CHƢƠNG 2 : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU LUẬN VĂN
2.2. Phƣơng pháp xử lý thông tin
2.2.1. Phương pháp thống kê mô tả
2.3.1. Phƣơng pháp thống kê mô tả
Thống kê là một hệ thống các phƣơng pháp bao gồm thu thập, tổng hợp, trình bày số liệu, tính toán các đặc trƣng của đối tƣợng nghiên cứu nhằm phục vụ cho quá trình phân tích, dự đoán và ra quyết định.
Thống kê mô tả là các phƣơng pháp có liên quan đến việc thu thập số liệu, tóm tắt, trình bày, tính toán và mô tả các đặc trƣng khác nhau để phản ánh một cách tổng quát đối tƣợng nghiên cứu. Trên cơ sở các thông tin, tài liệu đã thu nhập, tác giả đã sử dụng phƣơng pháp thống kê để tổng hợp tài liệu, phân chia các nội dung phù hợp với việc nghiên cứu công tác quản lý đối tƣợng hƣởng BHXH.
Trên cơ sở thu thập số liệu từ Ban thực hiện chính sách BHXH; Vụ Thanh tra- kiểm tra BHXH Việt Nam; Trên cơ sở công việc thực tế hàng ngày tại cơ quan BHXH Việt Nam, tác giả đã tóm tắt, trình bày và mô tả các đặc trƣng , thực trạng tại các địa phƣơng, luận văn đã phản ánh đƣợc tình hình quản lý đối tƣợng hƣởng chế độ BHXH cũng nhƣ đƣa ra những ƣu điểm và hạn chế của công tác quản lý nhóm đối tƣợng này.
2.2.2. Phương pháp phân tích - tổng hợp
Phƣơng pháp phân tích: trƣớc hết là phân chia cái toàn thể của đối tƣợng nghiên cứu thành những bộ phận, những mặt, những yếu tố cấu thành giản đơn hơn để nghiên cứu, phát hiện ra từng thuộc tính và bản chất của từng yếu tố đó, và từ đó giúp chúng ta hiểu đƣợc đối tƣợng nghiên cứu một cách mạch lạc hơn, hiểu đƣợc cái chung phức tạp từ những yếu tố bộ phận ấy. Khi chúng ta đứng trƣớc một đối tƣợng nghiên cứu, chúng ta cảm giác đƣợc nhiều hiện tƣợng đan xen nhau, chồng chéo nhau làm lu mờ bản chất của nó. Vậy muốn hiểu đƣợc bản chất của một đối tƣợng nghiên cứu chúng ta cần phải phân chia nó theo cấp bậc. Nhiệm vụ của phân tích là thông qua cái riêng để tìm ra đƣợc cái chung, thông qua hiện tƣợng để tìm ra bản chất, thông qua cái đặc thù để tìm ra cái phổ biến. Khi phân chia đối tƣợng nghiên cứu cần phải: Xác định tiêu thức để phân chia; Chọn điểm xuất phát để nghiên cứu; Xuất phát từ mục đích nghiên cứu để tìm thuộc tính riêng và chung.
Trong luận văn của mình, tác giả đã sử dụng phƣơng pháp phân tích trong quá trình tiếp cận với đối tƣợng nghiên cứu là hoạt động quản lý đối tƣợng hƣởng BHXH.
Phƣơng pháp tổng hợp: là quá trình ngƣợc với quá trình phân tích, nhƣng lại hỗ trợ cho quá trình phân tích để tìm ra cái chung cái khái quát. Từ những kết quả nghiên cứu từng mặt, phải tổng hợp lại để có nhận thức đầy đủ, đúng đắn cái chung, tìm ra đƣợc bản chất, quy luật vận động của đối tƣợng nghiên cứu. Trong luận văn tác giả dùng phƣơng pháp này sau khi phân tích các nội dung trong công tác quản lý nguồn nhân lực, sau đó tổng hợp, đúc kết lại thành những nhận xét về thực trạng của hoạt động quản lý, để từ đó xây dựng các giải pháp cho phù hợp với luận văn.
Phân tích và tổng hợp là hai phƣơng pháp gắn bó chặt chẽ, quy định và bổ sung cho nhau trong nghiên cứu và có cơ sở khách quan trong cấu tạo, trong tính quy luật của bản thân sự vật. Trong phân tích, việc xây dựng một cách đúng đắn tiêu thức phân loại làm cơ sở khoa học hình thành đối tƣợng nghiên cứu bộ phận ấy, có ý nghĩa rất quan trọng. Trong nghiên cứu tổng hợp vai trò quan trọng thuộc về khả năng liên kết các kết quả cụ thể (có lúc ngƣợc nhau) từ sự phân tích, khả năng
trừu tƣợng, khái quát nắm bắt đƣợc mặt định tính từ rất nhiều khía cạnh định lƣợng khác nhau.
