Lớp niêm mạc

Một phần của tài liệu GIẢI PHẪU HỌC TẬP 2 - Chương 2 pps (Trang 49 - 50)

Ở manh tràng chỗ hồi tràng đổ vào có một lớp niêm mạc hình van gọi là van hồi manh tràng (van Bauhin) giống như hom giỏ, lòng hướng về phía hồi tràng. Van gồm 2 lá trên và dưới, có tác dụng chỉ cho các chất đi theo 1 chiều (vách ngăn của các nhà dược học) từ hồi tràng sang manh tràng ráp dụng cho bệnh nhân ăn, thụt tháo, chụp X- quang). Tuy nhiên, manh tràng to, hồi tràng bé nên ở trẻ nhỏ có thể xảy ra lồng ruột.

Ở lỗ thông ruột thừa vào manh tràng đôi khi có nếp van gerlach đậy.

Lớp dưới niêm mạc ruột thừa có rất nhiều nang bạch huyết tập trung lại làm cho lòng ruột thừa rất hẹp, ruột thừa dễ bị viêm, nhiễm trùng.

2.1.3. Liên quan

Có 6 mặt:

- Mặt trước: là mặt phẫu thuật. Manh trùng tràng nằm áp sát ngay sau các lớp của thành bụng trước, có điểm đối chiếu ruột thừa lên thành bụng trước là điểm giữa đường kẻ từ gai chậu trước trên đến rốn (điểm Mc. Burney).

- Mặt sau: nằm áp vào thành bụng sau liên quan với động mạch sinh dục, niệu quản phải, các nhánh của đám rối thần kinh thắt lưng, cơ thắt lưng chậu. Cần chẩn đoán phân biệt giữa viêm ruột thừa cấp với sỏi niệu quản hoặc viêm cơ thắt lưng chậu.

- Mặt ngoài: liên quan với hành lang kết tràng phải và hố chậu phải. - Mặt trong: có góc hồi manh tràng, liên quan với các quai tiểu tràng. - Mặt trên: thông với kết tràng lên.

- Mặt dưới: nằm trong góc nhị diện giữa hố chậu phải và thành bụng trước. Ở dưới đáy góc và Ở ngoài phúc mạc có khoang Brogos bên trong chứa nhiều tổ chức liên kết mỡ.

2.2. Kết tràng lên, góc gan và phần dính kết tràng ngang

2.2.1. V trí

- Kết tràng lên (colon ascendens): là phần tiếp theo manh tràng tới mặt dưới gan, dài 22 chỉ nằm trong mạng sườn phải, áp sát và được dính vào thành bụng sau bởi mạc dính kết tràng lên hay mạc Ton phải. Càng đi lên trên, càng đi vào sâu.

- Góc gan (góc kết tràng phải - flexura con dextra): là phần tiếp nối giữa kết

tràng lên và kết tràng ngang nằm ở mặt dưới gan.

- Phần dính của kết tràng ngang (colon transversum): từ góc gan đến bờ ngoài khúc II tá tràng.

2.2.2. Liên quan chung cho c 3 phn

- Mặt nước: liên quan với thành bụng trước bên, mặt dưới thùy gan phải và các quai tiểu tràng.

- Mặt sau: liên quan với cơ thắt lưng chậu, cơ vuông thắt lưng và thận phải. - Mặt trong: liên quan với các quai tiểu tràng, với khúc II tá tràng.

- Mặt ngoài: cùng với thành bụng trước bên tạo thành rãnh hành lang kết tràng phải.

2.3. Mạch máu chung cho đại tràng phải

Đại tràng phải được nuôi dưỡng bởi các ngành của động mạch mạc treo tràng trên (xem lại trong hồi tràng).

Một phần của tài liệu GIẢI PHẪU HỌC TẬP 2 - Chương 2 pps (Trang 49 - 50)