7. Kết cấu của luận văn
2.3.4. Lập quyết toán chi trả chế độ bảo hiểm xã hội
Thực hiện tốt việc lập các báo cáo quyết toán, báo cáo thống kê tình hình chi trả chế độ cho những người thụ hưởng sẽ giúp cho công tác quản lý chi được tốt hơn. Công tác quyết toán chi các chế độ BHXH tại hệ thống BHXH Việt Nam Lão được thực hiện theo mô hình sau:
Hình 2.2. Mô hình cơ chế quản lý chi trả BHXH
Cơ chế:
(*) - Ngân sách Nhà nước cấp chi lương hưu, trợ cấp BHXH;
(1) - Theo hướng dẫn của Bộ Tài chính, hàng năm BHXH Việt Nam lập dự toán chi BHXH của ngành trên cơ sở tổng hợp dự toán chi BHXH đã duyệt của BHXH các tỉnh, trình lên Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam thông qua;
(2) - Bộ Tài chính hướng dẫn, xét duyệt dự toán chi BHXH của BHXH Việt Nam;
(3) - Theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh tổng hợp dự toán chi của các huyện và số chi trả trực tiếp tại BHXH tỉnh để lập dự toán chi BHXH cho đối tượng hưởng trên địa bàn tỉnh gửi BHXH Việt Nam xét duyệt;
(4) - BHXH Việt Nam hướng dẫn, tổ chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN cho BHXH tỉnh, xem xét điều chỉnh kế hoạch cho BHXH tỉnh;
(5) - Theo hướng dẫn của BHXH tỉnh, hàng năm BHXH huyện dự toán chi BHXH cho đối tượng hưởng trên địa bàn huyện gửi BHXH tỉnh;
(6) - BHXH tỉnh hướng dẫn, tổ chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN cho BHXH huyện;
(7) - Trong năm khi có rủi ro xảy ra, đơn vị SDLĐ hoặc NLĐ làm hồ sơ đề nghị được giải quyết các chế độ BHXH, BHYT, BHTN;
(8) - Trong năm BHXH huyện hiện giải quyết chi trả các chế độ BHXH cho NLĐ của các đơn vị SDLĐ, NLĐ độc lập;
(9) - Hàng tháng, BHXH huyện thực hiện chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH, BHYT, BHTN qua các đại diện chi trả;
(10) - Nếu có phát sinh vượt kế hoạch được duyệt, BHXH huyện báo cáo, giải trình lên BHXH tỉnh xem xét;
(11) - BHXH tỉnh cấp bổ sung kinh phí, đảm bảo chi trả kịp thời cho đối tượng;
(12) - Trong năm thực hiện, nếu có phát sinh vượt quá kế hoạch được duyệt, BHXH tỉnh báo cáo, giải trình để BHXH Việt Nam xem xét, giải quyết;
(13) - BHXH Việt Nam cấp bổ sung kinh phí, đảm bảo chi trả kịp thời cho đối tượng;
(14) - Trong năm, qu BHXH bị thâm hụt, BHXH Việt nam báo cáo, giải trình lên Hội đồng quản lý và Bộ Tài chính để được Ngân sách cấp bù.
Bảng 2.12. Đánh giá của cán bộ liên quan đến công tác chi trả BHXH về việc lập quyết toán chi trả chế độ
Tiêu chí đánh giá Mức độ đánh giá (%) Tổng số phiếu Điểm TB 1 2 3 4 5 Các văn bản hướng dẫn thực hiện việc lập dự toán chi trả, tổ chức chi trả, báo cáo quyết toán các khoản chi được ban hành kịp thời, đầy đủ.
0 0 3 48 49 35 4,5
Hệ thống phần mềm kế toán, phần mềm chế độ phục vụ công tác chi trả ngày càng hoàn thiện giúp cho việc lập các báo cáo quyết toán ngày càng đơn giản, dễ dàng.
0 0 7 51 42 35 4,4
Việc quyết toán hàng tháng, hàng quý, hàng năm được thực hiện nhanh, chính xác theo phân cấp
0 0 3 60 37 35 4,3
Công tác quyết toán giữa đại lý bưu điện và cơ quan BHXH đảm bảo đúng nguồn chi, đúng đối tượng
0 0 7 53 40 35 4,3
Qua khảo sát (bảng 2.12) cán bộ chế độ, kế toán và nhân viên đại lý chi trả cho thấy, việc quyết toán các khoản chi BHXH tại BHXH huyện An Lão được thực hiện tương đối tốt, các chỉ tiêu đánh giá đều đạt trung bình từ 4,3 trở lên. Theo đánh giá, các văn bản hướng dẫn thực hiện việc lập dự toán chi trả, tổ chức chi trả, báo cáo quyết toán các khoản chi được ban hành kịp thời, đầy đủ với số điểm bình quân là 4,5 điểm; cùng với việc áp dụng tốt hơn công nghệ thông tin trong thực hiện nhiệm vụ, hệ thống phần mềm kế toán, phần mềm chế độ phục vụ công tác chi trả ngày càng hoàn thiện giúp cho việc lập các báo cáo quyết toán ngày càng đơn giản, dễ dàng với số điểm trung bình là 4,4 điểm. Trong quá trình thực hiện, việc quyết toán hàng tháng, hàng quý, hàng năm được thực hiện nhanh, chính xác theo phân cấp và công tác quyết toán giữa đại lý bưu điện và cơ quan BHXH đảm bảo đúng nguồn chi, đúng đối tượng với số điểm trung bình là 4,3 điểm.
