- Chỉ số nguy cơ 10 năm theoSCORE là < 1%
CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG TIÊN PHÁT BỆNHTIM MẠCH
6.5. Can thiệp thay đổi chế độ Dinh dưỡng
Thơng điệp chính
● Thói quen ăn uống có ảnh hưởng đến nguy cơ mắc BTM và các bệnh mạn tính khác như tiểu đường, ung thư.
● Lượng năng lượng tiêu thụ nên được giới hạn ở mức cần thiết để có được hoặc duy trì cân nặng tối ưu (BMI từ 20.0 - < 25,0 kg / m2).
● Nói chung, khi đã tuân theo các quy tắc cho chế độ ăn uống lành mạnh, chế độ ăn bổ sung là không cần thiết.
Thói quen ăn uống ảnh hưởng đến nguy cơ tim mạch thông qua tác động lên các yếu tố nguy cơ như Cholesterol, huyết áp, trọng lượng cơ thể, đái tháo đường và các bệnh mạn tính khác như ung thư. Hầu hết các bằng chứng về mối quan hệ giữa dinh dưỡng và bệnh tim mạch đều dựa trên các nghiên cứu quan sát.Ít có các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đánh giá tác động của chế độ ăn uống lên kết cục bệnh tim mạch. Tác động của chế độ ăn uống được nghiên cứu theo ba cấp độ: chất dinh dưỡng cụ thể, nhóm thực phẩm hoặc nhóm thực phẩm cụ thể và mơ hình chế độ ăn uống cụ thể.
Các chất dinh dưỡng ảnh hưởng đến bệnh tim mạch là các axit béo (chủ yếu ảnh hưởng đến mức lipoprotein), các khoáng chất (chủ yếu ảnh hưởng đến huyết áp), vitamin và chất xơ.
● Khuyến cáo của Hội Tim mạch châu Âu (2016):
Một chế độ ăn uống lành mạnh là nền tảng của phòng ngừa bệnhtim mạch ở tất cả các cá nhân.(MĐKC: I, MĐCC: B).
Các tiêu chí của một chế độ ăn uống lành mạnh được trình bày ở bảng 6.10.
Bảng 6.10– Các tiêu chí của chế độ ăn uống lành mạnh
(theo khuyến cáo của ESC 2016 về dự phịng bệnh tim mạch)22
• Axit béo bão hịa chiếm <10% tổng lượng năng lượng, thay thế A béo bão hịa bằng axit béo khơng bão hịa nhiều nối đơi.
• Axit béo khơng bão hịa dạng trans: ăn càng ít càng tốt, tốt nhất là không ăn thực phẩm chế biến sẵn, và chiếm < 1% tổng năng lượng ăn vào từ các thực phẩm nguồn gốc tự nhiên (không qua chế biến).
• Sử dụng < 5 g muối mỗi ngày
• Sử dụng 30–45 g chất xơ trong một ngày, tốt nhất là nên ăn các sản phẩm ngũ cốc nguyên cám.
• Sử dụng 200 g hoa quả trong một ngày (2–3 suất). • Sử dụng 200 g rau trong một ngày(2–3 suất).
• Axit béo bão hịa chiếm <10% tổng lượng năng lượng, thay thế A béo bão hòa bằng axit béo khơng bão hịa nhiều nối đơi.
• Sử dụng 30gram hạt khơng muối mỗi ngày.
•Sử dụng đồ uống có cồn nên được giới hạn ở mức 2 cốc mỗi ngày (tương ứng 20 g rượu / ngày) đối với nam giới và 1 cốc mỗi ngày (10 g rượu / ngày) đối với phụ nữ.
•Hạn chế nước ngọt có đường và đồ uống có cồn.
Trong khuyến cáo mới đây, Hội Tim mạch và Trường môn tim mạch Hoa
kỳ(ACC/AHA 2019)24 cũng thống nhất về một chế độ ăn uống lành mạnh để dự phòng các YTNC của BTM, cụ thể là:
Khuyến cáo Mức chứng cứ
Trong chế độ ăn cần đặc biệt chú ý tới các thành phần: rau, trái cây, các loại
đậu, các loại hạt, ngũ cốc nguyên hạt và cá I, B. Nên thay thế chất béo bão hịa bằng chất béo khơng bão hòa đơn và đa nối
đơi
IIa, B.
Chế độ ăn uống nên chứa ít cholesterol và ít natri IIa, B.
Cần giảm thiểu ăn các loại thịt đã qua chế biến, các sản phẩm chứa
carbohydrate đã tinh chế và nước ngọt IIa, B.
Khơng sử dụng thực phẩm có chứa chất béo chuyển hóa (dạng trans) III có hại,B.