cũng có 44% BN trong nghiên cứu của chúng tôi có hình ảnh NSPQ hoàn toàn bình th-ờng. Sở dĩ hình ảnh tổn th-ơng qua NSPQ của nhóm nghiên cứu không đại diện cho ung th- phổi bởi ngoài nguyên nhân do UT phổi di căn còn có các nhóm nguyên nhân khác. Đồng thời chỉ những BN có lòng phế quản còn thông thoáng thì phổi mới có khả năng giãn nở sau điều trị và mới đ-ợc NSMP để gây dính. Khi lòng phế quản bị bít tắc thì bên phổi bị tràn dịch sẽ lâm v¯o tình tr³ng xẹp phổi ‚trap lung‛ v¯ không còn kh° năng gi±n nở ngay cả khi chọc tháo hút hết dịch MP do đó sẽ không có chỉ định NSMP để gây dính MP [36], [47], [49].
4.1.6. Các ph-ơng pháp đánh giá sự di căn các cơ quan khác ngoài màng phổi màng phổi
Trong nghiên cứu của chúng tôi thấy di căn gan ở 3 BN (có hình ảnh nhiều khối trong nhu mô gan khi siêu âm ổ bụng hoặc MRI bụng) chiếm tỉ lệ 12%. Theo y văn thế giới thì di căn gan khá th-ờng gặp trong ung th- phổi, đặc biệt là trong ung th- phổi tế bào nhỏ. Hillers TK và CS thấy có khoảng 3% BN bị ung th- phổi có di căn gan, đối với ung th- phổi tế bào nhỏ thì tỉ lệ di căn gan khi mổ xác lên tới 49% [38].
văn thế giới thì tỉ lệ di căn não và x-ơng của ung th- phổi lần l-ợt là 20-30% và 30-40% [31]. Trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ thấy có 2 BN (chiếm 8%) bị di căn x-ơng và 1BN (chiếm 4%) bị di căn não. Tuy nhiên, chúng tôi ch-a có điều kiện làm xạ hình x-ơng và chụp MRI sọ não cho tất cả các BN trong nghiên cứu nên có thể đã bỏ sót những ca có di căn nh-ng ch-a có triệu chứng lâm sàng.
Tuyến th-ợng thận cũng là một cơ quan hay bị di căn, đặc biệt là trong ung th- phổi, tỉ lệ khoảng 10-15% [38]. Trong nghiên cứu của chúng tôi có làm siêu âm ổ bụng cho tất cả các BN nh-ng không thấy BN bị di căn th-ợng thận. Lí do của kết quả này có thể do độ nhạy của siêu âm không cao và do cỡ mẫu của chúng tôi không đủ lớn.