B n lu nà ậ
4.7.4. Tổn thương xương bả vai và cỏc đốt sống ngực:
Hiếm gặp trong TNGT, Paula D. Tomczak và Jane E. Buikstra[107] cho rằng cơ chế gõy tổn thương xương bả vai và cột sống ngực là do tỏc động trực tiếp nhưng với cỏc đốt sụng D11-12 thỡ tổn thương cũng cú thể do tỏc động giỏn tiếp khi cơ thể nạn nhõn bị ngó văng quật với lực rất mạnh. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi ở bảng 3.12 cho thấy trong 429 đối tượng nghiờn cứu, chỉ cú một tỷ lệ nhỏ (4,2% góy xương bả vai và 6,9% góy cột sống ngực), chủ yếu là nạn nhõn của cỏc vụ tai nạn ụtụ-xe mỏy, bị bỏnh xe ụ tụ đố qua vựng lưng-vai. Bảng 3.18 cho thấy trong 30 nạn nhõn cú tổn thương cột sống, tỷ lệ chấn thương góy đốt sống cổ chiếm đa số với tỷ lệ 50,0%, chấn thương đốt sống ngực là 23,3% và tổn thương đốt sống lưng (6,7%). góy cột sống thành nhiều đoạn chiếm tỷ lệ 20,0%.
Theo Veysi VT, Mittal R, Agarwal S et al: Góy xương bả vai hiếm gặp, nếu cú thỡ đú là dấu hiệu chỉ điểm của tổn thương nặng cỏc tạng trong lồng ngực. Kết quả nghiờn cứu trờn 1164 bệnh nhõn bị CTN và ĐCT tại Leeds ( Anh) ghi nhận cú 6,8% số nạn nhõn bị vỡ xương vai.
Theo Sawyer MA, góy xương bả vai là hậu quả của chấn thương lực tỏc động mạnh và trực tiếp vào vai, thường cú nhiều tổn thương nặng phối hợp trong khoảng từ 75-100% cỏc trường hợp. Kết quả nghiờn cứu trong bảng 3.12 cho thấy tổn thương xương bả vai là 4,2%, chủ yếu là những trường hợp bị vỡ thành nhiều mảnh do tỏc động của bỏnh xe ụ tụ đố qua, cựng với tổn thương rất nặng của cỏc tạng như vỡ tim, đứt rời cuống phổi, vỡ quai động mạch chủ…