3.3.1. Mục đích
Quy trình này nhằm đảm bảo thuốc được cấp phát đến người bệnh một cách chính xác, kịp thời, đầy đủ và hợp lý [2].
3.3.2. Phạm vi áp dụng
Áp dụng cho cấp phát thuốc ngoại trú bệnh nhân BHYT [2].
3.3.3. Tài liệu tham khảo
Văn bản hợp nhất 07/VBHN-BYT ngày 04 tháng 05 năm 2018 về “Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh”.
Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành hướng dẫn “Qui trình khám bệnh tại khoa khám bệnh của bệnh viện”.
Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 về “Quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú”.
3.3.4. Định nghĩa và viết tắt
DS: Dược sĩ
DSTH: Dược sĩ trung học TK: Thủ kho
KT: Kế toán
BHYT: Bảo hiểm Y tế
FEFO: Thuốc nào hạn dùng trước xuất trước (First Expire First Out) FIFO: Thuốc nhập trước, xuất trước (First In, First Out)
Bảng 2 Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú [2]
Trách nhiệm Các bước thực hiện Mô tả/ các biểu mẫu
Bác sĩ Điều dưỡng Bệnh nhân
- Điều dưỡng tiếp nhận bệnh
- Bác sĩ: Khám bệnh, cho chuẩn đoán, cho thực hiện CLS ( nếu có) và cho thuốc trên hệ thống mạng bệnh viện.
- In và ký xác nhận trên 2 toa thuốc - Điều dưỡng thực hiện như sau: + Kiểm tra thông tin bệnh nhân, hạn BHYT, kiểm tra thể thúc toa thuốc. + Chuyển đơn thuốc, sổ khánh bệnh của bệnh nhân đến khu cấp phát thuốc ngoại trú để làm thủ tục nhận thuốc, đóng viện phí (nếu có).
Dược sĩ kho BHYT
- Điều dưỡng nộp toa thuốc vào khu kiểm soát toa thuốc của kho phát thuốc BHYT, phân loại đối tượng ưu tiên:
Bệnh nhân tàn tật, người già trên 70 tuổi, phụ nữ mang thai, bệnh nhân khám dịch vụ
- Xác nhận thuốc xuất trên máy. - DS kho nhận toa và lưu toa trên máy cho bệnh nhân theo mã y tế của bệnh nhân, kiểm tra trên máy tính đảm bảo đúng kho và ngày xuất thuốc.
- DS kiểm tra kê toa thuốc với bảng kê khám chữa bệnh và thuốc thực tế: tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, quy Cho toa thuốc
Trách nhiệm Các bước thực hiện Mô tả/ các biểu mẫu
- DS kiểm tra kê toa thuốc hợp lý, tương tác thuốc, liều dùng, đúng thuốc đúng bệnh.
- DS kho in bảng kê chi tiết 01/BV thanh toán ra viện ngoại trú đính kèm toa thuốc.
- Chuyển toa thuốc cho bộ phận cấp phát khi không có gì sai sót.
Dược sĩ cấp phát
- DS phụ trách cấp phát thuốc nhận toa và soạn thuốc theo nguyên tắc FEFO, FIFO, chuyển cho DS phụ trách kiểm toa.
- DS kiểm toa đối chiếu giữa số thuốc chuẩn bị và toa thuốc: tên thuốc, hàm lượng, cảm quan chất lượng trước khi chuyển cho kế toán để trả thuốc cho bệnh nhân.
- Đóng mộc” Khoa Dược đã cấp phát” lên toa thuốc.
Kế toán Bệnh nhân
Dược sĩ cấp phát
- Kế toán gọi tên bệnh nhân. Đối chiếu họ tên, tuổi, địa chỉ của bệnh nhân so với đơn thuốc.
- Báo bệnh nhân/thân nhân bệnh nhân kiểm tra thuốc và ký tên vào phiếu 01/BV (nếu là thân nhân ghi rõ mối quan hệ) và đóng tiền viện phí (nếu có) trước khi ra về.
- Hướng dẫn sử dụng thuốc khi có yêu cầu.
- Ưu tiên phát thuốc các trường hợp ưu tiên.
Soạn thuốc theo toa
Cấp phát thuốc cho bệnh nhân
Trách nhiệm Các bước thực hiện Mô tả/ các biểu mẫu
Dược sĩ Kế toán
- Lưu toa thuốc, phiếu 01/BV. - Cuối ngày kế toán sẽ tổng hợp toàn bộ toa thuốc và phiếu 01/BV để làm cơ sở thanh toán BHYT.
- DS kho cấp phát kiểm số lượng cấp trên máy và thực tế.
3.3.6. Hình thức lưu trữ
Qui trình này được lưu trong tập hồ sơ “SOP” của Khoa [2].
3.4. QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC NGOẠI TRÚ (BHYT)