PHIẾU TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU

Một phần của tài liệu THỰC TRẠNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRƯỚC – TRONG THỜI KỲ MANG THAI CỦA BÀ MẸ VÀ CHIỀU DÀI, CÂN NẶNG CỦA TRẺ SƠ SINH TẠI TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2010 - 2012 (Trang 165)

- Có kinh nguyệt đều Có Trễ kinh

1854. PHIẾU TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU

NGHIÊN CỨU

NGHIÊN CỨU khỏe của các chị em, bà mẹ mang thai và thai nhi “ Ảnh hưởng của dinh dưỡng trước trong thời kỳ mang thai của bà mẹ lên chiều dài và cân nặng của trẻ khi sinh“.

1857. Chúng tôi mong rằng các chị em, bà mẹ hợp tác đồng ý thamgia nghiên cứu này và sẵn sàng cung cấp và trả lời các câu hỏi, cho thực hiện gia nghiên cứu này và sẵn sàng cung cấp và trả lời các câu hỏi, cho thực hiện theo dõi cân nặng, chiều cao từ nay cho đến khi có thai và lúc sinh đẻ.

1858. Khi tham gia vào đề tài này các chị sẽ có được quyền lợi nhưđược đo cân nặng, chiều cao, xét nghiệm phát hiện thiếu máu, được tư vấn, được đo cân nặng, chiều cao, xét nghiệm phát hiện thiếu máu, được tư vấn, hướng dẫn chăm sóc sức khỏe, dinh dưỡng ....

1859. Chúng tơi cam đoan các thơng tin sẽ được giữ kín và đượcbảo mật như hồ sơ cá nhân của các chị em. bảo mật như hồ sơ cá nhân của các chị em.

1860.

1861. Tôi tên là:

1862. Hiện đang cư ngụ tại:

1863. Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu này và cam kết sẵn lịng trả lời,cung cấp thơng tin cho cán bộ điều tra về tình trạng thai kỳ và đo chiều cao, cung cấp thơng tin cho cán bộ điều tra về tình trạng thai kỳ và đo chiều cao, cân nặng và lấy máu xét nghiệm cũng như cân đo chiều dài và cân nặng trẻ sau khi sinh.

1864. Ngày tháng năm 20.....

1865. Phụ nữ, thai phụ tự nguyện tham gia đề tài nghiên cứu1866. ký tên 1866. ký tên

Một phần của tài liệu THỰC TRẠNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRƯỚC – TRONG THỜI KỲ MANG THAI CỦA BÀ MẸ VÀ CHIỀU DÀI, CÂN NẶNG CỦA TRẺ SƠ SINH TẠI TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2010 - 2012 (Trang 165)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(165 trang)
w