H1: Cơ sở vật chất tác động cùng chiều với ý định lựa chọn dịch vụ khám và chữa bệnh tại bệnh viên tư ở quận Gò Vấp, TPHCM.
H4 H5 H6 Cơ sở vật chất Chất lượng dịch vụ Giá và Cảm nhận về giá Ảnh hưởng xã hội Nhận thức của bệnh nhân Đội ngũ y bác sĩ Ý định chọn dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện tư ở quận Gò Vấp, TPHCM H1
H2
23
H2: Chất lượng dịch vụ tác động cùng chiều với ý định lựa chọn dịch vụ khám và chữa bệnh tại bệnh viên tư ở quận Gò Vấp, TPHCM.
H3: Giá và cảm nhận về giá tác động cùng chiều với ý định lựa chọn dịch vụ khám và chữa bệnh tại bệnh viên tư ởquận Gò Vấp, TPHCM.
H4: Ảnh hưởng xã hội tác động cùng chiều với ý định lựa chọn dịch vụ khám và chữa bệnh tại bệnh viên tư ở quận Gò Vấp, TPHCM.
H5: Nhận thức của bệnh nhân tác động cùng chiều với ý định lựa chọn dịch vụ khám và chữa bệnh tại bệnh viên tư ở quận Gò Vấp, TPHCM.
H6: Đội ngũ y bác sĩ trong quá trình khám và chữa bệnh có tác động cùng chiều với ý định lựa chọn dịch vụ khám và chữa bệnh tại bệnh viên tư ở quận Gò Vấp, TPHCM.
H7: Ý định lựa chọn dịch vụ khám và chữa bệnh của bệnh nhân tại bệnh viện tư nhân ở quận Gò Vấp, TPHCM.
3.4. THIẾT KẾ NHÂN TỐ
Quá trình xây dựng nhân tố các biến, được nghiên cứu dựa trên cơ sở lý thuyết và nhân tố của các nghiên cứu trước, chỉnh sửa phù hợp với mục đích và đối tượng nghiên cứu. Ngoại trừ phần nhân khẩu học, các biến trong bảng câu hỏi được đo lường bằng nhân tố Likert trên thang điểm năm để xác định câu trả lời của khách hàng.
Từ những nghiên cứu định tính nhóm đã đề xuất 6 nhân tố độc lập tác động đến ý định lựa chọn khám và chữa bệnh tại bệnh viện tư ở quận Gò Vấp, TPHCM và được thể hiện cụ thể dưới đây:
Bảng 3.1: Bảng mã hóa các biến quan sát
STT Biến quan sát Mã hoá
Cơ sở vật chất CSVC
1 Cơ sở hạ tầng của bệnh viện khang trang CSVC1
2 Diện tích bệnh viện lớn CSVC2
3 Khu vực khám chữa bệnh an ninh, yên tĩnh CSVC3
4 Cảnh quan bệnh viện đẹp, thoáng mát CSVC4
5 Trang thiết bị hiện đại CSVC5
24
7 Số phòng và giường bệnh đủ đáp ứng nhu cầu CSVC7
8 Phòng ốc rộng rãi, sạch sẽ CSVC8
9 Trang phục của y bác sĩ và bệnh nhân gọn gàng, lịch sự CSVC9
Chất lượng dịch vụ CLDV
1 Chất lượng dịch vụ đúng như anh/chị kì vọng CLDV1
2 Sự vượt trội của dịch vụ khám và chữa bệnh hơn các bệnh viện thông thường khác anh/chị cảm thấy yên tâm hơn khi đến khám và chữa bệnh với bệnh viện này
CLDV3
3 Khơng phải chờ đợi lâu trong q trình khám và chữa bệnh CLDV4 4 Anh/chị cảm thấy yên tâm khi đến khám và chữa bất kì loại bệnh nào CLDV5 5 Sau khi sử dụng dịch vụ khám và chữa bệnh tại bệnh viện không gây
biến chứng về sau
CLDV6
Giá và cảm nhận về giá GVCN
