Các xét nghiệm vi sinh vật tìm AFB, chúng tôi nhận thấy có 1 BN (4%) có PCR BK dịch màng phổi d-ơng tính đây là những thăm dò có độ đặc hiệu khá cao. Phải chăng BN này có đồng nhiễm lao?
Trên lâm sàng cũng có một số tr-ờng hợp vừa bị UT phổi kết hợp với lao phổi mặc dù tỷ lệ này rất ít gặp. Tuy nhiên, BN trên có phản ứng Mantoux âm tính, tổn th-ơng trong NSMP là dạng mảng sùi đặc hiệu cho kết quả mô bệnh học sau STMP là UT biểu mô tuyến di căn MP nên đây có thể do sai sót trong các thao tác kỹ thuật làm cho phản ứng d-ơng tính giả. Tỷ lệ d-ơng tính giả của kỹ thuật PCR khác nhau tuỳ từng nghiên cứu của các tác giả, theo Đặng Hùng Minh (2002) tỷ lệ d-ơng tính giả của kỹ thuật PCR BK với bệnh phẩm là dịch MP là 5,5%, còn theo Rosso F (2011) thì tỉ lệ d-ơng tính giả của kĩ thuật này là 3% [11], [62].
4.1.4. Đặc điểm dịch MP
Dịch màng phổi trong nghiên cứu của chúng tôi chủ yếu gặp dịch máu không đông và dịch hồng (chiếm 60%), dịch màu vàng chanh (40%), hàm l-ợng protein trung bình trong dịch MP 41.9 4.9 g/l tức là gần t-ơng đ-ơng với nồng độ protein bình th-ờng trong máu. Đồng thời, ở các BN này, dịch tái phát rất nhanh, trung bình 1,5 ngày phải chọc tháo 1 lần, mỗi lần trung bình khoảng 700ml dịch. Điều này gây suy sụp rất nhanh cả về thể trạng chung và tinh thần cho BN. Đặc điểm màu sắc dịch MP trong nghiên cứu của chúng tôi cũng gần t-ơng tự nh- nghiên cứu của một số tác giả đã công bố [8], [12], [19].
- Chẩn đoán hình ảnh
Các thăm dò chẩn đoán hình ảnh chúng tôi sử dụng ph-ơng pháp chụp XQ phổi chuẩn, siêu âm màng phổi cho tất cả 25 BN tại nhiều thời điểm tr-ớc mổ, sau mổ, khi xuất viện. Riêng ph-ơng pháp chụp CLVT lồng ngực
chúng tôi chỉ thực hiện tr-ớc mổ ở 23 BN có điều kiện kinh tế hoặc Bảo hiểm y tế chi trả. Bằng những thăm dò này cho phép chúng tôi đánh giá đ-ợc vị trí, mức độ TDMP, tình trạng khoang MP và các tổn th-ơng phối hợp khác. Kỹ thuật chụp CLVT ngực còn giúp xác định sự xâm lấn của khối u vào hạch trung thất hay thành ngực, x-ơng s-ờn.