NỘI TRÖ
-
35 Quản lý tiếp nhận người bệnh vào Khoa điều trị nội trú
- Cho phép khoa điều trị nối trú có thể xem danh sách NB chờ tiếp nhận vào Khoa
- Xem được toàn bộ dịch vụ người bệnh đã thực hiện ngoài ngoại trú
- Xem được toàn bộ thuốc/vtyt người bệnh đã thực hiện ngoài ngoại trú
- Thực hiện tiếp nhận NB vào khoa. Lúc này, hệ thống ghi nhận thời gian NB bắt đầu vào khoa điều trị, tự động đẩy NB vào điều trị nội trú.
- Cho phép Hủy tiếp nhận NB vào khoa:
Trong trường hợp người bệnh không vào viện, hệ thống cho phép hủy tiếp nhận để xác nhận người bệnh không vào khoa.
Trường hợp luân chuyển giữa các Khoa nội trú, khoa chuyển đến có thể nhấn hủy tiếp nhận để trả lại bệnh nhân về khoa ban đầu. 36 Quản lý điều trị nội trú - Xem danh sách bệnh nhân điều trị tại khoa
- Sau khi tiếp đón NB vào khoa, phân phòng/giường, bác sĩ điều trị. Cho phép hủy bỏ phân giường, phân lại cho NB.
TT Yêu cầu Mô tả yêu cầu
- Ghi nhận thông tin vào bệnh án: Chẩn đốn bệnh vào khoa
Q trình bệnh Tiền sử bệnh
Phiếu theo dõi điều trị hàng ngày:
o Ghi nhận điều dưỡng chăm sóc, thơng tin thăm khám của bác sĩ như: chẩn đốn, mơ tả lâm sàng, diễn biến hàng ngày, chế độ chăm sóc, ghi chú,…
o Ghi nhận Chỉ định XN-CLS, thủ thuật, phẫu thuật, Thuốc, VTYT, Máu, DV ngoài điều trị (nếu có), thời gian yêu cầu thực hiện, nơi thực hiện,…
o Kê thuốc sử dụng hàng ngày, cho phép kê bổ sung, kê thuốc đi kèm. Hệ thống liên thông kho thuốc Bệnh viện, bác sỹ tại khoa có thể biết được thuốc ở kho cịn hay khơng. Trường hợp khơng đủ tồn, hệ thống sẽ hiển thị cảnh báo.
o Kê VTYT sử dụng hàng ngày.
o Kê DVKT/thuốc/VTYT/Máu/Hóa chất theo gói dịch vụ đã được thiết lập trước.
o Ghi nhận thơng tin chăm sóc hàng ngày như đo mạch, huyết áp, nhiệt độ, thơng tin sử dụng dịch truyền, tình trạng bệnh nhân, lời dặn phiên trực tiếp theo. Từ đó kết xuất các dạng báo cáo biểu đồ thay đổi các dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị.
o In Tờ điều trị theo từng lần khám hoặc theo nhiều ngày. Đối với thuốc, hệ thống tự động đánh Số ngày Sử dụng thuốc cho các thuốc cần theo dõi số ngày Sử dụng và hiển thị trên tờ điều trị
o Hỗ trợ tiện ích sao chép DVKT/Thuốc VTYT từ tờ điều trị này sang tờ điều trị khác.
o Ghi Biên bản Hội chẩn
o In phiếu công khai thuốc
o In phiếu công khai dịch vụ khám chữa bệnh nội trú
- Tạo phiếu Lĩnh, trả thuốc, vật tư cho điều dưỡng khoa.
TT Yêu cầu Mô tả yêu cầu
- Trả,Cắt thuốc/ VTYT từ ngày đến ngày cho những ngày không sử dụng.
- Hiển thị các dịch vụ NB thực hiện ngoài ngoại trú
- Chỉ định dịch vụ ngoài điều trị như: các dịch vụ chăn màn, quần áo, ô tô vận chuyển... và trừ vào tạm ứng của NB (Không phải thu riêng)
- Chuyển khoa. Hệ thống tự động chuyển thông tin NB và hồ sơ bệnh án sang khoa điều trị tiếp theo.
- Kiểm sốt q trình NB được phân khoa, phân giường.
- Cho phép mượn người bệnh đã từng điều trị ở Khoa để bổ sung thêm dịch vụ. Khoa mượn chỉ được chỉnh sửa trên tờ điều trị của Khoa đó, khơng cho phép sửa tờ điều trị của khoa khác. 37 Quản lý dịch vụ chưa
thực hiện trước khi ra viện
Tổng hợp các dịch vụ chưa thực hiện của NB trước khi ra viện hỗ trợ điều dưỡng tổng kết bệnh án ra viện. Trường hợp NB còn dịch vụ chưa thực hiện, hệ thống sẽ hiển thị cảnh báo không cho phép đóng bệnh án.