2.3.5. Kiểm tra, kiểm soát chi bảo hiểm xã hội
BHXH huyện An Lão kiểm tra việc thực hiện công tác chi BHXH tại các đơn vị sử dụng lao động, các đại lý chi trả và tại các điểm chi trả gồm các nội dung:
- Kiểm tra việc giải quyết, thanh toán, chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng. Quá trình này liên quan đến cơ quan BHXH, đại lý chi trả và đơn vị sử dụng lao động. Qua kiểm tra nhằm phát hiện và hạn chế tình trạng trục lợi BHXH tại một số doanh nghiệp ngoài quốc doanh khi người lao động không làm việc tại doanh nghiệp nhưng cấu kết với chủ sử dụng lao động đóng gửi BHXH để thanh toán các chế độ như ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau thai sản. Một số đơn vị trục lợi bằng cách thực hiện báo tăng đột biến mức tiền lương tiền công đóng BHXH trước khi nghỉ thai sản để được tăng mức hưởng trợ cấp
- Kiểm tra việc quản lý đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, tình hình biến động tăng giảm đối tượng. Tại BHXH huyện An Lão vẫn xảy ra tình trạng báo giảm chậm dẫn tới việc người hưởng đã chết nhưng vẫn
thực hiện chi trả và nhận trợ cấp thông qua giấy ủy quyền.
- Kiểm tra việc chấp hành công tác thanh quyết toán, chấp hành công tác kế toán tài chính chủ yếu tại bưu điện huyện.
Kết quả cụ thể như sau:
Bảng 2.13. Số cuộc kiểm tra BHXH giai đoạn 2016-2020
Đơn vị tính: Lượt kiểm tra
Năm Kế hoạch giao Thực hiện Tỷ lệ hoàn thành
kế hoạch (%) 2016 14 16 111,6 2017 19 21 111,0 2018 23 26 111,5 2019 24 29 123,0 2020 28 32 114,8
(Nguồn: Tổ kiểm tra – BHXH huyện An Lão)
Thông qua các cuộc kiểm tra, ý thức chấp hành pháp luật BHXH tại các đơn vị sử dụng lao động đã được nâng cao hơn, việc thực hiện đăng ký tham gia và trích nộp BHXH cho người lao động đầy đủ và kịp thời hơn; góp phần ngăn ngừa việc lạm dụng, trục lợi BHXH; giảm tỷ lệ nợ đọng; qu BHXH ngày càng được quản lý chặt chẽ hơn, góp phần ổn định đời sống kinh tế, văn hóa – xã hội của địa phương.
2.4. Đánh giá chung về công tác quản lý chi trả bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện An Lão tỉnh Bình Định
2.4.1 Những kết quả đạt được
Qua nghiên cứu thực trạng có thể thấy công tác quản lý chi BHXH tại Bảo hiểm xã huyện An Lão đã đạt được một số kết sau:
phương thức quản lý, có cơ chế quản lý liên thông trong mạng lưới giữa cơ quan BHXH với các đơn vị, các đại lý trên địa bàn toàn huyện và liên thông qua hệ thống trên phần mềm với mạng lưới các cơ quan ban ngành liên quan. Nhờ đó mà công tác quản lý đối tượng, kiểm soát chi trả các chế độ cho người lao động được diễn ra liên hoàn, thuận tiện, đáp ứng kịp thời lợi ích cho nhân dân trong huyện, từ đó tạo được sự tin yêu, tín nhiệm từ đông đảo người dân.
- Thứ hai, công tác đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức được chú trọng cả nội dung chương trình lẫn phương pháp đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức; hướng trọng tâm vào các kiến thức cơ bản chuyên ngành BHXH, BHYT, BHTN, nâng cao chất lượng lý luận chính trị, quản lý hành chính Nhà nước, quản lý ngành trong cơ chế mới, pháp luật, tin học, ngoại ngữ và các k năng hành chính nghiệp vụ khác. Nhờ thế từ một cơ quan “chắp vá” về cán bộ, non yếu trong tổ chức lúc sơ khai đến nay BHXH huyện An Lão tự tin là một đon vị có đội ngũ cán bộ giỏi chuyên môn, vững tay nghề và tràn đầy nhiệt huyết công việc.
