Giỏ trị của ABPM trong chẩn đoỏn, điều trị, tiờn lƣợng

Một phần của tài liệu khảo sát sự biến đổi huyết áp 24 giờ ở người cao tuổi bình thường và tăng huyết áp điều trị tại bệnh viện lão khoa trung ương (Trang 38 - 39)

- Sử dụng ABPM nhƣ một phƣơng phỏp hỗ trợ phƣơng phỏp đo HA lõm sàng, giỳp chẩn đoỏn một số hỡnh thỏi HA mà đo HA thụng thƣờng tại phũng khỏm khụng xỏc định đƣợc hoặc gặp nhiều khú khăn trong những trƣờng hợp nhƣ: Tăng HA ỏo choàng trắng, Hiệu ứng ỏo trắng, Tăng HA che đậy, THA ở ngƣời cao tuổi, THA về đờm, Hạ HA di động... Cỏc chỉ số HA sẽ khụng bị ảnh hƣởng nhiều bởi ngƣời đo HA, do đú chỉ số HA 24 giờ cú giỏ trị đỏng tin cậy hơn rất nhiều, đặc biệt khi để xỏc định triệu chứng lõm sàng nào đú cú phải nguyờn nhõn do HA gõy ra.

- Giỳp bỏc sỹ đƣa ra quyết định điều trị, nhất là trong cỏc trƣờng hợp mới tăng HA độ I, chƣa cú tổn thƣơng cơ quan đớch.

- Đỏnh giỏ hiệu quả điều trị, phỏt hiện tụt HA khi dựng thuốc hoặc đỏnh giỏ tỡnh trạng khỏng thuốc.

- Đỏnh giỏ hiệu quả của thuốc chống THA mới, trƣớc khi đƣa vào điều trị. - ABPM cú giỏ trị tiờn lƣợng tổn thƣơng cơ quan đớch dự đoỏn nguy cơ sự cố tim mạch và nguy cơ tử vong tốt hơn phƣơng phỏp đo HA thụng thƣờng tại phũng khỏm. Cỏc bằng chứng lõm sàng và thực nghiệm đều cho thấy: cả giỏ trị trung bỡnh chỉ số HA và hỡnh thỏi HA, đều cú tƣơng quan với tổn thƣơng cơ quan đớch [69], [92]. Sau khi thăm khỏm đo huyết ỏp bằng phƣơng phỏp thụng thƣờng, Theo dừi huyờt ỏp ban ngày, ban đờm, 24h, đều cú giỏ trị dự đoỏn độc lập tỉ lệ tử vong do cỏc bờnh tim mạch [91]. Huyết ỏp tõm thu ban ngày và ban đờm cứ tăng 10mmHg thỡ tỉ lệ tử vong do bệnh tim mạch tăng 10-18%, nhƣng cũng cựng một mức tăng nhƣ vậy ở cỏch đo huyết ỏp thụng thƣờng khi thăm khỏm thỡ khụng cú giỏ trị tiờn lƣợng tỉ lệ tử vong [53]. Tăng huyết ỏp tõm thu lỳc thức dậy và/ hoặc khi ngủ, theo dừi trờn holter huyết ỏp, ở đối tƣợng bệnh nhõn cú độ tuổi trung bỡnh 70,4 ± 9.9 trong vũng 50 ± 23 thỏng (cú hoặc khụng kốm theo bệnh tiểu đƣờng, hoặc cỏc bệnh khỏc) cú giỏ trị dự đoỏn nguy cơ đột tử do bệnh mạch vành chớnh xỏc hơn kiểm tra huyết ỏp thụng thƣờng [53], [91].

Một phần của tài liệu khảo sát sự biến đổi huyết áp 24 giờ ở người cao tuổi bình thường và tăng huyết áp điều trị tại bệnh viện lão khoa trung ương (Trang 38 - 39)