- Pha tiềm tμng kéo dμi quá 8 giờ, pha tích cực kéo dμi quá 7 giờ.
- Khám thấy độ lọt của ngôi không tiến triển. - Xuất hiện tình trạng chồng khớp sọ, có b−ớu huyết thanh.
- Trên biểu đồ chuyển dạ, đ−ờng mở cổ tử cung cắt sang bên phải đ−ờng báo động.
- Cổ tử cung ngừng tiến triển luôn lμ dấu hiệu của chuyển dạ đình trệ.
- Suy thai, cơn co tử cung mau (trên 5 cơn co trong 10 phút), có vịng Bandl.
Cán bộ y tế cần theo dõi sát biểu đồ chuyển dạ, bởi không phải tr−ờng hợp chuyển dạ đình trệ nμo cũng có đủ các dấu hiệu trên.
3. Xử trí đối với tuyến xã
Chuyển dạ đình trệ lμ cuộc chuyển dạ đòi hỏi cán bộ y tế phải đánh giá cẩn thận, quyết định can thiệp nhanh vμ đúng lúc. Nếu can thiệp quá sớm sẽ lμm tỷ lệ can thiệp thủ thuật vμ mổ lấy thai tăng lên. Ng−ợc lại, nếu can thiệp quá muộn lại gây nguy cơ tai biến nghiêm trọng cho mẹ vμ con. Do đó, đối với tuyến xã, khi thấy dấu hiệu chuyển dạ đình trệ cần phải nhanh chóng chuyển lên tuyến trên để tiến hμnh theo dõi vμ can thiệp.
THAI SUY
Thai suy lμ tình trạng thai bị thiếu oxy khi còn nằm trong tử cung. Thai suy nặng có thể dẫn đến tử vong. Thai suy đ−ợc chia lμm hai loại:
Thai suy mạn lμ thai suy khi ch−a chuyển dạ, th−ờng do những nguyên nhân bệnh lý của mẹ (bệnh tim, thiếu máu nặng, bệnh phổi, cao huyết áp khi có thai, mẹ bị sốt,...), bệnh lý của con (thai bị nhiễm khuẩn, bị dị dạng, dị tật), hoặc do bất th−ờng về phần phụ của thai (dây nhau bị chèn ép, dây nhau quấn cổ chặt, nhau thai bị xơ hóa, thiếu ối hay cạn ối, thai quá ngμy sinh).
Thai suy cấp lμ thai suy th−ờng gặp trong chuyển dạ do cơn co tử cung quá mạnh lμm hạn chế sự l−u thông máu mẹ trong hồ huyết khiến cho thai nhi không thể nhận đủ oxy do máu mẹ cung cấp. Thai suy cấp th−ờng diễn ra khi cơn co tử cung bị rối loạn tăng co (cơn co mạnh, mau, liên tục, kéo dμi) nh−ng cũng có thể xuất hiện khi cơn co tử cung bình th−ờng nh−ng cuộc chuyển dạ kéo dμi, th−ờng do sử dụng oxytocin hay thuốc tăng co khác khơng đúng. Thai suy cấp có thể xảy ra ở thai đã từng bị suy thai mạn hoặc ở thai có bệnh lý.