Trị số HA khụng hằng định mà biến thiờn theo từng thời điểm trong ngày. Huyết ỏp thay đổi là một trong những tớnh năng đặc trƣng của cao huyết ỏp ở ngƣời cao tuổi
Biến thiờn HA trong ngày cú thể chia làm 2 loại:
- Biến thiờn khụng cú chu kỳ gồm: Biến thiờn trong thời gian ngắn, biến thiờn ban ngày.
- Biến thiờn cú chu kỳ: Hạ HA về đờm và tăng HA buổi sỏng sớm. + Biến thiờn trong thời gian ngắn vào lỳc nghỉ: Bị ảnh hƣởng chủ yếu bởi nhịp tim và nhịp thở, chịu sự chi phối chủ yếu bởi thần kinh tự động.
+ Biến thiờn HA ban ngày: Thƣờng tạo ra cỏc đỉnh cao HA, chủ yếu là do tỏc động của hoạt động thần kinh và thể lực gõy nờn.
+ Biến thiờn HA vào ban đờm: Tỷ lệ giảm huyết ỏp ban đờm của huyết ỏp tõm thu và huyết ỏp tõm trƣơng đƣợc tớnh toỏn theo cụng thức: % = [(trung bỡnh huyết ỏp ban ngày) - (trung bỡnh huyết ỏp ban đờm)] x 100. Những bệnh nhõn đƣợc chia thành 2 nhúm dựa theo cú hay khụng hạ huyết ỏp trung bỡnh ban đờm lớn hơn 10% so với huyết ỏp trung bỡnh ban ngày thụng thƣờng HA ban đờm thƣờng thấp hơn ban ngày 10-20%. Dựa vào tỡnh trạng hạ HA về đờm, cỏc đối tƣợng đƣợc chia ra: nhúm cú hạ HA về đờm, nhúm khụng hạ HA về đờm, nhúm hạ HA quỏ mức về đờm. Ở những BN khụng cú giảm HA về đờm sẽ cú nguy cơ bị cỏc biến cố tim mạch hơn [1].
+ Biến thiờn HA vào buổi sỏng: HA tăng nhanh và tăng nhiều vào lỳc sỏng sớm khi thức dậy. đõy là thời điểm thƣờng xảy ra cỏc biến cố tim mạch nhƣ đột quỵ, nhồi mỏu cơ tim và đột tử.
Trị số HA khi theo dừi bằng Holter thƣờng thấp hơn đo tại phũng khỏm. Quy định về chẩn đoỏn THA khi bệnh nhõn cú trị số trung bỡnh của số đo HA khi thức ≥ 135/85mmHg và khi ngủ ≥ 125/75mmHg [28], [29], [39].