CHỮA BỆNH
NGOẠI TRÖ
9 Quản lý khám bệnh,
chữa bệnh ngoại trú Phân hệ phục vụ công tác khám chữa bệnh tại khu phịng khám, phục vụ bác sĩ ghi nhận thơng tin trong công tác khám xét; định bệnh và xử trí, hỗ trợ điều dưỡng trong cơng tác chăm sóc bệnh, ghi nhận sinh hiệu, quản lý danh sách bệnh nhân tại từng phòng khám. Các chức năng chính bao gồm:
- Quản lý tất cả NB khám chữa bệnh ngoại trú.
- Quản lý danh sách bệnh nhân tại từng phòng khám: hiển thị phân loại theo tình trạng: Chờ khám, Đang khám, Đang thực hiện dịch vụ, Chờ kết luận, Đã khám xong theo màu sắc.
- Quản lý danh sách NB khám trong ngày.
- Cho phép khai báo thông tin dấu hiệu sinh tồn (mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở), thể trạng bệnh nhân (chiều cao, cân nặng), thông tin tiền sử (tiền sử bệnh tật, tiền sử dị ứng, tiền sử gia định,…)
- Chỉ định dịch vụ CLS (Xét nghiệm, CĐHA, TDCN), Thủ thuật. Hệ thống cảnh báo khi kê trùng dịch vụ.
- Yêu cầu hoàn trả dịch vụ.
TT Yêu cầu Mô tả yêu cầu
- Yêu cầu đổi/ trả dịch vụ.
- In phiếu yêu cầu đổi trả dịch vụ.
- Xem các kết quả Cận lâm sàng (Xét nghiệm, Chẩn đốn hình ảnh, Thăm dị chức năng), Thủ thuật trực tiếp trên phần mềm HIS hoặc liên kết tới hệ thống PACS để xem hình ảnh chụp.
- Kê đơn thuốc trong kho thuốc, tủ trực hoặc nhà thuốc bệnh viện.
- Hệ thống tự động kiểm tra tồn kho và hiển thị cảnh báo nếu thuốc không đủ tồn. Trường hợp đủ tồn, hệ thống tự động giữ chỗ cho NB đã được bác sĩ kê.
- Hệ thống kiểm tra cảnh báo trùng thuốc/hoạt chất trong cùng toa thuốc hoặc trong cùng đợt điều trị.
- Hệ thống kiểm tra và thông báo thuốc trong danh mục, ngoài danh mục BHYT.
- Ghi nhận thông tin đợt dùng thuốc hướng thần, gây nghiện.
- Kê vật tư tiêu hao trong kho/tủ trực.
- Hệ thống tự động kiểm tra tồn kho vật tư và hiển thị cảnh báo nếu không đủ tồn. Trường hợp đủ tồn, hệ thống tự động giữ chỗ cho NB.
- Hệ thống hiển thị các thông tin về tiền thuốc, tổng tiền DV, tổng tiền DV chưa thanh toán để bác sĩ kiểm soát các dịch vụ kê cho NB.
- Ghi nhận một hoặc nhiều chẩn đoán bệnh: + Chẩn đoán sơ bộ
+ Chẩn đốn bệnh chính theo ICD + Chẩn đoán bệnh kèm theo ICD + Chẩn đoán bệnh khác (nếu có)
- Ghi nhận hướng điều trị theo các tình huống: + Nhập viện + Chuyển viện + Chuyển khoa + Hẹn khám + NB không tới khám - In các form phiếu: In Phiếu chỉ định dịch vụ CLS (Xét nghiệm, Chẩn đốn hình ảnh, Thăm dị chức năng), Thủ thuật.
TT Yêu cầu Mô tả yêu cầu
In phiếu khám chuyên khoa In Đơn thuốc
In Giấy chuyển tuyến In Giấy nhập viện In Giấy hẹn khám lại
- Đánh giá dinh dưỡng nhập viện
- Lập bệnh án vào viện. Hệ thống tự tạo mã bệnh án theo yêu cầu.
10 Quản lý Giấy chuyển tuyến
- Tạo giấy chuyển tuyến theo biểu mẫu quy định của Bộ Y tế. Hệ thống tự động lấy các thơng tin có sẵn theo mã hồ sơ NB, người dùng có thể sửa, xóa thơng tin theo u cầu.
- In giấy chuyển tuyến.
- Xem danh sách giấy chuyển tuyến có trên hệ thống.
11 Quản lý giấy nghỉ hưởng BHXH gửi cổng BHXH
- Tạo giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH theo biểu mẫu quy định của Bộ Y tế. Hệ thống tự động lấy các thơng tin có sẵn theo mã hồ sơ NB, người dùng có thể sửa, xóa thơng tin theo yêu cầu.
- In giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH.
- Đẩy giấy nghỉ hưởng BHXH lên Cổng BHXH.
- Xem danh sách giấy nghỉ hưởng BHXH đã cấp trên hệ thống.
12 Quản lý giấy nghỉ dưỡng thai, gửi cổng BHXH
- Tạo giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai theo biểu mẫu quy định của Bộ Y tế. Hệ thống tự động lấy các thơng tin có sẵn theo mã hồ sơ NB, người dùng có thể sửa, xóa thơng tin theo u cầu.
- In giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai.
- Đẩy giấy nghỉ dưỡng thai lên Cổng BHXH.
- Xem danh sách giấy nghỉ dưỡng thai đã cấp trên hệ thống.
13 Quản lý điều trị ngoại trú
Quản lý thông tin bệnh nhân điều trị ngoại trú tại bệnh viện. Các chức năng chính bao gồm:
- Quản lý người bệnh điều trị ngoại trú:
Xem danh sách NB có lịch hẹn điều trị ngoại trú
TT Yêu cầu Mơ tả u cầu
Tiếp đón người bệnh hẹn điều trị ngoại trú
- Thực hiện các nghiệp vụ khám, ra y lệnh người bệnh như:
Chỉ định dịch vụ CLS (Xét nghiệm, CĐHA, TDCN), Thủ thuật
Kê đơn thuốc trong kho thuốc hoặc nhà thuốc bệnh viện
Kê đơn vật tư trong kho
Ghi nhận các chẩn đoán bệnh theo ICD, hướng điều trị.
Ghi nhận các thơng tin chăm sóc: đo dấu hiệu sinh tồn, thông tin tiền sử dị ứng, tình trạng bệnh nhân, lời dặn bác sĩ,…
Tổng kết bệnh án điều trị ngoại trú: tổng hợp chi phí KCB theo QĐ 6556, kê đơn thuốc ra viện, ghi nhận thông tin bệnh án điều trị ngoại trú, đóng bệnh án,… In các form phiếu: o In Phiếu chỉ định dịch vụ CLS (Xét nghiệm, Chẩn đốn hình ảnh, Thăm dò chức năng), Thủ thuật. o In đơn thuốc/VTYT o In phiếu chăm sóc 14 Quản lý lịch sử khám bệnh, Thuốc điều trị ngoại trú của các lần vào viện trước đó
- Trong quá trình khám bệnh, cho phép xem lịch sử khám bệnh ngoại trú trước đó của người bệnh.
- Cho phép sao chép thuốc đã kê ở các đợt khám trước.
- Cho phép sao chép chẩn đoán đã kê ở các đợt khám trước.
- Cho phép sao chép cùng lúc Chẩn đoán và Thuốc từ đợt khám trước.