp theo.
2.2.3 Phương pháp phân tích
Đây là phương pháp được sử dụng trong toàn bộ luận văn. Ở chương 1, phương pháp này trước hết được sử dụng để chỉ ra các ưu, nhược điểm của các công trình khoa học đã công bố, những yếu tố cấu thành cơ sở lý luận về quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập.
Ở chương 3, phương pháp phân tích được sử dụng để làm rõ hoạt động quản lý tài chính trong thời gian vừa qua của Bệnh viện đa khoa Đống Đa được thực hiện như thế nào, đã phù hợp với cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn đã trình bày ở chương 1 đến mức độ nào.
Ở chương 4, trên cơ sở những hạn chế từ thực tế công tác quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa Đống Đa và cơ sở lý luận, thực tiễn ở chương 1, luận văn đã đề xuất các giải pháp nhằm đầy nhanh tiến trình hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa Đống Đa trong thời gian tới. Phương pháp phân tích được sử dụng để làm rõ: tại sao phải sử dụng các giải pháp đó và cần thực hiện các giải pháp đó như thế nào.
2.2.4 Phương pháp tổng hợp
Là việc liên kết những mặt, những bộ phận, những mối quan hệ thông tin từ các vấn đề đã thu thập được thành một chỉnh thể để tạo ra một vấn đề mới đầy đủ và sâu sắc về chủ đề nghiên cứu. Phương pháp tổng hợp được sử để kết hợp với phương pháp phân tích. Sau khi các vấn đề được phân tích kỹ lưỡng, phương pháp tổng hợp được sử dụng để khái quát và đưa ra các kết luận. Ở chương 1, sau khi phân tích những ưu nhược điểm của những công trình khoa học đã công bố liên quan đến đề tài, tác giả đã tổng hợp lại để chỉ ra những kết quả có thể kế thừa và những mảng cần tiếp tục bổ sung thông tin, nghiên cứu. Ở chương 3, trên cơ sở phân tích hoạt động quản lý tài chính của bệnh viện, tác giả đã sử dụng phương pháp tổng hợp để chỉ ra những ưu điểm và hạn chế của hoạt động này. Ở chương 4, dựa trên cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn, những hạn chế trong quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa Đống Đa, luận văn tổng hợp lại để đề xuất các giải pháp nhằm tiếp tục hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa Đống Đa trong thời gian tới.
CHƢƠNG 3
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI
3.1 Tổng quan về Bệnh viện Đa khoa Đống Đa
3.1.1 Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện Đa khoa Đống Đa
Cơ sở tiền thân của Bệnh viện Đa khoa Đống Đa hiện nay là bệnh xá Đống Đa, được thành lập từ sau ngày Giải phóng thủ đô năm 1954 với 30 giường bệnh và 15 cán bộ nhân viên, trang thiết bị hết sức đơn giản nghèo nàn, đặt tại một cơ sở tư nhân.
Đầu năm 1970, do dân số của quận Đống Đa ngày càng đông hơn, các xí nghiệp nhà máy phát triển, các trường phổ thông, trường đại học, dạy nghề và các khu tập thể của công nhân, nhân dân lao động trong địa bàn quận tăng lên, nên cơ sở điều trị này được phép tăng số giường bệnh lên 190 giường với biên chế 180 cán bộ nhân viên. Tuy nhiên với qui mô này, bệnh xá vẫn chưa thể đáp ứng hết nhu cầu thực tế khám chữa bệnh ngày càng tăng của nhân dân trong quận và các khu vực xung quanh. Chính vì vậy, ngày 26/6/1970 Ủy ban hành chính thành phố Hà Nội đã ra quyết định số 35/QĐ-UBHC thành lập Bệnh viện đa khoa Đống Đa trên cơ sở sát nhập bệnh xá Đống Đa với Trạm Mắt Hà Nội. Tháng 11/1995 khoa Mắt (100 giường) được tách riêng để thành lập Trung tâm Mắt Hà Nội (nay là Viện Mắt Hà Nội); Khoa Truyền nhiễm của bệnh viện được thành lập trên cơ sở sát nhập bộ phận Truyền nhiễm cũ của bệnh viện với khoa Truyền nhiễm của bệnh viện Hai Bà Trưng chuyển về. Từ đó đến nay bệnh viện được Sở Y tế Hà Nội giao nhiệm vụ đầu ngành Truyền nhiễm với số giường bệnh theo kế hoạch là 270 giường.
Lãnh đạo Bệnh viện rất quan tâm đến công tác đào tạo. Hàng năm, Bệnh viện cử cán bộ đi học nâng cao trình độ chuyên môn, ngoại ngữ, tin học tại các cơ sở đào tạo trong và ngoài nước. Tổ chức nhiều lớp tập huấn, đào tạo
kiến thức cho cán bộ, nhân viên ngay tại Bệnh viện. Bệnh viện còn là cơ sở thực hành của nhiều trường đại học và trung học y, dược trên địa bàn Hà Nội.