- Dạng tế bào mầm
2.2.3.Các kỹ thuật sử dụng:
-Lâm sàng: khám lâm sàng để đánh giá tình trạng chung bệnh nhân, các tác dụng phụ của thuốc: viêm loét miệng, nôn, rối loạn tiêu hoá, suy tim, tình trạng thần kinh (tri giác, cảm giác, vận động), tổn thương da....Khám lâm sàng do các bác sĩ của khoa Ung bướu thực hiện trong quá trình điều trị nội trú, ngoại trú và theo dõi sau điều trị. Đánh giá tình trạng khối u trong khi phẫu thuật do các bác sĩ tiến hành phẫu thuật thực hiện.
- Huyết áp: bệnh nhân được đánh giá là huyết áp tăng khi có huyết áp tâm thu và/hoặc huyết áp tâm trương lớn hơn 90 độ bách phân (90th percentile) tính theo lứa tuổi.
-Siêu âm bụng: đánh giá khối u trước phẫu thuật, theo dõi và phát hiện tái phát. Tính kích thước 3 chiều của khối u.
-X –quang ổ bụng, phổi: đánh giá tình trạng phổi, tìm dấu hiệu di căn và phần nào thấy được vị trí khối u
-CT: đánh giá kích thước, vị trí của khối u so với thận và các cơ quan xung quanh.
Nhi Trung ương. -Huyết học:
+ Xét nghiệm công thức máu: đếm số lượng các loại tế bào máu và tỉ lệ bạch cầu bằng máy đếm tế bào tự động K 4500
Đánh giá mức độ thiếu máu theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới : Triệu chứng thiếu máu được xác định khi:
Trẻ 6 tháng- 6 tuổi: Hb dưới 110 g/l. Trẻ 6 tuổi-14 tuổi: Hb dưới 120 g/l. Mức độ thiếu máu:
Thiếu máu nặng khi Hb < 60g/l.
Thiếu máu vừa khi Hb từ 60 - < 90g/l.
Thiếu máu nhẹ khi Hb từ 90 - < 110 g/l với trẻ 6 tháng- 6 tuổi hoặc Hb từ 90 - < 120 g/l với trẻ 6 -14 tuổi.
+ Tuỷ đồ: với các bệnh nhân có nghi ngờ ức chế tuỷ xương (giảm 3 dòng tế bào máu ngoại biên) làm tuỷ đồ để chẩn đoán.
+ Nước tiểu: tìm hồng cầu, bạch cầu bằng cách soi tươi trên lam kính và đọc tiêu bản dưới kính hiển vi quang học
Nhận định kết quả:
+++ : > 100 tế bào/ vi trường ++ : > 20-100 tế bào/ vi trường + : < 20 tế bào/ vi trường
Chắc chắn là có đái máu vi thể khi gặp 1-2 hồng cầu trở lên trên một vi trường (400 x), có nhiễm khuẩn đường tiểu khi thấy từ 10 bạch cầu niệu trở lên trên một vi trường (400 x), kết hợp với sốt và rối loạn tiểu tiện. Xét nghiệm huyết học được tiến hành tại khoa Huyết học Bệnh viện Nhi Trung ương
-Sinh hóa:
+ Ure, creatinine để đánh giá chức năng thận. Nồng độ ure được tính bằng mmol/l, xác định bằng phương pháp so màu sử dụng enzym
urease. Nồng độ creatinine được tính bằng µmol/l, xác định bằng phương pháp Jaffe’ động học không khử tạp.
+ GOT, GPT đánh giá tổn thương gan, xác định theo phương pháp động học enzym, tính bằng U/l.
Xét nghiệm sinh hoá được tiến hành tại khoa Sinh hoá Bệnh viện Nhi Trung ương
-Mô bệnh học: bệnh phẩm sau khi phẫu thuật được gửi đến khoa Giải phẫu bệnh của Bệnh viện Nhi Trung ương làm tiêu bản và đọc kết quả. Các trường hợp khó được hội chẩn với GS Bengt Sandstedt, nguyên trưởng tiêu ban giải phẫu bệnh ung thư thận của SIOP.