a.Các thăm dò chẩn đoán hình ảnh.
- XQ phổi chuẩn:
Thực hiện tại khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Bạch Mai. + TDMP tự do: đ-ờng cong Damoiseau điển hình.
+ TDMP khu trú, vách hoá.
+ Có thể thấy hình ảnh điển hình của UT trung biểu mô MP là hình ‚răng cưa‛ ở m¯ng phổi.
+ Mức độ tràn dịch: đánh giá theo Chrétien và CS (1990)
o Tràn dịch nhiều: mức dịch từ gian s-ờn 2 trở lên, tim và trung thất bị đẩy sang bên lành và nhìn thấy hình ảnh mờ một bên lồng ngực.
o Tràn dịch trung bình: mức dịch ngang bờ d-ới x-ơng s-ờn 2.
o Tràn dịch ít: hình ảnh dịch ở d-ới mức trung bình.
- Siêu âm MP:
Thực hiện tại khoa Hô hấp trên máy siêu âm của Hãng Toshiba Nhật Bản, đánh giá các hình ảnh th-ờng gặp:
+ TDMP tự do, khu trú, vách hóa + Dày màng phổi
- CT Scan lồng ngực:
Thực hiện tại khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Bạch Mai, đánh giá độ dày lớp dịch, vị trí và hình ảnh tổn th-ơng.
+ Dịch màng phổi: tự do, khu trú + Dày màng phổi
- Siêu âm ổ bụng, khám sản phụ khoa, xạ hình x-ơng, MRI sọ não Tìm khối u nguyên phát hoặc đánh giá di căn (nếu nghi ngờ).
b. Đánh giá dịch màng phổi:
Chọc dịch MP đ-ợc tiến hành tại phòng thủ thuật khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai.
Thủ thuật tiến hành nhằm đánh giá về:
- Màu sắc: vàng chanh, dịch thanh huyết thanh máu, dịch đục mủ, dịch d-ỡng chấp.
- XN sinh hóa dịch MP: định l-ợng protein, làm phản ứng Rivalta.
- XN tế bào dịch MP: tế bào ung th-, bạch cầu, hồng cầu.
- PCR- BK dịch MP, nuôi cấy MGIT dịch MP.
c. Soi phế quản:
- Tiến hành tại phòng soi phế quản khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai.
- Nhằm đánh giá vị trí và hình ảnh tổn th-ơng trong lòng phế quản (nếu có).
d.Thủ thuật chọc hạch, sinh thiết hạch, STMP:
Đ-ợc thực hiện tại phòng thủ thuật khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai.
e. Tế bào học và mô bệnh học :
Thực hiện tại khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện Bạch mai.
f. Xét nghiệm khác:
- CTM- ML, đông máu cơ bản : nhằm đánh giá tình trạng thiếu máu, nhiễm trùng. Thực hiện tại khoa huyết học bệnh viện Bạch Mai.
- XN sinh hoá máu: đánh giá chức năng gan, thận, protid, canxi, điện giải đồ. Thực hiện tại khoa Sinh hóa bệnh viện Bạch Mai.
- XN vi sinh vật: AFB đờm, phản ứng Mantoux, PCR- BK và MGIT dịch MP, dịch phế quản. Thực hiện tại khoa vi sinh bệnh viện Bạch
Mai và bệnh viện Lao Hà Nội.
