- Các dạng tổn th-ơng ở lá thành
Dạng tổn th-ơng đặc hiệu xuất hiện nhiều nhất là mảng sùi lan tỏa, chiếm 40% tổng số tổn th-ơng ở MP lá thành, 56% BN có dạng tổn th-ơng
này ở MP lá thành.
Trong nghiên cứu của mình, Nguyễn Huy Lực và CS (2010) cũng thấy tổn th-ơng mảng sùi chiếm 53,3% [9]. A Canto (1985) khi NSMP cho 64 BN bị ung th- phổi di căn MP ghi nhận, tổn th-ơng ung th- di căn tới lá thành hay gặp nhất (61%) [27], [28].
Kết quả trong nghiên cứu của chúng tôi không có sự khác biệt so với các tác giả trên với p>0,05. Ng-ợc lại, Lê Sỹ Sâm (2011) lại thấy tổn th-ơng ở lá thành là các nốt nhỏ lan tỏa và cũng chỉ gặp ở 19% BN, sự khác biệt này là có ý nghĩa thống kê với p<0.05 [15]. Tuy nhiên sự khác biệt này có thể do đối t-ợng nghiên cứu của Lê Sỹ Lâm là những BN có khối u phổi ở ngoại biên ch-a có chẩn đoán, trong đó có 74,6% BN không có TDMP. Điều này nghĩa là những BN này bị ung th- ở giai đoạn sớm, trong khi BN trong nghiên cứu của chúng tôi đều đã bị di căn xa.
Dạng tổn th-ơng không đặc hiệu hay gặp nhất ở lá thành là dày MP (60%). Đây là dạng tổn th-ơng do phản ứng viêm của MP nên có thể gặp ở cả những tr-ờng hợp TDMP lành tính cũng nh- TDMPAT. Kết quả này cũng t-ơng tự với các nghiên cứu khác [8], [9], [27], [54].
Bảng 4.3 Sự phân bố các dạng tổn th-ơng ở lá thành MP
Dạng tổn th-ơng
Nghiên cứu
Tổn th-ơng đặc hiệu ở lá thành MP
Tổn th-ơng không đặc hiệu ở lá thành MP
Nguyễn Huy Lực ( n=30) 33,3% 53,3% 86,7% Không mô tả Nguyễn Duy Dũng (n=39) 65,3% 33,3% 53,8% Không mô tả Lê Sỹ Lâm (n=43) Không mô tả Không mô tả Không mô tả 25,5% Chúng tôi (n=25) 48% 56% 60% 4% - Các dạng tổn th-ơng ở lá tạng
Tổn th-ơng đặc hiệu th-ờng gặp nhất ở lá tạng là mảng sùi và u sùi lan tỏa (lần l-ợt chiếm 40% và 36%), thấp hơn so với ở lá thành. Dày MP và xung huyết MP là 2 tổn th-ơng không đặc hiệu hay gặp nhất ở MP lá tạng. Vũ Văn Giáp (2005) thấy tổn th-ơng dày MP là tổn th-ơng th-ờng gặp nhất ở lá tạng, ngoài ra còn thấy tổn th-ơng hạt nhỏ rải rác.
Tổn th-ơng ở MP lá tạng th-ờng khó quan sát hơn so với lá thành vì nhu mô phổi th-ờng bị làm xẹp trong quá trình NSMP, do đó tổn th-ơng ở lá tạng th-ờng dễ bị bỏ sót [27], [59], [61].