8. Kết cấu của đề tài nghiên cứu
2.1.2Chức năng, nhiệm vụ và đặc điểm hoạt động của Công ty
Thực hiện theo Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 của Bộ y tế và các văn bản quy phạm pháp luật khác do Bộ y tế ban hành. [4]
2.1.2.1 Chức năng, nhiệm vụ
Công ty CP Bệnh viện Đa khoa Bình Định là một bệnh viện công tƣ hợp tác, là đơn vị hoạt động trong lĩnh vực y tế và sản phẩm mang lại là sức khỏe, là tính mạng con ngƣời. Bệnh viện là nơi chấp nhận mọi ngƣời bệnh đến cấp cứu, khám bệnh và điều trị 24/7 theo các chế độ và chính sách Nhà nƣớc quy định. Là một cơ sở khám, chữa và chăm sóc sức khỏe cho ngƣời bệnh thì bệnh viện luôn có các chức năng và nhiệm vụ hƣớng đến nhƣ sau:
Một là, khám bệnh, chữa bệnh: tiếp nhận tất cả các trƣờng hợp ngƣời bệnh
từ ngoài vào hoặc từ các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú; luôn hoạt động cấp cứu 24/7. Tổ chức khám sức khoẻ và cấp chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhà nƣớc (Giấy khám sức khỏe làm việc, lái xe, giám định sức khỏe…). Có trách nhiệm giải quyết hầu hết các bệnh tật trong Thành phố, các vùng lân cận. Tổ chức khám giám định sức khoẻ, tổ chức hội chẩn liên viện, khám, điều trị cho bệnh nhân nặng hoặc chuyển tuyến nếu cần thiết.
Hai là, đào tạo cán bộ: Công ty CP Bệnh viện đa khoa Bình Định là cơ sở
thực hành cho sinh viên các trƣờng Cao đẳng y tế Bình Định; nơi thực tế làm báo cáo nghiên cứu khoa học cho các đề tài mới của các Y, Bác sĩ nhằm nâng cao trình độ chuyên môn, cập nhật các nghiên cứu mới ứng dụng vào khám chữa bệnh; nơi hƣớng dẫn tiếp nhận các điều dƣỡng, bác sĩ mới ra trƣờng đƣợc học tập thực hành giúp lấy chứng chỉ hành nghề.
Ba là, nghiên cứu khoa học: nghiên cứu triển khai dịch tễ học cộng đồng
trong công tác phòng chống dịch bệnh; Kết hợp chặt chẽ với bệnh viện tuyến trên và các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật của bệnh viện (Đa khoa tỉnh Bình Định, Từ Dũ, Hùng Vƣơng, Thống Nhất ...).
Bốn là, chỉ đạo tuyến: thực hiện các công tác về chỉ đạo tuyến theo dõi hộ
trợ tình hình bệnh nhân liên tục dƣới sự hƣớng dẫn của tuyến trên. Hệ thống các bệnh viện đƣợc tổ chức theo tuyến kỹ thuật. Tuyến trên có trách nhiệm chỉ đạo kỹ thuật tuyến dƣới.
Năm là, phòng bệnh: song song với khám bệnh, chữa bệnh phòng bệnh là nhiệm vụ quan trọng của bệnh viện. Phối hợp với Trung tâm Y tế dự phòng, Viện soát rét ký sinh trùng luôn có những biện pháp phòng chống bảo vệ an toàn trong Bệnh viện theo từng mùa, từng thời điểm.
Sáu là, quản lý kinh tế trong Công ty: thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nƣớc về thu, chi của bệnh viện từng bƣớc tổ chức việc hạch toán chi phí về khám bệnh, chữa bệnh trong bệnh viện. Vì bệnh viện hoạt động theo hình thức công tƣ, hiện bệnh viện đang thực hiện tự thu, tự chi, nên vẫn đang và đã thực hiện kiểm soát các khoản thu chi hợp lý, tránh việc lạm dụng đặc thù ngành nghề nhƣng bên cạnh đó vẫn mang lại doanh thu cho Bệnh viện. Mạnh dạn và tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: dịch vụ kỹ thuật theo nhu cầu của bệnh nhân, các kỹ thuật tiên tiến mới.
Bảy là, cung ứng dịch vụ y tế: Đối tƣợng phục vụ: Công dân Việt Nam và
ngƣời nƣớc ngoài. Thực hiện khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, nội trú tại Bệnh viện, cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà; thực hiện khám bệnh, chữa bệnh nhân
đạo; dịch vụ vận chuyển ngƣời bệnh… Thực hiện khám bệnh, chữa bệnh cho ngƣời có thẻ bảo hiểm y tế, ngƣời không có thể bảo hiểm y tế. Đối với khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, số thẻ khám bệnh, chữa bệnh ban đầu dự kiến phân bổ cho Bệnh viện tối thiểu là 80.000 thẻ/ năm. Ngoài ra, Bệnh viện còn cung ứng dịch vụ khác nhƣ cung cấp các dịch vụ nhà hàng, căn tin, siêu thị mini... để phục vụ thuận lợi nhu cầu của bệnh nhân và ngƣời nhà.