Phƣơng pháp tổng hợp giúp tác giả đƣa ra những nhận định và đánh giá khái quát về vấn đề nghiên cứu trong luận văn của mình.
Thừa kế một cách có chọn lọc các công trình đã nghiên cứu có liên quan; điều tra khảo sát, thu thập tài liệu và thống kê thực tiễn để phân tích, đánh giá làm sáng tỏ những vấn đề tác động ảnh hƣởng đến hiệu lực, hiệu quả công tác quản lý đối tƣợng hƣởng BHXH. Trong đề tài của mình sau khi có kết quả phân tích, tác giả sử dụng phƣơng pháp tổng hợp để liên kết các vấn đề, các nhân tố, các số liệu, tài liệu…, từ đó có đƣợc cái nhìn tổng thể về vấn đề đang nghiên cứu. Phƣơng pháp tổng hợp đƣợc sử dụng chủ yếu trong chƣơng 3, trên cơ sở nghiên cứu các báo cáo và phân tích số liệu, tác giả đã tổng hợp dữ liệu để nghiên cứu đánh giá tình hình Quản lý đối tƣợng hƣởng BHXH của BHXH Việt Nam trong những năm qua, từ đó có đánh giá chính xác và đƣa ra những kiến nghị cần thiết về việc quản lý trong thời gian tới ngày càng hiệu quả hơn. Phân tích đánh giá nhìn nhận vấn đề số liệu qua Báo cáo hàng năm của BHXH Việt Nam để đề xuất những giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả kiểm tracông tác quản lý đối tƣợng hƣởng BHXH, góp phần quản lý, sử dụng hiệu quảhơn nữa quỹ BHXH; xây dựng quy trình nghiệp vụ kiểm tra công tác quản lý đốitƣợng hƣởng BHXH để hƣớng dẫn BHXH tỉnh, thành phố thực hiện. Qua thu thập số liệu của những cuộc đi thực tế tại đơn vị nhằm bổ sung,cập nhật những kiến thức về công tác quản lý đốitƣợng hƣởng BHXH.
CHƢƠNG 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐỐI TƢỢNG HƢỞNG BẢO HIỂM XÃ HỘI CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
3.1. Các nhân tố ảnh hƣởng ến quản lý ối tƣợng hƣởng bảo hiểm xã hội
3.1.1. Chức năng, nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
BHXH Việt Nam, đƣợc thành lập từ năm 1995 theo Nghị định số 19/CP/ ngày 15/02/1995 trên cơ sở thống nhất các tổ chức bảo hiểm xã hội ở trung ƣơng và địa phƣơngthuộc hệ thống Lao động - Thƣơng binh và Xã hội và Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam để giúp Chính phủ chỉ đạo công tác quản lý Quỹ BHXH và thực hiện thống nhất các chế độ, chính sách BHXH theo pháp Luật.
Từ khi thành lập đến nay, các nhiệm vụ của BHXH càng ngày càng tăng, nhƣng tựu chung lại, BHXH Việt Nam, là cơ quan trực thuộc Chính phủ, đƣợc giao nhiệm vụ thực hiện chế độ chính sách BHXH trên phạm vi toàn quốc. Quyền và trách nhiệm của cơ quan BHXH đƣợc Luật BHXH năm 2014 quy định rõ tại các Điều 22, 23; Để thực hiện một cách tốt nhất nhiệm vụ đƣợc giao, BHXH nhất thiết phải sử dụng có hiệu quả công cụ “quản lý” trong mọi hoạt động của mình, trong đó có công tác quản lý đối tƣợng hƣởng BHXH .
Năm 2016, chức năng, nhiệm vụ và cơ cấu, tổ chức bộ máy của BHXH Việt Nam đƣợc thực hiện tại Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 của Chính phủ, theo đó, cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam ở Trung ƣơng gồm 24 đơn vị (15 đơn vịlà các đơn vị môn giúp việc Tổng Giám đốc và 09 đơn vị sự nghiệp trực thuộc); Ở cấp tỉnh có 63 BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ƣơng; ở cấp huyện có 710 BHXH quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh.
BHXH Việt Nam là cơ quan thuộc Chính phủ, có chức năng tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, bảo hiểm y tế; tổ chức thu, chi chế độ bảo hiểm thất nghiệp; quản lý và sử dụng các quỹ: Bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp (bảo hiểm xã hội), bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
BHXH Việt Nam chịu sự quản lý nhà nƣớc của Bộ Lao động - Thƣơng binh và Xã hội về bảo hiểm xã hội, của Bộ Y tế về bảo hiểm y tế, của Bộ Tài chính về chế độ tài chính đối với các quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
BHXH Việt Nam có nhiệm vụ tổ chức chi trả lƣơng hƣu; trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; trợ cấp ốm đau; trợ cấp thai sản; trợ cấp mất sức lao động; trợ cấp dƣỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản và sau khi điều trị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; trợ cấp tử tuất; chi phí khám, chữa bệnh đầy đủ, thuận tiện, đúng thời hạn.