1 Anh/chị sẵn sàng bỏ bất cứ giá nào để chọn sử dụng dịch vụ khám và chữa bệnh mong muốn
GVCN1
2 Giá cả phải phù hợp với nhu cầu của anh/chị GVCN2
3 Giá dịch vụ phù hợp với thu nhập của anh/chị GVCN3
4 Đối với anh/chị giá cả phù hợp với thị trường GVCN4
5 Giá cả phù hợp hơn so với bệnh viện khác GVCN5
6 Giá cả tương xứng với giá trị anh/chị nhận được nhận được từ khám chữa bệnh
GVCN6
Ảnh hưởng xã hội AHXH
1 Bạn bè khuyên anh chị nên khám và chữa bệnh tại bệnh viện này AHXH1 2 Anh/chị quyết định khám và chữa bệnh tại bệnh viện này vì nghe
thơng tin tốt từ phương tiện truyền thông
AHXH2 3 Anh/chị quyết định đến khám và chữa bệnh tại bệnh viện này vì
nhiều người đã đến khám và chữa bệnh tại đây
AHXH3 4 Anh/chị quyết định đến khám và chữa bệnh tại bệnh viện này vì bệnh
viện có danh tiếng
AHXH4 5 Bệnh viện có mạng lưới rộng lớn sẽ tạo điều kiện thuận lợi để anh chị
đến khám và chữa bệnh.
25
Nhận thức của bệnh nhân NTBN
1 Anh/chị sẽ đến bệnh viện khám và chữa bệnh khi nhận thấy sự nghiêm trọng của căn bệnh
NTBN1 2 Anh/chị sẽ đến khám và chữa bệnh tại bệnh viện mà cho là q trình
điều trị thuận lợi
NTBN2 3 Thơng qua các kiến thức đã được giáo dục anh chị sẽ chọn bệnh viện
phù hợp với nhu cầu của mình
NTBN3 4 Anh/chị sẽ khám và chữa bệnh tại bệnh viện phù hợp với sở thích cá
nhân
NTBN4 5 Anh/chị tin rằng bệnh viện tư sẽ chữa bệnh tốt hơn so với bệnh viện
thông thường khác
NTBN5
Đội ngũ y bác sĩ ĐNYBS
1 Đội ngũ y bác sỹ lắng nghe, lưu tâm khi bệnh nhân trình bày vấn đề ĐNYBS1 2 Đội ngũ y bác sỹ thông cảm, chia sẻ với vấn đề của bệnh nhân ĐNYBS2
3 Đội ngũ y bác sỹ quan tâm đến bệnh nhân ĐNYBS3
4 Thái độ của y bác sỹ rất ân cần với bệnh nhân ĐNYBS4 5 Đội ngũ y bác sỹ luôn cung cấp thông tin liên quan đến tình hình sức
khỏe của bệnh nhân
ĐNYBS5 6 Đội ngũ y bác sỹ thường giải thích rõ ràng với bệnh nhân khi kiểm tra
y tế và điều trị
ĐNYBS6
7 Đội ngũ y bác sĩ có kĩ năng về nghiệp vụ chun mơn tốt ĐNYBS7 8 Đội ngũ y bác sĩ có kiến thức về nghiệp vụ chun mơn tốt ĐNYBS8
Ý định chọn dịch vụ khám và chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân YD
1 Anh/chị sẵn sàng đến khám bệnh viện tư khi có nhu cầu YD1 2 Anh/chị sẽ giới thiệu cho người thân đến khám và chữa bệnh tại bệnh
viện tư nhân
YD2 3 Anh/chị sẽ tiếp tục sử dụng dịch vụ khám và chữa bệnh tư nhân trong
tương lai
26
3.5. THIẾT KẾ BẢNG CÂU HỎI
Bảng câu hỏi được thiết kế bao gồm 4 phần:
Phần mở đầu: Lời chào hỏi, giới thiệu về đề tài nghiên cứu, mục đích nghiên cứu. Thơng tin chung về đáp viên: Bao gồm các thông tin cá nhân của người trả lời (giới tính, nghề nghiệp, thu nhập,…) và trong phần này sử dụng các câu hỏi định tính với nhân tố định danh, thứ bậc để xác định và lọc đối tượng khảo sát.
Phần nội dung chính: Bao gồm các câu hỏi định lượng một trả lời theo nhân tố Likert để kiểm tra mức độ đồng ý của các đối tượng khảo sát về ý định chọn dịch vụ y tế đối với bệnh viện tư ở Gò Vấp, TPHCM bằng việc trả lời những câu khẳng định đã cho sẵn. Bảng câu hỏi gồm 6 biến độc lập và 1 biến phụ thuộc.
Phần kết thúc: Lời cảm ơn đối với sự hợp tác của các đối tượng khảo sát. Bảng câu hỏi sẽ được trình bày tại phần phụ lục của bảng báo cáo.
3.6. NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 3.6.1. Thiết kế nghiên cứu 3.6.1. Thiết kế nghiên cứu
Quy mô mẫu: Hair và ctg (2006) cho rằng để sử dụng phân tích nhân tố khám phá (EFA), kích thước mẫu tối thiểu phải là 50, tốt hơn là 100 và tỉ lệ quan sát/biến đo lường là 5:1, nghĩa là 1 biến đo lường cần tối thiểu 5 quan sát (Bollen, 1998; Nguyễn Đình Thọ, 2011).
Cụ thể, trong mơ hình nghiên cứu đề xuất ra 7 nhân tố bao gồm: 1 nhân tố phụ thuộc (3 biến quan sát) và 6 nhân tố độc lập (38 biến quan sát) có thể được sử dụng trong phân tích nhân tố khám phá. Ta tính được số mẫu tối thiểu cần thiết của nghiên cứu là:
41 x 5 = 205 mẫu.
Phương pháp phỏng vấn: Trả lời bảng câu hỏi. Thiết kế bảng câu hỏi (xem chi tiết tại phần phụ lục)
Các biến trong mơ hình được đo lường bằng nhân tố Likert với 5 lựa chọn. Đặc điểm cá nhân của đáp viên như: Giới tính, nghề nghiệp được đo lường bằng nhân tố định danh, độ tuổi, thu nhập, …được đo lường bằng nhân tố thứ bậc.
27
3.6.2. Phương pháp xử lý dữ liệu
Dùng nghiên cứu mô tả để phân tích, mơ tả đặc điểm mẫu nghiên cứu về nghề nghiệp, độ tuổi, giới tính,…
Kiểm định và đánh giá nhân tố: Cần phân tích Cronbach’ S Alpha và phânt ích EFA để kiểm tra độ tin cậy, tính giá trị của nhân tố.
Phân tích hồi quy đa biến để xem xét các mối tương quan tuyến tính giữa tất cả các biến, tức là xem xét mối quan hệ giữa từng biến độc lập với biến phụ thuộc và xem xét mối quan hệ giữa các biến độc lập với nhau.
Dùng phép thống kê ANOVA để xác định sự ảnh hưởng của các biến định tính đối với ý định lựa cọn dịch vụ khám và chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân ở quận Gị Vấp, TPHCM.
Với mục đích xây dựng và kiểm định mơ hình lý thuyết về các yếu tố ảnh hưởng đến ý định sử dụng dịch vụ khám và chữa bệnh của bệnh nhân tại bệnh viện tư nhân ở quận Gò Vấp, TP. HCM, chương này chúng em tiến hành nghiên cứu định lượng bằng phương pháp khảo sát, đồng thời muốn khẳng khẳng định các yếu tố ảnh hưởng đến ý định sử dụng dịch vụ khám và chữa bệnh của bệnh nhân tại bệnh viện tư nhân ở quận Gò Vấp, TP. HCM được chúng em đề xuất trong chương 2 và phát triển nhân tố những yếu tố này bao gồm 38 biến quan sát.
Bên cạnh đó, trong chương này chúng em đã trình bày quy trình thực hiện nghiên cứu, thiết kế bảng câu hỏi và các kỹ thuật được sử dụng để kiểm định nhân tố, kiểm định độ phù hợp của mơ hình nghiên cứu bao gồm: Thiết kế và thu thập thông tin mẫu nghiên cứu, đánh giá sơ bộ các nhân tố bằng hệ số Cronbach alpha và phân tích nhân tố khám phá (EFA); và phân tích hồi quy, ...
28
CHƯƠNG 4. PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN TƯ
Hiện nay, có 212 bệnh viện tư nhân đang hoạt động tại 46/63 tỉnh, thành phố, chiếm 16% số lượng bệnh viện trong toàn quốc. So với khu vực và trên thế giới, hoạt động của cơ sở y tế tư nhân tại Việt Nam thấp, chỉ chiếm 5,4%. Bộ Y tế mặc dù có nhiều hình thức ưu đãi nhưng sự phát triển các cơ sở y tế tư nhân vẫn còn nhỏ so với nhu cầu của xã hội.
Ông Phạm Văn Học, Chủ tịch HĐQT Bệnh viện đa khoa Trung ương Hùng Vương (Phú Thọ) cho biết, trong khi, tỷ lệ cơ sở y tế tư nhân ở các nước châu Mỹ và châu Á chiếm 20 – 30% và tại Ấn Độ tỷ lệ này là 93% thì ở Việt Nam, con số này vẫn còn rất khiêm tốn. Từ năm 2004 đến nay, mặc dù số lượng cơ sở y tế tư nhân tăng gấp 5,2 lần nhưng vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu xã hội.
Ơng Vũ Xn Bằng, Phó trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHXH Việt Nam) chia sẻ, trong thời gian vừa qua, hệ thống tư nhân đã có sự phát triển tương đối khá. Tuy nhiên, các cơ sở y tế tư nhân cịn gặp khơng ít khó khăn về vốn, nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị… Hiện nay, có gần 500 cơ sở y tế ngồi cơng lập (bệnh viện tư nhân và phòng khám tư) hoạt động rất tốt, nhưng thực tế vẫn cịn những tồn tại nhiều khó khăn, nhất là trong việc thực hiện khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Qua quá trình đi kiểm tra thực tế, đa số những cơ sở ngồi cơng lập cịn thiếu sót là do chưa nắm chắc về chính sách, về Luật Khám chữa bệnh.
Hiệp hội Bệnh viện tư nhân đề xuất cần hoàn thiện hệ thống pháp luật khám, chữa bệnh nói chung và nâng cao hiệu quả của pháp luật đối với các hoạt động dịch vụ khám, chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân nói riêng để bảo đảm tính cơng bằng và cạnh tranh lành mạnh giữa y tế công lập và y tế tư nhân.
29
4.2. PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 4.2.1. Mô tả cấu trúc 4.2.1. Mô tả cấu trúc
Mô tả cấu trúc trong SPSS là phương pháp tổng hợp và xử lý dữ liệu để biến đổi dữ liệu thành thông tin và chỉ sử dụng cho các nhân tố định danh và nhân tố thứ bậc.
4.2.1.1. Giới tính
Kết quả mơ tả cấu trúc giới tính được thể hiện như biểu đồ sau:
Hình 4.1. Biểu đồ thể hiện cơ cấu giới tính
Qua biểu đồ ta thấy bệnh nhân có giới tính là nam chiếm tỉ lệ cao hơn tỉ lệ bệnh nhân có giới tính là nữ chiếm 58.8%, bệnh nhân là nữa giới chiếm 41.2%. Ở cả hai giới tính ta thấy khơng có sự chênh lệch lớn, chỉ cách nhau khoảng 7.6 %.
58.8% 41.2%
Giới tính
Nam Nữ
30
4.2.1.2 Độ tuổi
Kết quả mô tả cấu trúc độ tuổi được thể hiện cụ thể như sau:
Hình 4.2. Biểu đồ thể hiện cơ cấu các nhóm độ tuổi
Từ biểu đồ trên ta thấy bệnh nhân có độ tuổi trên 35 tuổi chiếm tỉ lệ cao nhất với 42.9%. Trong khi đó độ tuổi dưới 18 tuổi chiếm tỉ lệ thấp nhất với 1.6%. Bên cạnh đó thì độ tuổi từ 25-35 cũng chiếm tỉ lệ khá cao với 41.2% chỉ cách với độ tuổi trên 35 1.7%.
