- Dạng tế bào mầm
3.1.5.PHÂN NHÓM NGUY CƠ MÔ BỆNH HỌC
47 bệnh nhân được điều trị hóa chất trước phẫu thuật có kết quả như sau
Bảng 3.3: phân nhóm nguy cơ mô bệnh học ở nhóm điều trị hóa chất trước phẫu thuật
Phân nhóm Số bệnh nhân Tỉ lệ Nguy cơ thấp Biệt hóa không
hoàn toàn
1 2,1%
Nguy cơ trung bình Hỗn hợp Mô đệm Thoái triển Bất sản khu trú Biểu mô 18 10 7 3 2 40 38,3% 21,3% 14,9% 6,4% 4,2% 85,1%
Nguy cơ cao Mầm
Bất sản lan tỏa 5 1 6 10,7% 2,1% 12,8%
Nhận xét: Hầu hết các trường hợp được phân loại nhóm nguy cơ trung bình, thường gặp nhất là dạng hỗn hợp chiếm 38,3%. Nhóm nguy cơ thấp chỉ có 1 trường hợp chiếm 2,1%.
13 bệnh nhân được phẫu thuật ngay được phân nhóm mô bệnh học như sau
Tế bào mầm :5/13 (38,5%) Hỗn hợp: 4/13 (30,8%) Biểu mô: 1/13 (7,7%) Mô đệm: 1/13 (7,7%)
Bất sản không lan tỏa:1/13 (7,7%)
Một trường hợp chỉ xác định được là u nguyên bào thận ngoài thận, nguy cơ trung bình, không phân loại được thuộc dạng nào (đã hội chẩn GS. Bengt Sandstedt).
Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật ngay đều ở nhóm nguy cơ mô bệnh học trung bình.
Một số hình ảnh mô bệnh học u nguyên bào thận trong nghiên cứu này:
Hình 3.1. U nguyên bào thận dạng bất sản (anaplasia) nhuộm HE x 200 Hình ảnh nhân tế bào to hơn bình thường (mũi tên xanh) và hình ảnh
nhân tế bào không phân chia được (mũi tên đỏ) Bệnh nhân: Lê thị T.
Hình 3.2. U nguyên bào thận dạng tế bào mầm. Nhuộm HE x 400 Bệnh nhân: Lê Bảo L.
Mã số 09263610, tiêu bản 5753 b/10
Hình 3.3. U nguyên bào thận dạng biểu mô. Nhuộm HE x 200 Bệnh nhân Nguyễn Công T.
Hình 3.4. U nguyên bào thận dạng hỗn hợp. Nhuộm HE x 200 Có hình ảnh mô đệm (bên trái), tế bào mầm (bên phải) và hình ống của
dòng biểu mô
Bệnh nhân Nguyễn Thảo N. Mã số 1100212, tiêu bản 1259b/11
Hình 3.5. U nguyên bào thận dạng thoái triển. Nhuộm HE x 400 Hình ảnh phần lớn các tế bào u bị hoại tử
Bệnh nhân Vũ Minh Đ. Mã số 10001133, tiêu bản 3120b/10
Hình 3.6. U nguyên bào thận dạng mô đệm. Nhuộm HE x 400 Hình ảnh của các tế bào đệm là chính, kèm theo các tế bào cơ (màu đỏ)
Bệnh nhân Nguyễn Mạnh K. Mã số 09894564, tiêu bản 4293b/09
Hình 3.7. U nguyên bào thận dạng nang biệt hóa một phần. HE x 100 Phần lớn u được tạo bởi các nang, vách là tổ chức đặc của u.
Bệnh nhân Ngô Huệ A
Hình 3.8. Tế bào u bị tiêu hủy bởi hóa chất trước phẫu thuật (ghost cell): hầu như không thấy hình ảnh tế bào u. Nhuộm HE x 100
Bệnh nhân: Bùi Thị Phương N. Mã số 10162339, tiêu bản 4391b/12 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Hình 3.9. Mảnh phôi sinh thận còn sót lại (Intralobular nephrogenic rest) Nhuộm HE x 100
Bệnh nhân Lê Thị H.
Bệnh nhân Trịnh Minh T.
Mã số 10227984, tiêu bản 4980b/10