1. Chẩn đoán vμ đánh giá
SA DÂY NHAU
Sa dây nhau lμ tình trạng dây nhau bị sa tr−ớc ngơi thai. Sa dây nhau có thể xảy ra lúc còn ối hay nguy hiểm hơn lμ sa dây nhau sau khi vỡ ối. Đây lμ một cấp cứu hμng đầu vì sa dây nhau gây ra suy thai cấp do cuống rốn bị chèn ép giữa ngôi vμ thμnh chậu hông hoặc do khi bị sa ra ngoμi âm đạo việc cung cấp máu của dây nhau cho thai bị đình trệ do sự co thắt của các mạch máu dây nhau. Nếu khơng lấy thai ra ngay thì có khả năng thai bị chết trong vịng 30 phút.
1. Nguyên nhân
- Về phía mẹ: đẻ nhiều lần nên ngơi thai bình chỉnh khơng tốt gây các ngơi bất th−ờng; khung chậu hẹp, méo; có khối u tiền đạo.
- Về phía thai: các ngơi bất th−ờng, ví dụ ngơi ng−ợc, ngơi ngang do ngơi khơng tì vμo cổ tử cung nên dây nhau có thể sa tr−ớc ngôi; sa một chi lμm dây nhau sa theo.
- Về phía phần phụ của thai: đa ối lμm ối căng quá mức, có thể vỡ đột ngột kéo dây nhau sa theo; dây nhau dμi bất th−ờng; nhau bám thấp.
- Do bấm ối: nếu bấm ối trong cơn co khi ngơi cịn cao lỏng.
2. Chẩn đốn
Việc chẩn đoán sa dây nhau t−ơng đối dễ, trong q trình chuyển dạ có thể thấy:
- Sa dây nhau trong bọc ối: khám âm đạo thấy dây nhau nằm ở bên hoặc d−ới ngôi thai nh−ng vẫn trong bọc ối.
- Nếu ối đã vỡ: thăm khám âm đạo thấy dây nhau sa trong âm đạo, có khi ra ngoμi âm hộ.
- Cổ tử cung th−ờng ch−a mở hết.
- Ngơi thai cịn cao, có thể lμ ngơi bất th−ờng.
3. Xử trí đối với tuyến xã
3. Xử trí đối với tuyến xã
- Xác định xem dây nhau cịn đập khơng bằng cách kẹp dây nhau giữa 2 ngón tay để xem dây nhau đập mạnh, yếu hay không đập. Đồng thời nghe tim thai trên bụng mẹ.
- Nếu thai còn sống:
Cho sản phụ nằm t− thế đầu thấp vμ đánh
giá tiến triển của cuộc chuyển dạ vμ tình trạng thai nhi.
Nếu đủ điều kiện đẻ nhanh: cho đẻ.
Nếu không đủ điều kiện đẻ đ−ờng d−ới: