2.1.4.1. Tiờu chuẩn THA theo JNCVI.
- Đối với sử dụng mỏy đo HA kế thuỷ ngõn:
Phõn loại THA HA tõm thu (mmHg) HA tõm trƣơng (mmHg) HA tối ƣu HA bỡnh thƣờng HA bỡnh thƣờng cao < 120 < 130 130 - 139 và và và ≥ 80 < 85 85 – 89 Tăng huyết ỏp
THA giai đoạn 1 THA giai đoạn 2 THA giai đoạn 3
140 – 159 160 – 179 ≥ 180 và/ hoặc và/ hoặc và/ hoặc 90 – 99 100 - 109 ≥ 110
2.1.4.2.Tiờu chuẩn THA với mỏy Holter HA24 giờ
- Một bản ghi đƣợc coi là đủ tiờu chuẩn khi cú > 85% số lần đo hợp lệ. - Chẩn đoỏn THA dựa theo khuyến cỏo của Hội nghị lần thứ nhất về ABPM của Hiệp hội THA quốc tế (ISH-1999) khi cú [33]:
+ Trung bỡnh HA khi thức (ban ngày) ≥ 135/85mmHg hoặc cú trung bỡnh HA khi ngủ (ban đờm) ≥ 125/75 mmHg.
+ HA Tăng vọt buổi sỏng sớm: Là hiện tƣợng HATB thức dậy buổi sỏng (6 giờ-8 giờ) ≥ 20mmHg so với HATB ban ngày những giờ cũn lại.
+ THA ỏo choàng trắng: Khi cú HA lõm sàng ≥ 140/90mmHg và trung bỡnh HA ban ngày < 135/85mmHg.
+ THA che đậy: Khi cú HA lõm sàng ≤ 140/90mmHg và trung bỡnh HA ban ngày ≥ 135/85mmHg.
+ Tỷ lệ giảm huyết ỏp ban đờm của huyết ỏp tõm thu và huyết ỏp tõm trƣơng đƣợc tớnh toỏn theo cụng thức: % = [(trung bỡnh huyết ỏp ban ngày) - (trung bỡnh huyết ỏp ban đờm)] x 100.
. Hạ HA (HHA)về đờm: Là hiện tƣợng trung bỡnh HA lỳc ngủ giảm hơn 10% so với trung bỡnh HA lỳc thức.
. Khụng hạ HA (KHHA) về đờm: Là hiện tƣợng trung bỡnh HA lỳc ngủ giảm ớt hơn 10% so với trung bỡnh HA lỳc thức.
. HHA quỏ mức về đờm: Là hiện tƣợng trung bỡnh HA lỳc ngủ giảm nhiều hơn 20% so với trung bỡnh HA lỳc thức.
+ HA ban ngày: Từ 7 giờ đến 21 giờ 59 phỳt. + HA ban đờm: Từ 22 giờ đến 6 giờ 59 phỳt.
2.1.4.3.Tiờu chuẩn chuẩn đoỏn lõm sàng và cận lõm sàng:
- Tiờu chuẩn chẩn đoỏn đỏi thỏo đường
Theo ADA – 2011 [42]: một BN đƣợc coi là ĐTĐ nếu cú một trong cỏc đặc điểm sau:
HbA1c ≥ 6.5%
Hoặc ĐM đúi (nhịn ăn tối thiểu 8 giờ) 7 mmol/l, đƣợc làm ớt nhất 2 lần vào 2 ngày khỏc nhau
Hoặc ĐM 2 giờ sau NPTĐM ≥ 11,1 mmol/l
Hoặc ĐM bất kỳ ≥ 11, 1 mmol/l và cú triệu chứng tăng ĐM cổ điển (đỏi nhiều, khỏt nhiều, sụt cõn khụng giải thớch đƣợc)
- Rối loạn lipit mỏu: Khi một trong số 4 chỉ số sau [22]: + Tăng Cholesterol toàn phần: > 5,2 mmol/l. + Tăng Triglycerid: > 4,5 mmol/l.
+ HDL-C: < 0,9 mmol/l. + Tăng LDL-C: > 3,4 mmol.
- Mất ngủ: Theo tiờu chuẩn chẩn đoỏn mất ngủ khụng thực tổn của ICD-10: BN khú đi vào giấc ngủ, khú duy trỡ giấc ngủ hay chất lƣợng giấc ngủ kộm (thời gian ngủ ớt hơn 3-4 giờ/ngày, thƣờng mất từ hơn 30 phỳt đến 1h 30 phỳt mới đi vào giấc ngủ, hay thức giấc nhiều hơn 2 lần 1 đờm, hiệu quả giấc ngủ dƣới 85%).
- Xơ vữa động mạch: Đối tƣợng xơ vữa động mạch đƣợc xỏc định siờu õm Doppler động mạch cảnh hoặc động mạch chi trờn hoặc chi dƣới cú mảnh xơ vữa cú độ dày thành mạch ≥ 0,9mm.