- Thứ ba, qu BHXH, BHYT, BHTN phân bổ từ BHXH tỉnh về luôn cân đối và được hạch toán rõ ràng theo đúng quy định, đảm bảo chi đúng đối tượng, chi đủ số lượng, nhanh chóng, kịp thời, tránh sai sót đến mức tối đa.
- Thứ tư, việc đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính trong công tác chi trả đã góp phần đẩy mạnh việc tuân thủ nghiêm túc các qui định về hồ sơ và quy trình giải quyết các chế độ BHXH để thực hiện giải quyết đúng - đủ - kịp thời các chế độ BHXH đối với người lao động đồng thời xây dựng hoàn thiện quy chế làm việc có sự phối hợp chặt chẽ giữa các bộ phận chức năng của cơ quan BHXH, quy định rõ việc tiếp nhận hồ sơ và thời hạn giải quyết các chế độ BHXH (chế độ ngắn hạn không quá 7 ngày, chế độ dài hạn không quá 15 ngày). Quy trình một cửa đã phát huy được tính ưu việt của nó một trong những kết quả đó là đã cải tiến được quy trình xét duyệt hồ sơ (chế độ BHXH ): Trước đây BHXH huyện tiếp nhận hồ sơ, thực hiện việc giải quyết chế độ BHXH hàng tháng, tổng hợp danh sách và hồ sơ trình BHXH tỉnh xét duyệt sau đó mới được
tổ chức chi trả. Nay quy trình đó được rút ngắn: BHXH huyện nhận hồ sơ, thực hiện việc giải quyết chế độ BHXH hàng tháng và tổ chức chi trả ngay cho người được thụ hưởng, cuối mỗi quý mới tổng hợp danh sách và chuyển hồ sơ về BHXH tỉnh để thẩm định, những hồ sơ giải quyết chế độ chưa đúng thì BHXH tỉnh có thông báo và yêu cầu điều chỉnh xử lý hồ sơ và thực hiện đúng chế độ BHXH và báo cáo lại cho BHXH tỉnh về kết quả xử để theo dõi quản lý, chỉ đạo
2.4.2. Một số hạn chế trong quản lý chi trả bảo hiểm xã hội ở huyện An Lão, tỉnh Bình Định
Bên cạnh những kết quả đạt được, công tác quản lý chi BHXH tại Bảo hiểm xã hội huyện An Lão vẫn còn tồn tại một số hạn chế sau:
Hệ thống văn bản pháp luật chưa được cung cấp và hướng dẫn một cách có hiệu quả, kịp thời đến những đối tượng tham gia và thụ hưởng ở địa phương, đồng thời trong quá trình thực hiện chế độ chính sách đối với người lao động còn nhiều bất cập gây khó khăn cho cơ quan BHXH trong việc thực hiện xét duyệt và chi trả BHXH cho người lao động.
Đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH ngày càng tăng, đa dạng, phức tạp, việc quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH gặp nhiều khó khăn.
Vẫn còn tình trạng đơn vị chưa phối hợp tốt trong việc giải quyết các chế độ ngắn hạn, chưa gắn được trách nhiệm của chủ sử dụng lao động với việc thực hiện đúng chính sách BHXH. Đặc biệt có những chủ sử dụng lao động còn tạo điều kiện khuyến khích cho công nhân viên của mình làm đủ thủ tục để thanh toán một số chế độ không đúng với thực tế công tác. Một số đơn vị cho người lao động đóng nhờ, đóng gửi để lạm dụng qu BHXH, nhất là đối với chế độ thai sản.
Một số thời điểm BHXH huyện thực hiện chưa tốt công tác quản lý chi BHXH cho đối tượng, đôi lúc còn buông lỏng công tác quản lý, thực hiện quyết toán kinh phí chi BHXH chưa được kịp thời, chặt chẽ.
