- Viªm gan do virót:
4. Những công việc cÇn lμm ®Ĩ chun bƯnh nh©n an toμn lªn tuyÕn trªn
bnh nhân an ton lên tuyến trên
vic chuyn bệnh nhân lên tuyến trên đ−ỵc an toμn nhÊt, vỊ nguyên tc, nhõn lc, cỏc phơng tin thụng tin liờn lạc vμ vËn chun cÊp cøu phải ln ln sẵn sμng. Khi chuyển lên tuyến trên cần mang theo hồ sơ của sản phụ ghi đủ các thông tin tối thiểu sau:
+ VỊ nh©n th©n ng−ời bệnh: tên, tuổi, địa chỉ,... + TiỊn sư s¶n khoa: PARA, ti thai, bƯnh lý giai đoạn tr−íc vμ sau khi có thai (đặc biệt tiền sử băng huyết khi sinh, mổ đẻ, đẻ khã,...).
+ NÕu cã biĨu hiƯn cđa sèc hoặc cú th a đến sốc phải thực hin hồi sức ngay b»ng trun dịch tĩnh mạch natri clorua 0,9% hc ringer lactate vμ th«ng báo để chuyển lên tuyến trên.
+ Trong khi chờ chuẩn bị chuyển gấp lên tuyến trên cần theo dõi chặt chẽ về thân nhiệt, nhịp thở, huyết áp.
3.2. Cấp cứu do hôn mê
Nếu xảy ra hôn mê cần thực hiện chuyển ngay lên tuyến trên. Cần thực hiện tiêm bắp diazepam hoặc sedusen 10 mg, th«ng n−íc tiĨu tr−íc khi chuyển. Nếu sản phụ bị sản giật, cần thực hiện tiêm bắp diazepam 10 mg vμ magnesi sulfat 15% để phòng sản phụ cắn vμo l−ìi, hÝt phải đờm dÃi, ngà rồi thùc hiƯn chun tun (đ Êm, thë oxy nÕu cã).
3.3. CÊp cøu do sèt cao
- NÕu sèt cao trong khi cã thai:
+ Phải chuyển lên tuyến trên để điều trị thÝch hỵp.
+ Tr−íc khi chun cã thĨ cho kh¸ng sinh tiêm bắp nếu nghi do nhiễm khn èi, s¶y thai nhiƠm khuẩn.
+ Khơng đợc nạo sãt nhau t¹i tuyÕn x· dï cã thể biết nguyên nhân sốt cao lμ do sãt nhau.
- NÕu sèt cao sau đẻ vì nhiễm khuẩn hậu sản: + Cần hạ nhiệt bằng cách cho uèng n−ớc, đắp khăn −ít, cho thc co tư cung vμ kh¸ng sinh råi chun gÊp lªn tun trªn.
+ Khơng đợc nạo hút buồng tư cung dï cã sãt nhau sau đẻ.
+ Tr−êng hỵp sèt nhĐ vμ võa, ®ợc chẩn đốn lμ nhiễm khuẩn sau đẻ tại tầng sinh môn, do viêm tuyến vú hoặc viêm niêm mạc tử cung thì có thể điều trị tại tuyến x· b»ng kh¸ng sinh, thc co tư cung vμ thuèc h¹ sèt nh−ng sau 3 ngμy nÕu kh«ng hÕt sèt cần chuyển ngay lên tuyến trên để có h−ớng điều trị thích hợp.
- NÕu sèt cao do c¸c bƯnh nội, ngoại khoa khác thì cần chuyển ngay lên tuyến trên để có h−íng điều trị thích hợp.
3.4. Cấp cứu do đau bụng dữ déi
- Phải chun ngay đến cơ sở phẫu thuật gần nhất vμ khơng đợc tiêm bất cứ thuốc giảm ®au nμo.
- NÕu nghi do thai ngoμi tö cung bị vỡ đang có sốc phải hồi sức bằng truyền dịch v yêu cầu tuyến trên hỗ trợ.