Khám và đánh giá các dấu chứng lâm sàng dương tính và âm tính bao gồm: Đau, chán ăn, đầy bụng, yếu mệt toàn thân, thiếu máu, vàng da, sụt cân, nôn mữa, phù hai chi dưới, chảy máu ổ bụng, chảy máu thực quản, vỡ gan, hội chứng não gan, gan mật, cổ chướng, lách [1] [25] [27] [57] [58].
2.2.2.2. Siêu âm:
Các bệnh nhân này được siêu âm trên máy siêu âm của hãng ALOKA của Nhật Bản, đầu dò Sector 3.5.MHz ,do phòng chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Trung ương Huế thực hiện. Tiến hành siêu âm gan mật và ổ bụng với các mặt cắt chuẩn, xác định đầy đủ: vị trí, kích thước và tính chất khối u. Đánh giá toàn bộ tính chất gan phải, gan trái, lòng tĩnh mạch cửa, các tĩnh mạch chính của gan, ba tĩnh mạch trên gan, tĩnh mạch chủ dưới. Kiểm tra túi mật, cuống gan, hạch cuống gan, màng bụng và dịch màng bụng nếu có. Tình trạng cơ hoành, các đường dẫn mật trong gan và ngoài gan, kiểm tra lách. Hình ảnh siêu âm có thể được làm lại nếu còn nghi ngờ. Hoặc làm thêm siêu âm Doppler màu. Đường kính khối u đo được tính bằng cm, có thể đo ở nhiều vị trí khác nhau. Vị trí khối u được xác định theo cấu tạo giải phẫu của gan và giải phẫu của siêu âm. Ngoài siêu âm là chủ đạo một số trường hợp có điều kiện thì kết hợp cả hình ảnh siêu âm và hình ảnh Citi [23] [58].
2.2.2.3.Xét nghiệm các marker:
- 1 fetoprotein:
Trước đây nó được định lượng bằng phương pháp điện di, phản ứng dương tính trong 59 - 93% các trường hợp ung thư tế bào gan nguyên phát. Ngày nay người ta dùng phương pháp miễn dịch gắn kết men (ElISA: enzyme linked Immunosorbent assay) và phương pháp miễn dịch phóng xạ (RIA: Radio Immunoassay) kết quả chính xác hơn rất nhiều. ở trong đề tài này chúng tôi định lượng bằng phương pháp ElISA dùng kít của hảng Pharmatech do phòng xét nghiệm huyết học của bệnh viện Trung ương Huế thực hiện. ở người bình thường là 3,4 ng/ml. Trong ung thư tế bào gan nguyên phát hàm lượng (fetoprotein tăng rất cao. Chúng tôi đã chọn những bệnh nhân có kết quả 1 fetoprotein trên 500 ng/ml [1] [25] [27] [41].
Trước đây được gọi là kháng nguyên AU ngày nay gọi là HBsAg. Bản chất là một kháng nguyên bề mặt của HBV. Xét nghiệm tìm kháng nguyên này có rất nhiều phương pháp: Miễn dịch phóng xạ, miễn dịch gắn kết men, ngưng kết hồng cầu thụ động, miễn dịch tranh chấp, điện di miễn dịch. ở đề tài này chúng tôi đã tiến hành xét nghiệm bằng phương pháp miễn dịch gắn kết men trên máy ElISA thế hệ II với thuốc thử của hãng Organon [7] [16].