2.1.2.2 Đặc điểm hoạt động của Công ty
Công ty CP Bệnh viện Đa khoa Bình Định là một bệnh viện mới trong khu vực chỉ mới bắt đầu hoạt động vào tháng 3 năm 2018; qua hơn 2 năm hoạt động Công ty còn rất nhiều khó khăn về hạn chế; đặc biệt là con ngƣời, nguồn lực Y, Bác sĩ vẫn rất hạn hẹp. Kinh nghiệm trong lĩnh vực ý tế còn ít nên nhân viên luôn phải học tập và trao dồi nhiều kiến thức mới khi giải quyết các nghiệp vụ vì nó không còn là những việc đơn giản mà nó ảnh hƣởng trực tiếp tới quyền lợi của bệnh nhân. Mọi quyết định, lựa chọn không những đặt lợi nhuận mà còn đặt bệnh nhân lên hàng đầu.
Bảng 2. 6: Thống kê lƣợt khám chữa bệnh năm 2019 - 2020
Stt Chỉ tiêu ĐVT Năm 2019 Năm 2020
1. Tổng lƣợt khám bệnh Ca 163.124 139.472 2. Tổng lƣợt xét nghiệm Ca 281.393 332.758 3. Tổng lƣợt chẩn đoán hình ảnh Ca 42.474 39.034 4. Tổng lƣợt thăm dò chức năng Ca 74.791 70.580 5. Nội soi Ca 17.870 14.845 6. Tổng lƣợt phẫu thuật Ca 7.813 9.130 7. Tổng lƣợt thủ thuật Ca 30.692 57.589
8. TT theo yêu cầu (tiêm vaccine) Ca 2.693 4.866
9. Bệnh nhân cấp cứu Ca 14.758 13.145
10. Tổng lƣợt truyền máu (lít) Ca 119 149
11. Tổng ngày điều trị nội trú Ngày 76.183 80.357
Bảng 2. 7: Các chỉ số trung bình theo ngày năm 2019 - 2020
Stt Chỉ tiêu ĐVT Năm 2019 Năm 2020
1. Số ngày hoạt động Ngày 365,00 366,00
2. Số ngày khám bệnh Ngày 287,00 276,00
3. Tỉ lệ CLS/ KB lần 2,53 3,27
4. Số lƣợt KB BQ/ngày Ca 568,38 505,00
5. Số ca phẫu thuật/ ngày Ca 21,41 24,95
6. Số ca phẫu thuật sản/ ngày Ca 9,62 11,69
(Nguồn: Phòng Kế hoạch tổng hợp)
Tuy nhiên, bên cạnh những khó khăn, đƣợc sự giúp đỡ của Tỉnh và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định với kinh nghiệm nhiều thập kỷ, lƣợng bệnh nhân tới khám và chữa trị bệnh trung bình năm 2019 tăng so với năm 2018 từ 489,75 ngƣời/ ngày/ tháng lên 568,38 ngƣời/ ngày/tháng. Nhƣng con số đó lại giảm ở năm 2020 vì đại dịch Covid-19 nhằm giảm cách xã hội, ngƣời bệnh cũng hạn chế đến Bệnh viện thăm khám. Đa phần doanh thu năm nay nhờ phần lớn vào phẫu thuật, thủ thuật đạt 63.452.748.700 đồng chiếm 31% trong tổng doanh thu toàn viện.
Bảng 2. 8: Tình hình hoạt động của Công ty năm 2019 – 2020
(Nguồn: Phòng Tài chính - Kế toán)
Stt Chỉ tiêu Năm 2019 Năm 2020
I Tổng thu 173.448.567.409 205.216.204.385
II Tổng chi phí hoạt động 181.568.765.248 198.513.160.166 III Lợi nhuận gộp (EBITDA) -8.120.197.839 6.703.044.219
IV Chi phí khấu hao 41.388.445.155 41.815.163.846
V LN trƣớc thuế và lãi vay
(EBIT) -49.508.642.994 -39.058.458.805
VI Chi phí lãi vay 106.749.200.907 102.791.077.480
1 Lãi vay vốn lƣu động 8.408.788.064 9.160.061.840
2 Lãi vay vốn dài hạn 98.340.412.843 93.631.015.640
VII Lợi nhuận trƣớc thuế (EBT) -156.257.843.901 -141.849.536.285 VIII Lợi nhuận sau thuế -156.257.843.901 -141.849.536.285
2.1.2.3 Kế hoạch kinh doanh năm 2021-2023
Trong giai đoạn 2021 – 2023, Công ty Cổ phần Bệnh viện Đa khoa Bình Định có những cơ hội nhƣ sau:
Mô hình công – tƣ đƣợc Lãnh đạo tỉnh Bình Định đƣơng nhiệm đặc biệt quan tâm và tạo điều kiện để Bệnh viện phát triển. Bình Định là một tỉnh có tốc độ tăng trƣởng kinh tế trong một vài năm gần đây nằm trong top đầu của cả nƣớc, thu nhập của ngƣời dân ngày càng đƣợc cải thiện, các Doanh nghiệp đầu tƣ ngày càng nhiều vào Bình Định, đây là cơ hội cho Bệnh viện có mô hình dịch vụ phát triển.
