- Lao phổi thường phối hợp với các thể lao khác chiếm 12,3% Lao phổi và đái tháo đường có 3,8% các trường hợp.
Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.5. Quản lý và xét nghiệm đàm bệnh nhân lao phổi AFB (+)
Đây là một phần không thể thiếu trong quản lý bệnh nhân của CTCLQG. Trong số 228 bệnh nhân lao phổi AFB (+) được quản lý điều trị có 3 bệnh nhân tử vong trong hai tháng đầu điều trị tấn công do vậy chỉ còn 225 bênh nhân cần được xét nghiệm. Kết quả cho thấy: có 2 bệnh nhân không đến xét nghiệm vì không khạc được đàm, còn lại 91,6% bệnh nhân có xét nghiệm đàm âm tính và 7,5% có xét nghiệm đàm dương tính.
Đến sau tháng thứ 5 có thêm 8 bệnh nhân (3,4%) không thực hiện xét nghiệm đàm (vì nhiều lý do trong đó đa số do nhân viên y tế không nhắc nhở) và kết quả có 95,3% bệnh nhân có đàm âm tính và 3 bệnh nhân xét nghiệm đàm dương tính (1,3%).
Như vậy sau 2 tháng tấn công có 99,1% bệnh nhân được xét nghiệm và sau tháng thứ 5 có 96,3% số bệnh nhân chấp hành quy định của CTCLQG.
Theo nghiên cứu của Trần Văn Thắng, Đinh Ngọc Sỹ tỷ lệ âm hóa AFB trong đàm sau 2 tháng điều trị với phác đồ VHc là 87,8% - 90,76% [59].
Theo Nguyễn Văn Đức và Lê Ngọc Hưng nghiên cứu kháng thuốc ban đầu của lao phổi mới AFB (+) có kết quả: tỷ lệ kháng thuốc chung 28,6%; kháng 1 thuốc 23,8%, kháng 2 thuốc 2,4%, 3 thuốc 2,4%, đa kháng thuốc 2,4% [23].
Theo báo cáo CTCLQG năm 2007 tỷ lệ âm hóa đàm sau giai đoạn tấn công như bảng 4.2.
Như vây tỷ lệ âm hóa đàm sau 2 tháng điều trị tấn công kết quả của chúng tôi là 91,5% tương đương với khu vực miền Trung (91,5%) và cao hơn miền Nam (89,5%), xấp xỉ miền Bắc (93,2%) và toàn quốc (90,9%) [18].
Ở đây, chúng tôi có tỷ lệ đàm dương tính sau 2 tháng điều trị là 7,5% cao hơn so với 3 miền, điều này cũng khá phù hợp vì hầu hết số bệnh nhân của chúng tôi là bệnh nặng, người già, bệnh có biến chứng và bệnh phối hợp.
Bảng 4.2. Kết quả xét nghiệm đàm bệnh lao phổi AFB (+) sau 2,3
tháng điều trị theo khu vực [18].
Khu vực Lao phổi mới AFB (+)
Dương tính Âm tính Không XN Tổng số
Miền Bắc Số BN 293 11672 562 12527 % 2,3 93,2 4,5 100 Miền Trung Số BN 325 5046 234 5515 % 4,3 91,5 4,2 100 Miền Nam Số BN 1239 19750 1071 22060 % 5,6 89,5 4,9 100 Toàn quốc Số BN 1767 36468 1867 40102 % 4,4 90,9 4,7 100
Theo Trần Phú Hòa xét nghiệm đàm sau 5 tháng ở nhóm bệnh nhân lao phổi mới AFB (+) có kết quả: âm hóa đàm 95,71% và dương tính là 4,29% tương đương với nghiên cứu của chúng tôi. Tuy nhiên chúng tôi có 3,4% bệnh nhân không làm xét nghiệm đàm ở thời điểm sau tháng thứ 5, đây là vấn đề được quan tâm hơn của chương trình chống lao.