Phát hiện acid nucleic - Nhạy và đặc hiệu - Xác định được typ - Cho kết quả sớm (24-48 giờ) có ích cho điều trị
- Đòi hỏi đào tạo, trang thiết bị thiết bị
- Có dương tính giả - Đắt tiền - Đắt tiền
- Không phân biệt sơ nhiễm và tái nhiễm. và tái nhiễm.
+ Kỹ thuật ức chế ngưng kết hồng cầu (Haemagglutination-inhibition - HI).
+ Kỹ thuật cố định bổ thể (Complement fixation - CF).
+ Kỹ thuật trung hòa (Neutralization Test - NT).
- Lựa chọn các kỹ thuật xét nghiệm chẩn đoán trong thực hành
+ Chẩn đoán lâm sàng, điều trị: Trong nhiễm DENV bệnh có thể tiến triển từ nhẹ như sốt xuất huyết dengue, đến sốt xuất huyết dengue nặng. Khi bệnh khởi phát các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, nhưng ở giai đoạn toàn phát một số người bệnh có thể có biến chứng trầm trọng và có thể tử vong. Việc chẩn đoán dựa vào các biểu hiện lâm sàng sẽ giúp cho người thầy thuốc có những quyết định điều trị nhanh, kịp thời, nhưng nếu có các xét nghiệm chẩn đoán xác định sẽ rất hữu ích.
+ Điều tra dịch: Trong các vụ dịch sốt xuất huyết dengue, ngoài những trường hợp sốt xuất huyết dengue có bệnh cảnh điển hình, còn nhiều trường hợp bệnh không điển hình, vì vậy dễ bị bỏ sót. Cụ thể, trong giai đoạn cấp người bệnh chỉ có biểu hiện sốt mà không có ban xuất huyết; một số người bệnh chỉ có các biểu hiện của xuất huyết hoặc chỉ có biểu hiện thoát huyết tương, hoặc sốc. Các xét nghiệm chẩn đoán cho kết quả nhanh và có độ tin cậy cao (độ đặc hiệu cao) sẽ giúp chẩn
đoán kịp thời các ca bệnh và để triển khai kịp thời các biện pháp phòng bệnh.
+ Hệ thống giám sát DENV: Nhằm xác định sự lưu hành của virus trong các quần thể người hoặc loài muỗi. Các kỹ thuật được sử dụng phải bảo đảm độ tin cậy, nhưng không bỏ sót và giá thành hợp lý trên phạm vi quốc gia.
+ Thử nghiệm vắcxin: Được thực hiện nhằm xác định độ an toàn, hiệu quả của vắcxin tiêm phòng và kỹ thuật phản ứng trung hòa thường được sử dụng.
Bảng 3.2: Tóm tắt chỉđịnh, ưu
và nhược điểm của các kỹ thuật xét nghiệm Chỉđịnh Ưu điểm Nhược điểm
Chẩn đoán nhiễm DENV cấp
Phân lập, nuôi cấy tế bào - Đặc hiệu - Có thể xác định typ - Đòi hỏi đào tạo, kỹ thuật cao - Kết quả chậm hơn 1 tuần - Không phân biệt sơ nhiễm và tái nhiễm Phát hiện acid nucleic - Nhạy và đặc hiệu - Xác định được typ - Cho kết quả sớm (24-48 giờ) có ích cho điều trị
- Đòi hỏi đào tạo, trang thiết bị thiết bị
- Có dương tính giả - Đắt tiền - Đắt tiền
- Không phân biệt sơ nhiễm và tái nhiễm. và tái nhiễm.
Phát hiện kháng nguyên - Dễ thực hiện - Kết quả nhanh Không nhạy bằng phân lập virus và phát hiện ARN Test huyết thanh
Test IgM Test IgG (kỹ thuật HI, hoặc ELISA) - Khẳng định nhiễm cấp - Chi phí thấp, dễ thực hiện - Phân biệt được sơ
nhiễm và tái nhiễm
- Cần 2 mẫu - Kết quả bị chậm