Bên cạnh đó, tổ chức thu bảo hiểm thất nghiệp của các cơ quan, đơn vị, tổ chức, ngƣời sử dụng lao động và ngƣời lao động; tổ chức chi trợ cấp thất nghiệp, hỗ trợ học nghề, hỗ trợ tìm việc làm, đóng bảo hiểm y tế cho ngƣời đƣợc hƣởng trợ cấp thất nghiệp theo quy định của pháp luật.
Đồng thời, quản lý và sử dụng các quỹ BHXH, bảo hiểm y tế bao gồm: quỹ hƣu trí, tử tuất; quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quỹ ốm đau, thai sản; quỹ bảo hiểm xã hội tự nguyện; quỹ bảo hiểm thất nghiệp; quỹ bảo hiểm y tế theo nguyên tắc tập trung thống nhất, công khai, minh bạch, đúng mục đích theo quy định của pháp luật; tổ chức hạch toán các quỹ BHXH, bảo hiểm y tế thành phần theo quy định của pháp luật.
Ngoài ra, BHXH Việt Nam còn có nhiệm vụ tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật; kiểm tra thủ tục, chất lƣợng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; kiểm tra, đánh giá việc chỉ định điều trị, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tƣ, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế cho ngƣời bệnh; kiểm tra, xác định chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; bảo vệ quyền lợi ngƣời tham gia bảo hiểm y tế và chống lạm dụng chế độ bảo hiểm y tế; giới thiệu ngƣời lao động và thân nhân ngƣời lao động đi giám định mức suy giảm khả năng lao động tại Hội đồng Giám định y khoa theo quy định của pháp luật.
Kiểm tra việc ký hợp đồng, việc đóng, trả bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động, cá nhân, cơ sở khám, chữa bệnh; từ
chối việc đóng và yêu cầu chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế không đúng quy định của pháp luật.
3.1.2. Đối tượng hưởng bảo hiểm xã hội
Quá trình lập hồ sơ đề nghị hƣởng các chế độ BHXH của ngƣời thụ hƣởng và xét duyệt, chi trả của cơ quan BHXH vẫn còn nhiều tồn tại phát sinh từ chính đối tƣợng hƣởng BHXH, điều đó có sự tác động không tích cực trong quá trình quản lý đối tƣợng hƣởng BHXH, cụ thể:
- Nhận thức của ngƣời lao động về BHXH còn chƣa đầy đủ, nên đôi khi chƣa đấu tranh đòi hỏi quyền lợi đóng BHXH đúng mức thu nhập, đúng thời gian theo hợp đồng lao động đã ký kết với chủ sử dụng lao động khi đăng ký tham gia BHXH, điều này đồng nghĩa với việc ảnh hƣởng tới quyền đƣợc chi trả các chế độ BHXH.
- Ý thức pháp luật của đối tƣợng hƣởng BHXH đôi khi còn chƣa cao dẫn đến việc gian lận, trục lợi BHXH vẫn còn xảy ra:
+ Có trƣờng hợp gian lận tuổi để xác định thời gian đóng, hƣởng chế độ BHXH gây khó khăn cho cán bộ BHXH trong việc đối chiếu, thẩm định hồ sơ hƣởng của ngƣời lao động, làm kéo dài thời gian giải quyết hƣởng BHXH cho các đối tƣợng thuộc diện xét hƣởng.
+ Tình trạng lạm dụng, trục lợi chính sách BHXH, đặc biệt là BHTN diễn ra phổ biến và ngày càng phức tạp. Nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này là do ngƣời lao động khai báo tình trạng việc làm không trung thực hoặc không khai báo với cơ quan lao động (trực tiếp là Trung tâm Dịch vụ việc làm thuộc Sở Lao động - Thƣơng binh và Xã hội) dẫn đến tình trạng vừa đóng, vừa hƣởng BHTN. Đối tƣợng thụ hƣởng chế độ trợ cấp thất nghiệp lại do cơ quan Cục việc làm của Bộ Lao động Thƣơng binh và xã hội chịu trách nhiệm thụ lý hồ sơ, giải quyết nên không tránh khỏi sự thiếu chặt chẽ, dễ bị ngƣời lao động lạm dụng, trục lợi. Nhiều trƣờng hợp bị cơ quan BHXH phát hiện khi giải quyết chi trả TCTN lần sau hoặc thông qua rà soát dữ liệu thu BHXH khi làm việc mới. Ngoài ra, còn có tình trạng lao động chủ động xin nghỉ việc để đăng ký hƣởng BHTN, hay hiện tƣợng ngƣời lao động di chuyển từ doanh nghiệp này sang doanh nghiệp khác, nhƣng chỉ sau một thời gian, ngƣời lao động quay lại đúng với doanh nghiệp cũ.
