- Huy động mọi ng−ời có mặt tham gia cấp cứu, phân công mỗi ng−ời một việc.
- Đặt thai phụ ở t− thế nửa nằm nửa ngồi. - Đánh giá nhanh tình trạng chung của thai phụ: đo mạch, huyết áp, đếm nhịp thở, đo nhiệt độ.
- Lập tức đặt một dây truyền tĩnh mạch để tùy từng tr−ờng hợp mμ xử trí.
x−ơng sọ do da đầu bong ra, x−ơng sọ chồng khớp. N−ớc ối có thể ít hoặc hết.
- Chụp X quang thấy:
+ X−ơng sọ chồng khớp, xuất hiện sau khi thai chết khoảng 10 ngμy.
+ Cột sống bị gấp khúc.
3. Chẩn đoán
Siêu âm lμ ph−ơng pháp chẩn đoán nhanh vμ chính xác. Tuy vậy, cần siêu âm nhiều lần, kết hợp với các dấu hiệu lâm sμng để tránh chẩn đốn nhầm với thai sống.
4. Xử trí đối với tuyến xã
- T− vấn, chuyển lên tuyến trên vì thai chết trong tử cung có thể dẫn tới nguy cơ chảy máu vμ nhiễm khuẩn cho ng−ời mẹ.
- An ủi, động viên sản phụ. KHó THở KHI Có THAI Vμ TRONG CHUYểN Dạ 1. Nguyên nhân - Thiếu máu nặng. - Suy tim cấp. - Viêm phổi cấp. - Hen phế quản. - Phù phổi cấp. 2. Triệu chứng
Tùy theo nguyên nhân gây khó thở mμ các triệu chứng có thể khác nhau, nh−ng nói chung triệu chứng nổi bật lμ thai phụ thở khó khăn, có thể thở nhanh, nơng; có thể thở khó chủ yếu ở thì thở ra (trong bệnh hen) vμ cùng với khó thở th−ờng kèm theo mạch nhanh, tím tái, đau ngực, ho, huyết áp có thể tăng, có thể giữa số tối đa vμ tối thiểu bị kẹt.
3. Xử trí chung đối với tuyến xã
- Huy động mọi ng−ời có mặt tham gia cấp cứu, phân cơng mỗi ng−ời một việc.
- Đặt thai phụ ở t− thế nửa nằm nửa ngồi. - Đánh giá nhanh tình trạng chung của thai phụ: đo mạch, huyết áp, đếm nhịp thở, đo nhiệt độ.
- Lập tức đặt một dây truyền tĩnh mạch để tùy từng tr−ờng hợp mμ xử trí.
- Cho thở oxy (nếu có) 4 đến 6 lít/phút qua mặt nạ hay ống thơng qua mũi.
- Chuyển ngay lên tuyến trên vμ cử cán bộ y tế đi kèm, trong khi chuyển giữ nguyên dây truyền dịch vμ bóng oxy.
CHUYểN Dạ ĐìNH TRệ
Chuyển dạ đình trệ lμ cuộc chuyển dạ vì nguyên nhân nμo đó bị ngừng lại, khơng tiến triển đ−ợc bình th−ờng, phải thực hiện can thiệp bằng thuốc hoặc các thủ thuật để lấy thai. Chuyển dạ đình trệ bao gồm cả chuyển dạ tắc nghẽn vμ chuyển dạ kéo dμi.
1. Nguyên nhân
1.1. Về phía mẹ
- Do bất t−ơng xứng đầu - chậu, tiền sử mẹ có bệnh gây biến dạng khung chậu (bại liệt, lao, chấn th−ơng), khung chậu hẹp, có thể hẹp t−ơng đối hoặc hẹp tuyệt đối gây ra.
- Rối loạn cơn co tử cung: cơn co th−a yếu, cơn co mau, mạnh, cơn co không đồng bộ, tr−ơng lực cơ bản của tử cung yếu. Cần phân biệt với chuyển dạ giả.
- Các khối u tiền đạo lμm cản trở sự xuống của ngôi thai: nh− khối u buồng trứng, u xơ tử cung, tử cung đôi, u tiểu khung.
- Cổ tử cung xơ cứng.
1.2. Về phía thai
- Thai to toμn bộ hoặc thai to từng phần (thai to khi cân nặng của thai trên 3.500 g, thai to từng phần nh− đầu to, não úng thủy, bụng cóc).
- Các thế vμ kiểu thế bất th−ờng trong ngôi đầu: ngôi chẩm kiểu thế sau, ngôi mặt cằm sau, ngơi thóp tr−ớc, ngơi trán.
- Cho thở oxy (nếu có) 4 đến 6 lít/phút qua mặt nạ hay ống thông qua mũi.
- Chuyển ngay lên tuyến trên vμ cử cán bộ y tế đi kèm, trong khi chuyển giữ nguyên dây truyền dịch vμ bóng oxy.
CHUYểN Dạ ĐìNH TRệ
Chuyển dạ đình trệ lμ cuộc chuyển dạ vì ngun nhân nμo đó bị ngừng lại, khơng tiến triển đ−ợc bình th−ờng, phải thực hiện can thiệp bằng thuốc hoặc các thủ thuật để lấy thai. Chuyển dạ đình trệ bao gồm cả chuyển dạ tắc nghẽn vμ chuyển dạ kéo dμi.
1. Nguyên nhân
1.1. Về phía mẹ
- Do bất t−ơng xứng đầu - chậu, tiền sử mẹ có bệnh gây biến dạng khung chậu (bại liệt, lao, chấn th−ơng), khung chậu hẹp, có thể hẹp t−ơng đối hoặc hẹp tuyệt đối gây ra.
- Rối loạn cơn co tử cung: cơn co th−a yếu, cơn co mau, mạnh, cơn co không đồng bộ, tr−ơng lực cơ bản của tử cung yếu. Cần phân biệt với chuyển dạ giả.
- Các khối u tiền đạo lμm cản trở sự xuống của ngôi thai: nh− khối u buồng trứng, u xơ tử cung, tử cung đôi, u tiểu khung.
- Cổ tử cung xơ cứng.
1.2. Về phía thai
- Thai to toμn bộ hoặc thai to từng phần (thai to khi cân nặng của thai trên 3.500 g, thai to từng phần nh− đầu to, não úng thủy, bụng cóc).
- Các thế vμ kiểu thế bất th−ờng trong ngôi đầu: ngôi chẩm kiểu thế sau, ngơi mặt cằm sau, ngơi thóp tr−ớc, ngơi trán.
- Đầu không lọt khi cổ tử cung mở hết th−ờng do ngơi bình chỉnh khơng tốt hoặc kiểu thế ngang, sau.
1.3. Về phía phần phụ của thai
- Dây rốn quá ngắn.
- Mμng ối dμy lμm cổ tử cung mở chậm.