Trong số 148 bệnh nhân của chúng tôi có 17 trường hợp của can thiệp đợt 2 có tới 16 trường hợp (88,2%) có thang điểm VAS rất thấp (0-3), trong khi đó chỉ có 1 trường hợp (11,8%) có thang điểm VAS thấp chấp nhận được (4-5). Thời gian theo dõi trung bình của hai nhóm này không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p> 0,05. Can thiệp lại lần 2 có 17 bệnh nhân, có thời gian theo dõi trung bình là 47,9± 24,7 tháng; trong đó có tới 16 trường hợp (88,2%) có thang điểm VAS rất thấp (0-3), trong khi đó chỉ có 1 trường hợp (11,8%) có thang điểm VAS thấp chấp nhận được (4-5). Thời gian theo dõi trung bình của hai nhóm này không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Chung cho đối tượng nghiên cứu gồm 148 trường hợp có thời gian theo dõi trung bình là 48,1±17,9 tháng; trong đó có tới 145 trường hợp (98,0%) có thang điểm VAS rất thấp (0-3), trong khi đó chỉ có 3 trường hợp (2,0%) có thang điểm VAS thấp chấp nhận được (4-5). Thời gian theo dõi trung bình của hai nhóm này không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, trong tổng số 148 bệnh nhân, có 67 bệnh nhân (94%) gần như giảm đau hoàn toàn sau can thiệp, có 3 bệnh nhân (4,5%) giảm đau không hoàn toàn và có 01 trường hợp cơn đau gần như không giảm. Bệnh nhân này có cơn gần như liên tục, không rõ tính chất cơn, khởi phát được 04 năm, đã điều trị thuốc kéo dài nhưng gần như không đáp ứng.
Theo bảng 4.5, Nghiên cứu của Nguyễn Danh Nghiệp21 trên 26 bệnh
nhân điều trị đau dây thần kinh sinh ba bằng tiêm cồn tuyệt đối, có 25 trường hợp (96,2%) bệnh nhân giảm đau hoàn toàn sau can thiệp. Theo nghiên cứu của Kyung Ream Han trên 465 bệnh nhân được tiêm cồn điều trị đau dây thần kinh sinh ba, có 462 bệnh nhân (99%) giảm đau hoàn toàn sau can thiệp. Theo nghiên cứu của Arthur Ecker 72 trên 133 bệnh nhân điều trị đau dây thần kinh
sinh ba bằng tiêm cồn, gần như hầu hết các bệnh nhân đều giảm đau hoàn toàn sau can thiệp.
So sánh với hiệu quản giảm đau ngay sau phẫu thuật trong nghiên cứu của Bùi Huy Mạnh22, trong tổng số 93 bệnh nhân, cố tới 91,3 % bệnh nhân đạt hiệu quả giảm đau ngay sau phẫu thuật. Theo nghiên cứu của Barker và Jannetta61 trên 1204 cuộc mổ tỷ lệ giảm đau đến 98%, theo nghiên cứu Apfelbaum và cộng sự 65 tỉ lệ đạt hiệu quả giảm đau ngay sau mổ là 97% trên 406 bệnh nhân.
Như vậy, phương pháp điều trị đau dây thần kinh sinh ba bằng tiêm cồn tuyệt đối dưới hướng dẫn của DSA có hiệu quả giảm đau sớm rất cao và gần như tương đương với phương pháp phẫu thuật giải ép và đạt trên 90%.
Bảng 4.5. Số liệu giảm đau hoàn toàn sau điều trị của các nghiên cứu phẫu thuật và can thiệp tiêm cồn
Tác giả n Tỉ lệ giảm đau hoàn toàn ngay sau điều trị
Bùi Huy Mạnh 93 91,3% (phẫu thuật)
Barker và Jannetta 1204 98% (phẫu thuật)
Apfelbaum 407 97% (phẫu thuật)
Arthur Ecker 133 100% (tiêm cồn)
Kyung Ream Han 465 99% (tiêm cồn)
Nguyễn Danh Nghiệp 26 96,2% (tiêm cồn)