SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE 1 Một số kiến thức về virus dengue
1.2.Phân loại các typ DEN
Các typ DENV đều có một tổ tiên chung, nhưng trong quá trình tiến hóa đã có sự khác biệt, nên đáp ứng miễn dịch ở cơ thể vật chủ (con người) đối với một typ không đủ khả năng tạo miễn dịch bảo vệ lâu dài cho các typ khác. Trên cơ sở đó, các DENV được phân chia thành các typ và phân typ. Cho đến nay, các DENV được xác định có 4 typ, được gọi là Dengue typ 1 (DEN-1),
Dengue typ 2 (DEN-2), Dengue typ 3 (DEN-3) và
Dengue typ 4 (DEN-4). Tất cả các chủng DENV phân lập được sau này, trên mọi khu vực của thế giới đều phù hợp với 4 typ trên và được gọi chung là phức hợp DENV. Gần đây tại Malaysia đã phân lập được một typ mới và có thể tăng phức hợp DENV thành 5 typ.
Một số ý kiến cho rằng, trong vụ dịch trước đó vào năm 1943 tại Nagasaki (Nhật Bản), Hotta và Kimura đã phân lập được DENV typ 1 (DEN-1). Hai tác giả phân lập DENV bằng phương pháp tiêm huyết thanh của người sốt xuất huyết dengue nặng vào nội sọ chuột còn bú. Tuy nhiên, công trình xuất bản trên một tạp chí tại Nhật Bản, nên trong nhiều năm đã không được công nhận. Trong những giai đoạn tiếp theo, nhờ phương pháp gây nhiễm trùng trên muỗi, các nghiên cứu đã tiếp tục khám phá kích thước DENV, tính ổn định của DENV, đường lây nhiễm, vai trò của muỗi, tính nhạy cảm của vật chủ, các triệu chứng lâm sàng và thời gian tạo miễn dịch bảo vệ.
1.1. Cấu trúc của DENV
Các DENV được xếp vào họ Flavivirus, trong họ này có khoảng 70 virus khác nhau, đều có cấu trúc tương tự. Cụ thể, ngoài DENV còn một số virus khác gây bệnh ở người, như virus viêm não Nhật Bản, virus West Nile, virus viêm não do ve, virus gây bệnh sốt vàng...
Hình thể của các Flavivirus là một khối đa diện, có 20 mặt, đường kính khoảng 50nm, gồm có 3 lớp.
- Lớp vỏ ngoài: là một lớp lipid dày. Trên lớp vỏ, ngoài cùng là 180 bản sao protein E.
- Tiếp theo là lớp capsid, được tạo thành từ liên kết các nucleocapsid protein C.
- Trong cùng là một sợi RNA chứa khoảng 10.700 nucleotide. Bộ gen gồm 3 protein cấu trúc và 7 protein không cấu trúc.
Ngoài ra, các DENV còn có các protein khác, như protein lớp I và lớp II.
Các Flavivirus không ổn định trong môi trường, nhạy cảm với nhiệt, tia cực tím, pH acid và chất tẩy rửa thông thường (kể cả cồn và iốt).
1.2. Phân loại các typ DENV
Các typ DENV đều có một tổ tiên chung, nhưng trong quá trình tiến hóa đã có sự khác biệt, nên đáp ứng miễn dịch ở cơ thể vật chủ (con người) đối với một typ không đủ khả năng tạo miễn dịch bảo vệ lâu dài cho các typ khác. Trên cơ sở đó, các DENV được phân chia thành các typ và phân typ. Cho đến nay, các DENV được xác định có 4 typ, được gọi là Dengue typ 1 (DEN-1),
Dengue typ 2 (DEN-2), Dengue typ 3 (DEN-3) và
Dengue typ 4 (DEN-4). Tất cả các chủng DENV phân lập được sau này, trên mọi khu vực của thế giới đều phù hợp với 4 typ trên và được gọi chung là phức hợp DENV. Gần đây tại Malaysia đã phân lập được một typ mới và có thể tăng phức hợp DENV thành 5 typ.
Về mặt cấu trúc bốn typ DENV giống nhau khoảng 60-70% acid amin. Các typ cũng có chung một số epitopes miễn dịch, vì vậy trong sinh bệnh học DENV, phản ứng miễn dịch chéo đóng vai trò quan trọng trong nhiễm trùng tái nhiễm. Trong mỗi typ DENV còn được chia thành các phân typ, hoặc còn gọi là kiểu gen, khi có sự thay đổi 3-6% trong chuỗi nucleotide hoặc amino acid. Các kiểu gen còn được chia nhỏ thành nhiều nhánh.
Hiện nay đã xác định được DEN-1 có ba kiểu gen, DEN-2 có sáu kiểu gen (trong đó một kiểu gen được tìm thấy ở loài linh trưởng, không ở con người), DEN-3 có bốn kiểu gen và DEN-4 có bốn kiểu gen (có một kiểu gen DEN-4 gây bệnh ở loài linh trưởng, không ở con người).