4.2.1.3. Nghề nghiệp
Kết quả mô tả cấu trúc nghề nghiệp được thể hiện cụ thể như sau:
Hình 4.3. Biểu đồ thể hiện cơ cấu các nhóm nghề nghiệp
1.6%14.3% 41.2% 42.9% Độ tuổi Dưới 18 tuổi Từ 18-25 tuổi Từ 25-35 tuổi Trên 35 tuổi 7.8% 6.9% 4.1% 44.9% 36.3% Nghề nghiệp
Học sinh, sinh viên Công nhân Nội trợ
Cán bộ công nhân viên Khác
31 Từ biểu đồ trên ta thấy nghề ngiệp của bệnh nhân là cán bộ công nhân viên chiếm tỉ lệ cao nhất chiếm 44.9%, thấp nhất là nội trợ với 4.1%. Bệnh nhân có nghề nghiệp là học sinh, sinh viên chiếm 7.8%. Bệnh nhân có nghề nghiệp là cơng nhân chiếm 6.9%. Khác chiếm 9.4%.
4.2.1.4. Thu nhập
Kết quả mô tả cấu trúc độ tuổi được thể hiện cụ thể như sau:
Hình 4.4. Biểu đồ thể hiện cơ cấu các nhóm thu nhập
Từ biểu đồ trên ta thấy thu nhập của bệnh nhân đa số nằm trong khoảng trên 10-15 triệu và trên 15-20 triệu theo thứ tự là 30.6% và 32.2%. Thu nhập trên 20 triệu chiếm tỉ lệ cũng khá cao với 18.4%. Chiếm tỉ lệ thấp nhất là 8.6% của mức thu nhập trên 5-10 triệu.
10.2% 8.6% 30.6% 32.2% 18.4% Thu nhập Dưới 5 triệu Trên 5-10 triệu Trên 10-15 triệu Trên 15-20 triệu Trên 20 triệu
32
4.2.1.5. Bệnh viện tư thường đến.
Kết quả mô tả cấu trúc bệnh viện tư thường đến được thể hiện cụ thể như sau:
Hình 4.5. Biểu đồ thể hiện cơ cấu các bệnh viện tư thường được bệnh nhân lựa chọn
Dựa vào biểu đồ ta thấy bệnh viện tư thường đến của bệnh nhân đa số là bệnh viện quốc tế Vũ Anh là 38% và bệnh viện đa khoa Hồng Đức 3 là 30,6%. Còn những bệnh viện tư khác ở quận Gò Vấp chiếm tỷ lệ % thấp nhất với 12,2%.
4.2.2. KIỂM ĐỊNH ĐỘ TIN CẬY CRONBACH’S ALPHA CHO TỪNG NHÓM NHÂN TỐ NHÂN TỐ
Cronbach alpha là phép kiểm định thống kê về mức độ chặt chẽ (khả năng giải thích cho một khái niệm nghiên cứu) của tập hợp các biến quan sát (các câu hỏi) trong nhân tố thông qua hệ số Cronbach alpha. Theo Hoàng Trọng và Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2005,) cùng nhiều nhà nghiên cứu đồng ý rằng khi hệ số Cronbach alpha có giá trị từ 0.8 trở lên gần 1,0 là nhân tố tốt; từ 0,7 đến gần 0,8 là sử dụng được. Tuy nhiên, theo Nunally và Burnstein 1994) đề nghị hệ số Cronbach alpha từ 0,6 trở lên là có thể sử dụng được trong trường hợp khái niệm đang nghiên cứu là mới hoặc mới đối với người trả lời trong bối cảnh nghiên cứu. Hệ số Cronbach alpha không cho biết biến nào nên loại bỏ và biến nào nên giữ lại. Do đó, ngồi hệ số Cronbach alpha, người ta cịn sử dụng hệ số tương quan biến tổng (item – total correlation) và những biến nào có tương quan biến tổng <0,3 sẽ bị