2.4.3. Nguyên nhân của những hạn chế, tồn tại
Để nhận thấy rõ được những kết quả đã đạt được và những hạn chế còn tồn tại, cần đi sâu phân tích các yếu tố ảnh hưởng và các bảng khảo sát về các tiêu chí liên quan đến công tác chi trả BHXH, từ đó có thể rút ra được một số yếu tố tác động và nguyên nhân của những hạn chế, tồn tại trong quản lý chi BHXH tại Bảo hiểm xã hội huyện An Lão tỉnh Bình Định dưới đây:
2.3.1.1 Nhóm yếu tố khách quan
- Sự phát triển kinh tế - xã hội: Trong những năm gần đây, tình hình phát
triển kinh tế trên địa bàn huyện đã có nhiều khởi sắc, hoạt động sản xuất kinh doanh và nhu cầu lao động của doanh nghiệp được mở rộng, việc tham gia BHXH và số đối tượng tham gia BHXH trên địa bàn huyện An Lão tăng dẫn tới việc giải quyết chế độ và chi trả BHXH cũng tăng theo để đáp ứng nhu cầu thụ hưởng chính sách BHXH cho người lao động trên địa bàn huyện.
- Hệ thống các quy định pháp luật: Những năm gần đây, chính sách
tiền lương của Nhà nước có nhiều thay đổi áp dụng cho các đơn vị sử dụng lao động ngoài quốc doanh. Đặc biệt Nhà nước điều chỉnh mức lương tối thiểu vùng vào đầu mỗi năm, mức lương cơ sở cũng được điều chỉnh. Hiện nay các đơn vị sử dụng lao động trong các khối hành chính sự nghiệp, đảng, đoàn thể, xã, phường, thị trấn thực hiện đóng BHXH cho người lao động theo thang, bảng lương do Nhà nước quy định. Tuy nhiên, đối với các doanh nghiệp ngoài quốc doanh, doanh nghiệp tư nhân trên địa bàn huyện An Lão chủ yếu đóng nộp BHXH cho người lao động bằng mức lương tối thiểu vùng đối với những người chưa qua đào tạo và tăng thêm 7% đối với những người đã qua đào tạo. Khi nhà nước tăng mức lương tối thiểu vùng thì mức đóng BHXH bắt buộc cũng phải tăng lên. Đó cũng là cơ sở để giải quyết tăng số tiền thụ hưởng các quyền lợi BHXH cho người lao động.
Ngoài ra, quy định mở rộng đối tượng tham gia BHXH và những thay đổi về quyền lợi hưởng chế độ của Luật BHXH năm 2014 cũng làm tăng số người tham gia và người hưởng chế độ BHXH trên địa bàn huyện An Lão.
Bảng 2.14. Đánh giá của cán bộ liên quan đến công tác chi trả BHXH về hệ thống các quy định pháp luật Tiêu chí đánh giá Mức độ đánh giá (%) Tổng số phiếu Điểm TB 1 2 3 4 5 Các quy định về các chính sách BHXH ngày càng rõ ràng, minh bạch và dễ hiểu 0 0 7 49 44 35 4,4 Các chính sách BHXH được điều chỉnh thường xuyên đảm bảo quyền lợi cho người hưởng các chế độ
BHXH bắt buộc
0 0 0 42 58 35 4,6
Trách nhiệm và quyền lợi của người hưởng BHXH được quy định rõ ràng
0 0 0 41 59 35 4,6
Các văn bản hướng dẫn thực hiện được ban hành
kịp thời, đầy đủ
0 7 17 44 32 35 4,0
Chế tài xử lý các đối tượng có hành vi gian dối, trục lợi qu BHXH đảm bảo tính răn đe của pháp luật
03 8 16 65 8 35 3,7
Nguồn: Tổng hợp từ kết quả khảo sát của tác giả
Hệ thống các quy định pháp luật là nhân tố ảnh hưởng trực tiếp đến công tác quản lý chi BHXH, chính sách càng rõ ràng, minh bạch, dễ hiểu sẽ thu hút được sự quan tâm đông đảo của người lao động, qua đánh giá tiêu chí đạt trung
bình là 4,4 điểm (bảng 2.14). Chính sách BHXH thường xuyên được điều chỉnh đảm bảo quyền lợi cho người hưởng các chế độ BHXH, trách nhiệm và quyền lợi của người tham gia được quy định rõ ràng, tiêu chí này được đánh gía cao với điểm trung bình là 4,6 điểm. Tuy nhiên, việc ban hành một số văn bản hướng dẫn chưa được kịp thời, chế tài xử lý đối tượng vi phạm pháp luật về BHXH đề ra chưa có tính răn đe cao nên vẫn còn hiện tượng vi phạm pháp luật về BHXH, trốn đóng, trục lợi qu BHXH; tiêu chí về chế tài xử lý đối tượng vi phạm pháp luật về BHXH được đánh giá thấp với mức điểm bình quân là 3,7 điểm.
- Độ tuổi, cơ cấu dân số: Tuổi thọ là yếu tố tác động lớn đến các chế độ
BHXH vì đi kèm với sự gia tăng của tuổi thọ là sự giảm sút tới sức khỏe người lao động, người lao động thường có nguy cơ dễ mắc bệnh, làm việc kém hiệu quả