2.2.4.1. Đặc điểm lâm sàng, nội soi, nhĩ đồ
Đặc điểm tuổi, giới
- Tuổi: chia bệnh nhân thành các nhóm tuổi Nhà trẻ, mẫu giáo: 1 đến 5 tuổi Tiểu học: 6 đến 10 tuổi
Trung học cơ sở: 11 đến 15 tuổi - Giới: theo 2 giới nam, nữ.
Triệu chứng cơ năng
Thu thập được thông qua hỏi bệnh theo bệnh án mẫu các triệu chứng cơ năng thường gặp: ngạt tắc mũi, thở miệng, ngủ ngáy, chảy mũi, ù tai, nghe kém.
Kết quả nội soi
Hình ảnh nội soi VA
-Tính chất dịch trên VA: Dịch nhày Dịch nhày, mủ
- Phân loại mức độ to VA: đánh giá độ to của VA so với kích thước lỗ mũi sau và chia thành 3 mức độ như sau:
Độ 1: VA to che lấp dưới 1/3 cửa lỗ mũi sau Độ 2: VA to che lấp từ 1/3 đến 2/3 cửa lỗ mũi sau Độ 3: VA to che lấp trên 2/3 cửa lỗ mũi sau
Hình ảnh nội soi màng nhĩ - Vị trí màng nhĩ: Bình thường Đầy phồng Co lõm - Màu sắc màng nhĩ: MN bình thường: trắng mờ, bóng, lõm dạng nón, đỉnh ở rốn nhĩ, tam giác sáng rõ, vị trí ¼ trước dưới
MN dày đục, mất tam giác sáng MN bóng khí/mức dịch
MN màu xanh thẫm - Dịch hòm tai Thanh dịch Dịch keo Không có/ không rõ Kết quả nhĩ đồ Dạng nhĩ đồ - Nhĩđồ bình thường - Nhĩđồđỉnh nhọn, áp lực âm - Nhĩđồđỉnh tù - Nhĩđồ dạng bẹt
Biến thiên của nhĩ đồ: theo Nguyễn Tấn Phong
- Tung đồ nhĩ lượng: nhĩ đồ biến thiên theo trục tung, đỉnh thấp hay cao (độ thông thuận cao hay thấp hơn bình thường).
- Hoành đồ nhĩ lượng: nhĩđồ biến thiên theo trục hoành.
Các thông số của nhĩ đồ:
- Độ thông thuận đỉnh nhĩđồ - Áp lực đỉnh nhĩđồ
2.4.4.2. Đối chiếu nhĩ đồ với nội soi, chẩn đoán và chỉ định điều trị
Nhĩ đồ với hình ảnh nội soi VA
- Độ thông thuận đỉnh của nhĩđồ với kích thước VA. - Áp lực đỉnh của nhĩđồ với kích thước VA.
Nhĩ đồ với nội soi tai
- Hình dạng nhĩđồ với thay đổi màu màng nhĩ - Hình dạng nhĩđồ với dịch hòm tai
Nhĩ đồ - nội soi - chẩn đoán và chỉ định điều trị
- Tính chất dịch hòm tai – màu màng nhĩ
- Tính chất dịch hòm tai qua nội soi và qua trích màng nhĩ - Tính chất dịch hòm tai – hình dạng nhĩđồ
- Viêm VA theo tuổi
Viêm VA đơn thuần
Viêm VA, biến chứng tai (VTUD, VT cấp tái phát)
Viêm VA, biến chứng khác (Viêm phế quản, viêm thanh quản, hạt xơ dây thanh)
- Chỉđịnh điều trị: Chỉđịnh điều trị ngoại khoa bao gồm Nạo VA đơn thuần.
Nạo VA, đặt OTK.