Quản lý toàn bộ người bệnh chưa thực hiện trong Khoa
Quản lý dịch vụ kỹ thuật chưa thực hiện của người bệnh
Quản lý Thuốc chưa thực hiện của người bệnh
Quản lý VTYT chưa thực hiện của người bệnh
Quản lý Máu chưa phát của người bệnh Cho phép xóa các dịch vụ chưa thực hiện Đối với dịch vụ không làm tại khoa cho phép
hiển thị cả dịch vụ đã tiếp nhận (chưa có kết quả)
38 Quản lý thuốc/VTYT đã lĩnh, đánh trả nhưng chưa trả Kho Dược
Tổng hợp thuốc/VTYT đã lĩnh, đánh trả nhưng chưa trả Kho Dược. Trường hợp NB còn thuốc chưa trả kho Dược, hệ thống sẽ hiển thị cảnh báo khơng cho phép đóng bệnh án.
Quản lý tồn bộ người bệnh chưa trả thuốc trong Khoa
Quản lý toàn bộ người bệnh chưa trả VTYT trong Khoa
TT Yêu cầu Mô tả yêu cầu
Hiển thị đầy đủ thông tin các thuốc/vtyt đã đánh trả
Hiển thị đầy đủ thông tin phiếu lĩnh của các dịch vụ ( nếu dịch vụ đã được tạo phiếu trả) Hiển thị đầy đủ thông tin ngày đánh trả của
các dịch vụ
Cho phép xóa các thuốc đánh trả khi chưa tạo phiếu trả
Cho phép xóa các VTYT đánh trả khi chưa tạo phiếu trả
39 Tổng kết ra viện - Ghi nhận thông tin tổng kết bệnh án như: phương pháp điều trị, kết quả điều trị, chẩn đoán bệnh ra viện, lời dặn ra viện,…
- Đóng bệnh án cho ra viện/ Ngắt đợt điều trị
- Cho vào viện lại
- Kê toa thuốc ra viện: cho phép bác sỹ ghi nhận toa thuốc cho bệnh nhân về nhà uống trong trường hợp có chỉ định xuất viện.
- In các bảng kê tổng hợp các chi phí của người bệnh, phiếu thanh tốn ra viện để kiểm tra trước khi chuyển xuống phịng TKCT thanh tốn.
- Gửi giấy ra viện lên Cổng BHXH.
- In Giấy ra viện, Giấy hẹn điều trị, giấy chuyển khám chuyển khoa, giấy chuyển tuyến (nếu cho người bệnh chuyển viện), giấy chứng nhận phẫu thuật, báo cáo y tế, bản kiểm thảo tử vong.
40 Quản lý giấy ra viện,
gửi Cổng BHXH - - Quản lý toàn bộ giấy ra viện. Quản lý trạng thái đẩy lên Cổng BHXH và thông tin kết quả do Cổng BHXH trả về.
- In lại Giấy ra viện.
- Tra cứu giấy ra viện chưa đẩy lên Cổng BHXH hoặc đẩy lên nhưng chưa thành công.
- Gửi lại giấy ra viện lên Cổng BHXH. 41 Quản lý giấy chứng tử - Quản lý toàn bộ giấy chứng tử.
- Quản lý thông tin giấy chứng tử theo mẫu quy định của Viện. Cho phép cập nhật thông tin giấy chứng tử.
- In giấy chứng tử, bản thảo kiểm tử vong.
- In biên bản về trường hợp bệnh nhân tử vong ngoại viện Hay bệnh nhân vô thừa nhận.
TT Yêu cầu Mô tả yêu cầu
- Quản lý các đợt điều trị PHCN: Thêm mới đợt điều trị cho người bênh Kê chỉ định DVKT trong đợt điều trị Kê thuốc/VTYT sử dụng trong đợt điều trị In phiếu điều trị PHCN
Hoàn thành đợt điều trị sinh đợt điều trị mới Hoàn thành đợt điều trị không sinh đợt điều
trị mới XI. QUẢN LÝ PHÕNG BỆNH, GIƢỜNG BỆNH - 43 Quản lý phòng bệnh, giường bệnh
- Quản lý danh sách giường bệnh: xem sơ đồ giường bệnh một cách trực quan, thể hiện được tình hình sử dụng phịng, giường mỗi khoa ở thời điểm hiện tại.
- Cấp giường cho từng bệnh nhân, chuyển phòng, giường, hủy bỏ phân giường
- Quản lý dịch vụ giường nội khoa, ngoại khoa, phẫu thuật. Cho phép thiết lập các khoa được phép chỉ định dịch vụ giường, thiết lập tùy chọn giá áp dụng theo khoảng thời gian.
- Báo cáo công suất sử dụng giường.