1. Biểu hiện và diễn biến của bệnh sốt xuất huyết dengue
2.4.Biểu hiện hệ thần kinh trung ương
Bệnh cảnh viêm não do sốt xuất huyết dengue thường không điển hình và có thể xuất hiện dưới nhiều hình thức như rối loạn ý thức, co giật, cứng cổ, nhức đầu, giật cơ và rối loạn hành vi.Bệnh lý não đã từng được báo cáo ở Indonesia, Malaysia, Myanmar, Ấn Độ và Puerto Rico. Tổn thương não có thể xảy ra do xuất huyết nội sọ, hoặc hậu quả của hạ huyết áp, hạ natri máu, thiếu máu não, suy gan, suy thận, xuất huyết mao mạch, đông máu nội mạch và rối loạn chuyển hóa, hoặc có thể liên quan với tình trạng nhiễm virus máu. Đã có một số bằng chứng cho thấy DENV có thể vượt qua hàng rào máu não và gây viêm não. Di chứng sau tổn thương não chủ yếu là mất trí nhớ, chứng sa sút trí tuệ, rối loạn tâm thần, hội chứng Reye, nhưng cũng có thể để lại di chứng nặng về tinh
chứng sốc trở nên nặng lên rất nhanh, đặc biệt là những trường hợp hội chứng sốc được phát hiện muộn, hoặc khi sốc kéo dài.
Tại thời điểm hội chứng sốc xảy ra, xét nghiệm máu có tình trạng cô đặc máu (hematocrit máu tăng cao, số lượng tiểu cầu giảm), có tình trạng thay đổi về các chất điện giải trong cơ thể (xét nghiệm điện giải đồ có tình trạng giảm natri máu).
2.2. Xuất huyết nặng
Các tình trạng xuất huyết nặng có thể gặp ở người bệnh có hội chứng sốc cũng như không có hội chứng sốc. Xuất huyết nặng thường xảy ra vào ngày thứ 4 đến ngày thứ 6 của bệnh. Các biểu hiện xuất huyết nặng thường gặp như xuất huyết tiêu hóa (nôn ra máu, đi ngoài ra máu), hoặc xuất huyết âm đạo, xuất huyết hầu họng khó cầm. Xuất huyết tiêu hóa hay xảy ra ở người bệnh có số lượng tiểu cầu giảm nặng, người có tiền sử viêm loét dạ dày.
2.3. Tổn thương gan
Trong sốt xuất huyết dengue, tình trạng tổn thương chức năng gan xuất hiện ngay ở giai đoạn toàn phát và làm phức tạp thêm bệnh cảnh của sốt xuất huyết dengue. Tuy nhiên, viêm gan cũng có thể xảy ra vào ngày thứ 9 của sốt. Các
enzyme thường tăng cao và giảm dần từ tuần thứ 3 sau sốt.
Tổn thương chức năng gan được cho là do virus tấn công trực tiếp vào tế bào gan, hoặc phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với virus.Enzyme AST thường tăng cao hơn ALT và được cho rằng có liên quan với hệ cơ bị tổn thương trong sốt xuất huyết dengue.
2.4. Biểu hiện hệ thần kinh trung ương
Bệnh cảnh viêm não do sốt xuất huyết dengue thường không điển hình và có thể xuất hiện dưới nhiều hình thức như rối loạn ý thức, co giật, cứng cổ, nhức đầu, giật cơ và rối loạn hành vi.Bệnh lý não đã từng được báo cáo ở Indonesia, Malaysia, Myanmar, Ấn Độ và Puerto Rico. Tổn thương não có thể xảy ra do xuất huyết nội sọ, hoặc hậu quả của hạ huyết áp, hạ natri máu, thiếu máu não, suy gan, suy thận, xuất huyết mao mạch, đông máu nội mạch và rối loạn chuyển hóa, hoặc có thể liên quan với tình trạng nhiễm virus máu. Đã có một số bằng chứng cho thấy DENV có thể vượt qua hàng rào máu não và gây viêm não. Di chứng sau tổn thương não chủ yếu là mất trí nhớ, chứng sa sút trí tuệ, rối loạn tâm thần, hội chứng Reye, nhưng cũng có thể để lại di chứng nặng về tinh
thần và vận động. Hội chứng Guillain-Barré, viêm tủy ngang cũng đã được báo cáo.