Bệnh viện đƣợc sự đảm bảo về mặt nhân lực (có sự hỗ trợ về lƣợng Bác sĩ và các nhân viên y tế từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh). Hiện nay tại Bình Định chỉ có Bệnh viện Bình Định hoạt động theo mô hình Bệnh viện chất lƣợng cao, do đó Bệnh viện ít có đối thủ cạnh tranh và dễ phát triển.
Bên cạnh các cơ hội, Công ty cũng gặp nhiều thách thức, cụ thể nhƣ sau: Mặc dù đƣợc Bệnh viện Đa khoa tỉnh đảm bảo về mặt nhân lực, tuy nhiên bản thân Bệnh viện Đa khoa tỉnh hiện nay cũng đang trong tình trạng thiếu bác sĩ, nên số lƣợng bác sĩ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh cử sang không đảm bảo nhu cầu hoạt động của Bệnh viện. Mặt khác, công tác tuyển dụng bác sĩ của Bệnh viện gặp rất nhiều khó khăn. Hiện tại Bệnh viện đã áp dụng nhiều chính sách đãi ngộ nhƣng chƣa thu hút đƣợc các bác sĩ ở các thành phố lớn (TP.HCM, Hà Nội), trong tỉnh và cả tuyến huyện về làm việc lâu dài tại Bệnh viện. Quy mô đầu tƣ của Bệnh viện lớn, gần 1.300 tỷ đồng. Tuy nhiên, trong những năm đầu hoạt động, hiệu quả kinh tế của Bệnh viện chƣa đáp ứng đƣợc kỳ vọng, công suất khai thác thực tế thấp hơn nhiều so với phƣơng án kinh tế tính toán ban đầu. Cụ thể: năm 2019 công suất tối đa là 256 giƣờng (tƣơng ứng 42,67% công suất thiết kế); và công suất tối đa năm 2020 cũng chỉ đạt 290 giƣờng (tƣơng ứng 48,3% công suất thiết kế). Điều này dẫn đến tình hình tài chính của Công ty gặp nhiều khó khăn.
Bệnh viện sử dụng vốn vay quá lớn, cơ cấu vốn mất cân đối nghiêm trọng (vốn vay chiếm 85% tổng vốn đầu tƣ). Do sử dụng vốn vay lớn làm phát sinh chi phí lãi vay quá cao ảnh hƣởng đến kết quả hoạt động kinh doanh của Bệnh viện, đồng thời gây áp lực trả nợ gốc và lãi vay cho bệnh viện. Theo phƣơng án tính toán ban đầu, sau 10 năm hoạt động thì Bệnh viện mới có lãi. Do đó, trong những năm đầu hoạt động, Bệnh viện bị thiếu vốn tích lũy, không có lợi nhuận giữ lại, không có vốn để tái đầu tƣ, trong khi nhiều máy móc thiết bị y tế từ 6 năm đến 10 năm đã hết giá trị sử dụng.
Bảng 2. 9: Kế hoạch kinh doanh năm 2021, 2022, 2023 (ĐVT: Đồng)
Stt Chỉ tiêu Năm 2021 Năm 2022 Năm 2023
I Tổng thu 234.588.890.522 274.469.001.911 321.128.732.236
II Tổng chi phí hoạt động 224.540.060.196 247.022.101.720 272.959.422.400 III Lợi nhuận gộp (EBITDA) 10.048.830.326 27.446.900.191 48.169.309.835 IV Chi phí khấu hao 43.031.468.012 43.892.097.372 44.769.939.320
V Chi phí phân bổ lợi thế
mặt bằng 2.190.212.766 2.190.212.766 2.190.212.766
VI LN trƣớc thuế và lãi vay
(EBIT) (35.172.850.446) (18.635.409.947) 1.209.157.750
VII Chi phí lãi vay 95.468.097.316 95.452.294.153 93.652.651.295
1 Lãi vay vốn lƣu động 8.492.209.354 9.226.241.807 9.226.598.949
2 Lãi vay vốn dài hạn 86.975.887.962 86.226.052.345 84.426.052.345
VIII Lợi nhuận trƣớc thuế
(EBT) (130.640.947.762) (114.087.704.100) (92.443.493.545) IX Lợi nhuận sau thuế (130.640.947.762) (114.087.704.100) (92.443.493.545)
(Nguồn : Tổng hợp)