3.1.3. Phẩm chất, năng lực cán bộ và bộ máy quản lý
Nhìn chung, tổ chức bộ máy của BHXH Việt Nam ngày càng đƣợc kiện toàn. Đội ngũ cán bộ công chức đƣợc tăng cƣờng cả về số lƣợng và chất lƣợng, đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của công tác BHXH . Cơ bản đội ngũ cán bộ viên chức thuộc hệ thống BHXH có phẩm chất đạo đức tốt, năng nổ, nhiệt tình. Tuy nhiên, bên cạnh đó cũng còn tình trạng một số cán bộ chƣa thực sự chú trọng đến công việc, chƣa tập trung nghiên cứu kỹ văn bản, quy định của ngành cũng nhƣ quy định của nhà nƣớc dẫn đến việc giải quyết các chế độ đối với ngƣời thụ hƣởng còn có sự sai sót, nhầm lẫn, nguyên nhân:
+ Do tính trì trệ, yên vị của một số cán bộ với tƣ tƣởng đã vào biên chế nhà nƣớc là chắc chân, làm việc với tinh thần trách nhiệm chƣa cao, chƣa hết mình vì vậy thiếu tính chủ động, nhiệt huyết trong công việc.
+ Do quá tải về công việc, áp lực về thời gian nên cán bộ thụ lý giải quyết hồ sơ cho đối tƣợng hƣởng đôi khi còn chƣa đƣợc đảm bảo tuyệt đối về sự chính xác, khoa học.
- Có nơi còn gây phiền hà do tự quy định them những thủ tục giấy tờ hồ sơ không cần thiết gây nên sự bức xúc cho ngƣời dân.
- Từ khi chuyển qua chi trả tại đại lý bƣu điện có tình trạng Nhân viên chi trả còn lúng túng, chƣa nắm vững chế độ chính sách của ngành BHXH nên khó khăn trong việc tuyên truyền, giải thích các chế độ đến đối tƣợng thụ hƣởng.
- Việc chi trả trực tiếp còn thủ công, tìm, dò tên của đối tƣợng hƣởng trong danh sách nên mất thời gian gây nên sự phiền hà, bức xúc cho ngƣời hƣởng; nhân viên Bƣu điện không có mặt đúng giờ tại điểm chi trả; trong thời gian chi trả nhân viên bƣu điện còn kết hợp một số dịch vụ nhƣ bán: Bảo hiểm bƣu điện, lịch, sim điện thoại, bảo hiểm xe máy. Cán bộ đƣợc phân công chi trả không cố định và thay đổi theo từng tháng;
- Bên cạnh đó một số cán bộ hệ thống BHXH còn thiếu khả năng tổng kết thực tiễn để từ đó đúc rút kinh nghiệm uốn nắn sửa chữa; năng lực dự đoán đôi khi còn chƣa sâu, sát với thực tế diễn ra.
- Khả năng tuyên truyền chƣa đƣợc sâu rộng đôi khi tham mƣu chƣa đúng và trúng những vấn đề mà ngƣời dân đang mong muốn.
3.1.4. Chính sách nhà nước
Hệ thống pháp luật về BHXH đang trong quá trình hoàn thiện, những vấn đề mới đƣợc quy định trong Luật BHXH 2014 áp dụng thực hiện từ ngày 01/01/2018 chƣa tạo đƣợc sự đồng thuận cao của xã hội sẽ là khó khăn trong tổ chức thực hiện; lƣơng hƣu của một số nhóm đối tƣợng còn thấp hơn mức tiền lƣơng cơ sở, khoảng cách giữa ngƣời có mức lƣơng hƣu thấp nhất và cao nhất quá xa; một số chính sách ban hành sau hoặc bổ sung, sửa đổi thƣờng mở rộng hơn quyền lợi dẫn đến có sự so sánh giữa ngƣời hƣởng trƣớc và ngƣời hƣởng sau trong khi chính sách BHXH trải qua nhiều thời kỳ hết sức phức tạp nên khối lƣợng đơn thƣ phát sinh nhiều. Việc điều chỉnh tăng mức lƣơng hƣu các năm qua còn mang tính cào bằng phát sinh những bất cập mới cần đƣợc nghiên cứu xử lý sớm. Nguyên tắc đóng, hƣởng đã quy định trong Luật BHXH nhƣng khi thiết kế chế độ cụ thể thì chƣa tuân thủ dẫn đến