SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE 1 Một số kiến thức về virus dengue
1.3. Phân bố các typ DENV trên toàn cầu
DENV thuộc cả bốn typ ngày càng phân bố lan rộng trên toàn cầu và đều tham gia gây ra các vụ dịch sốt xuất huyết dengue, với các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Tại một khu vực trong một giai đoạn thời gian thường do một typ DENV gây bệnh chiếm ưu thế, tuy nhiên có thể 2 typ, thậm chí là 4 typ cùng gây bệnh. Trong một khu vực nhất định, một typ DENV, hoặc một kiểu gen duy nhất sẽ tồn tại thường xuyên và xuất hiện định kỳ, gây dịch trong khoảng 20 năm. Một khi
miễn dịch của cả cộng đồng đã suy yếu, hoặc khi có sự xuất hiện của một chủng DENV mới sẽ gây thành dịch trong cộng đồng.
Các kết quả điều tra cho thấy, typ virus gây dịch phổ biến nhất là typ DEN-1, tiếp theo là các typ DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Theo thời gian, giai đoạn trước năm 2000 nổi trội là typ DEN-2, giai đoạn 2000-2009 nổi trội là typ DEN-3. Sau năm 2010, DEN-1 đã gây dịch trên toàn cầu. Typ DEN-4 ít được ghi nhận nhất. Các typ DENV cũng có sự phân bố khác nhau giữa các khu vực: DEN-1 và DEN-2 phổ biến ở khu vực châu Phi và châu Mỹ; DEN-1 phổ biến nhất ở khu vực châu Âu và khu vực Tây Thái Bình Dương; DEN-2 và DEN-3 phổ biến ở khu vực Đông Địa Trung Hải. Trong các đợt dịch bùng phát, luôn có tình trạng đồng nhiễm các typ DENV và đồng nhiễm cả bốn typ DENV phổ biến nhất ở khu vực Đông Nam Á.
Trong vụ dịch tại Charters Towers - Australia do DEN-2 có 20% dân số trong thị trấn này đã bị nhiễm virus. Một số kết quả điều tra cũng cho thấy, khoảng 75% số trường hợp nhiễm virus DENV không có biểu hiện lâm sàng. Tỷ lệ trường hợp có biểu hiện lâm sàng so với những trường hợp không có biểu hiện lâm sàng dao động từ 1:3 đến 1:6.
Về mặt cấu trúc bốn typ DENV giống nhau khoảng 60-70% acid amin. Các typ cũng có chung một số epitopes miễn dịch, vì vậy trong sinh bệnh học DENV, phản ứng miễn dịch chéo đóng vai trò quan trọng trong nhiễm trùng tái nhiễm. Trong mỗi typ DENV còn được chia thành các phân typ, hoặc còn gọi là kiểu gen, khi có sự thay đổi 3-6% trong chuỗi nucleotide hoặc amino acid. Các kiểu gen còn được chia nhỏ thành nhiều nhánh.
Hiện nay đã xác định được DEN-1 có ba kiểu gen, DEN-2 có sáu kiểu gen (trong đó một kiểu gen được tìm thấy ở loài linh trưởng, không ở con người), DEN-3 có bốn kiểu gen và DEN-4 có bốn kiểu gen (có một kiểu gen DEN-4 gây bệnh ở loài linh trưởng, không ở con người).
1.3. Phân bố các typ DENV trên toàn cầu
DENV thuộc cả bốn typ ngày càng phân bố lan rộng trên toàn cầu và đều tham gia gây ra các vụ dịch sốt xuất huyết dengue, với các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Tại một khu vực trong một giai đoạn thời gian thường do một typ DENV gây bệnh chiếm ưu thế, tuy nhiên có thể 2 typ, thậm chí là 4 typ cùng gây bệnh. Trong một khu vực nhất định, một typ DENV, hoặc một kiểu gen duy nhất sẽ tồn tại thường xuyên và xuất hiện định kỳ, gây dịch trong khoảng 20 năm. Một khi
miễn dịch của cả cộng đồng đã suy yếu, hoặc khi có sự xuất hiện của một chủng DENV mới sẽ gây thành dịch trong cộng đồng.
Các kết quả điều tra cho thấy, typ virus gây dịch phổ biến nhất là typ DEN-1, tiếp theo là các typ DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Theo thời gian, giai đoạn trước năm 2000 nổi trội là typ DEN-2, giai đoạn 2000-2009 nổi trội là typ DEN-3. Sau năm 2010, DEN-1 đã gây dịch trên toàn cầu. Typ DEN-4 ít được ghi nhận nhất. Các typ DENV cũng có sự phân bố khác nhau giữa các khu vực: DEN-1 và DEN-2 phổ biến ở khu vực châu Phi và châu Mỹ; DEN-1 phổ biến nhất ở khu vực châu Âu và khu vực Tây Thái Bình Dương; DEN-2 và DEN-3 phổ biến ở khu vực Đông Địa Trung Hải. Trong các đợt dịch bùng phát, luôn có tình trạng đồng nhiễm các typ DENV và đồng nhiễm cả bốn typ DENV phổ biến nhất ở khu vực Đông Nam Á.
Trong vụ dịch tại Charters Towers - Australia do DEN-2 có 20% dân số trong thị trấn này đã bị nhiễm virus. Một số kết quả điều tra cũng cho thấy, khoảng 75% số trường hợp nhiễm virus DENV không có biểu hiện lâm sàng. Tỷ lệ trường hợp có biểu hiện lâm sàng so với những trường hợp không có biểu hiện lâm sàng dao động từ 1:3 đến 1:6.